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病床上的小鵬今年28歲，吃了二十多年的癲癇藥物仍然控制不住發(fā)作，是難治性癲癇患者。神外一病區(qū)主任周健教授通過立體定向電極明確了癲癇灶的位置，但部分癲癇灶恰好位于正常人群的語言功能區(qū)上。如果全部切除癲癇灶，就會(huì)有語言功能影響的可能。保留語言功能區(qū)的癲癇灶不去切除，雖然語言功能保護(hù)良好，但癲癇手術(shù)的效果又會(huì)大打折扣，此時(shí)如何抉擇，陷入了兩難的境地。

查房中

周健教授正在聽主管醫(yī)生匯報(bào)病人的情況和新的檢查結(jié)果。

細(xì)心的周教授發(fā)現(xiàn)了一個(gè)重要線索，可能會(huì)使?fàn)顩r出現(xiàn)轉(zhuǎn)機(jī)：患者從出生4個(gè)月就開始發(fā)病，發(fā)病較早，在大腦的發(fā)育過程中語言功能區(qū)有長期大量放電，可能導(dǎo)致他的語言功能區(qū)轉(zhuǎn)移，也就是語言功能從原來的腦半球轉(zhuǎn)移到對側(cè)的腦半球。如果語言功能轉(zhuǎn)移的越多，那么有病灶的地方就可以越多的切除，患者術(shù)后的效果就會(huì)更好。但這是醫(yī)生的推斷，事實(shí)是否是這樣哪?于是，醫(yī)生決定通過WADA試驗(yàn)來檢查。

WADA試驗(yàn)被稱為“十大神奇試驗(yàn)之一”，主要是用來確定病人語言、運(yùn)動(dòng)和記憶功能的側(cè)別。目前，WADA試驗(yàn)在很多醫(yī)院并不常見，一方面是因?yàn)樗膶I(yè)性非常強(qiáng)，另一方面，一次WADA試驗(yàn)，需要調(diào)用醫(yī)院很多科室的配合，除了神經(jīng)外科，介入科、神經(jīng)心理科、麻醉科都必須充分參與其中。一次WADA試驗(yàn)就是一次全院總動(dòng)員。WADA試驗(yàn)的時(shí)間被約在周一下午一點(diǎn)，先由介入科醫(yī)生為小鵬做血管造影。

醫(yī)生在小鵬的股動(dòng)脈上開一個(gè)小口，將導(dǎo)絲放入，通過導(dǎo)絲注入造影劑，觀察大腦的血管情況。之后的麻醉也將通過這根導(dǎo)管完成。

手術(shù)室外另一位醫(yī)生正在緊盯顯示屏，和手術(shù)室內(nèi)的醫(yī)生隨時(shí)保持溝通。

介入科醫(yī)生正在忙碌的時(shí)候 麻醉科王雙燕主任來了，手里還拖著一個(gè)大大的行李箱。這就是“麻醉科急救箱”，里面裝著此次試驗(yàn)所需的麻醉用品。介入科另一名醫(yī)生正在穿鉛衣 這一身鉛衣重量近20公斤，將幫助醫(yī)生抵擋射線。

麻醉科王雙燕主任已經(jīng)準(zhǔn)備好了麻醉劑，交給介入科醫(yī)生。試驗(yàn)開始后，麻醉科將和介入科配合分別麻醉小鵬的兩側(cè)大腦。

另一邊護(hù)士正在小鵬的腦袋上貼電極片，這將用于監(jiān)測小鵬的腦電反應(yīng)。在貼到腦后枕部的時(shí)候，小鵬有些吃力地抬著頭，考慮到病人很辛苦，細(xì)心的護(hù)士用雙手托住小鵬的腦袋。

貼完電極神經(jīng)心理科王夢陽主任帶領(lǐng)助手進(jìn)入手術(shù)室。在王主任的口令下， 小鵬舉起雙手。王主任要求小鵬從100倒數(shù)，同時(shí)要求醫(yī)生在小鵬數(shù)到90時(shí)麻醉他的左側(cè)大腦。

在麻醉藥的作用下右手癱軟下來，左手卻仍然高舉著，數(shù)數(shù)仍然有序進(jìn)行。王夢陽主任一邊幫助小鵬托住垂落的右手，一邊要求小鵬伸出舌頭。之后，王主任又給出一系列口令，如示齒、眨眼、認(rèn)字、回答自己的基本信息等。助理在一邊仔細(xì)記錄小鵬的反應(yīng)。

30分鐘后又進(jìn)行了同樣的操作，麻醉右側(cè)大腦半球，判斷左側(cè)大腦半球的功能。

WADA試驗(yàn)中，不僅會(huì)記錄患者的反應(yīng)，還會(huì)對患者反應(yīng)的時(shí)間用秒表計(jì)時(shí)。圖為助理用秒表記錄小鵬的反應(yīng)時(shí)間，這個(gè)數(shù)據(jù)對評估報(bào)告非常重要。

和其他語言功能的檢查不同。其他的檢查可能只是針對運(yùn)動(dòng)性語言，也就是能不能說話。而這次WADA試驗(yàn)是針對感覺性語言，也就是能不能聽得懂等。醫(yī)生希望保留患者的語言功能，不僅僅是讓他能夠發(fā)聲說話，而且希望他能夠聽懂對方的語言，可以和人交流。WADA試驗(yàn)便是起到這個(gè)作用。王夢陽主任正在和助理溝通試驗(yàn)中的重要細(xì)節(jié)。

根據(jù)小鵬在WADA試驗(yàn)中的反應(yīng)，神經(jīng)心理科王夢陽主任給出了終報(bào)告，患者的語言功能區(qū)部位與癲癇放電的左側(cè)，而是出現(xiàn)了完全的轉(zhuǎn)移，位于右側(cè)大腦半球。這份報(bào)告送達(dá)神經(jīng)外科周健教授的手里，周健教授如釋重負(fù)，手術(shù)可以進(jìn)行，癲癇灶可以完全切除，對語言功能不會(huì)有影響?；颊呒凹覍俚弥私Y(jié)論，欣喜若狂，急切地盼望著切除手術(shù)實(shí)施的那一天早日到來。有人說三博的專家太貪心了，因?yàn)樗麄儾粌H會(huì)把病治好，而且還在為患者贏得更好的生活質(zhì)量不懈努力。但正是這種不懈地努力和追求，成就了“三博”金字招牌。