關(guān)宇光:精研愈癇 解患之懸
2018-11-29 14:10 作者:三博腦科醫(yī)院
2007.8.27日來至首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院,跟隨自已的博士導師欒國明教授學習功能神經(jīng)外科。在他以后的發(fā)展道路上,導師的話語仍回響在他耳邊:藥物難治性兒童癲癇嚴重影響了患兒的認知功能及生活質(zhì)量,診斷及治療都比較困難,目前國內(nèi)的臨床基礎研究都進行的比較少,你可以進行這方面的研究。
在三年的博士研究生學習階段,關(guān)宇光跟隨自己的導師欒國明教授白天收治病人,做手術(shù),晚上查文獻,收集資料,進行科學研究,3年時間完成了600例功能神經(jīng)外科的病人管理與手術(shù),對罕見的兒童藥物難治癲癇的Rasmussen腦炎進行發(fā)作特點,影像學、腦電圖,各種不同的大腦半球切除與離斷術(shù)式及術(shù)后病理特點的詳細分析。這一疾病至2010年全世界有報道的病例數(shù)不超過200例,關(guān)宇光博士所帶領的一個中心三年就收集30例病例,可以說是全球大的單病例中心,更是完成了三博特有Rasmussen腦炎的診斷及外科治療模式。
2010年4月,關(guān)宇光在欒國明教授的支持下,獲得了美國神經(jīng)外科醫(yī)師協(xié)會AANS“國際神經(jīng)外科醫(yī)師訪問學者”獎學金、該獎學金每年全球只支持二名臨床醫(yī)生。談到這個獎學金關(guān)宇光主任臉上浮現(xiàn)出幸福的回憶。在該獎學金的支持下,他在美國耶魯大學醫(yī)學院跟隨的美國神經(jīng)外科學會主席兼美國癲癇外科協(xié)會主席Dennis Spencer教授學習癲癇評估與手術(shù)技術(shù),業(yè)余時間在實驗室進行癲癇的免疫炎癥相關(guān)研究。在學習期間他獲得了“美國國際神經(jīng)外科住院醫(yī)師”的榮譽稱號。美國之行讓他開闊了視眼,增進了知識,也明確了自己在癲癇外科的發(fā)展方向。
2011年回國后關(guān)宇光在三博腦科醫(yī)院神經(jīng)外科一病區(qū)跟隨導師欒國明教授工作與學習,對兒童難治性癲癇的定位診斷和手術(shù)方法策略進行深入研究,特別是兒童皮質(zhì)發(fā)育不良,缺血缺氧腦損傷、半球巨腦回畸形、灰質(zhì)異位、下丘腦錯構(gòu)瘤及海馬硬化所致的藥物難治性癲癇的外科手術(shù)技術(shù)方法等。他深知“實踐出真知”的真理?!懊宽椆ぷ鞫紤搰L試從不同的角度進行實踐,在不斷學習和探索的過程中尋求解決問題的正確方法?!睘榱藥椭鄡和d癇病患者擺脫痛苦,關(guān)宇光苦研細讀專業(yè)書籍,在欒國明教授的指導下成立了專業(yè)科研小組,針對不同病因、不同類型的500例兒童難治性癲癇的藥物與手術(shù)對比研究,選擇治療方案的優(yōu)組合,用切身實踐證實了外科手術(shù)對兒童難治性癲癇在癲癇治愈及認知功能改善方面遠優(yōu)于藥物治療的效果。
自2008年至現(xiàn)在關(guān)宇光與欒國明教授完成了近300例的兒童大腦半球切除與離斷手術(shù),探索了10種不同手術(shù)方式的大腦半球離斷手術(shù),對該手術(shù)方法進行了徹底的改良,以短的手術(shù)時間及小的手術(shù)損傷讓患兒受益。
2011年9月欒國明教授開展國內(nèi)臺立體腦電圖手術(shù),并于2012.3將亞洲臺ROSA機器人引入三博腦科醫(yī)院協(xié)助進行癲癇灶定位診斷。之后,關(guān)宇光在欒國明教授的指導下致力于ROSA機器人引導的立體定向深部電極置入定位癲癇灶與腦功能區(qū)的研究。他表示,“這項技術(shù)是目前國際上的癲癇灶定位技術(shù),具有微創(chuàng)損傷小、精確度高的特點,可以為一歲以上的兒童進行癲癇灶的精確定位診斷與治療,截至2018年7月已完成400例病人手術(shù)治療,可達95%,手術(shù)例數(shù)及質(zhì)量達到歐美等一流癲癇中心水平?!?/p>
2014年因開展立體定向深部電極精確定位癲癇灶及對語言及運動功能保護工作,獲“北京市科技新星”人才培養(yǎng)資助,與北京師范大學腦認知科學重點實驗室開展密切合作,應用3.0T功能磁共振技術(shù)、神經(jīng)心理測試及顱內(nèi)電極高頻電位結(jié)合電刺激技術(shù)開展腦網(wǎng)絡與語言功能定位研究,目前已基本完成顳、頂葉區(qū)域的研究。
談到癲癇外科的治療新病種及新方法,關(guān)宇光介紹了近幾年新立體定向腦電圖(SEEG)引導的微創(chuàng)射頻毀損及射頻治療下丘腦錯構(gòu)瘤、深部灰質(zhì)異位、功能區(qū)皮質(zhì)發(fā)育不良及藥物治療無效的腦炎后癲癇獲得良好的療效,微創(chuàng)治療是今后癲癇外科發(fā)展的方向之一。
體定向深部電極置入定位癲癇灶與腦功能區(qū)的研究。他表示,“這項技術(shù)是目前國際上的癲癇灶定位技術(shù),具有微創(chuàng)損傷小、精確度高的特點,可以為一歲以上的兒童進行癲癇灶的精確定位診斷與治療,截至2018年7月已完成400例病人手術(shù)治療,可達95%,手術(shù)例數(shù)及質(zhì)量達到歐美等一流癲癇中心水平?!?/p>
2014年因開展立體定向深部電極精確定位癲癇灶及對語言及運動功能保護工作,獲“北京市科技新星”人才培養(yǎng)資助,與北京師范大學腦認知科學重點實驗室開展密切合作,應用3.0T功能磁共振技術(shù)、神經(jīng)心理測試及顱內(nèi)電極高頻電位結(jié)合電刺激技術(shù)開展腦網(wǎng)絡與語言功能定位研究,目前已基本完成顳、頂葉區(qū)域的研究。
談到癲癇外科的治療新病種及新方法,關(guān)宇光介紹了近幾年新立體定向腦電圖(SEEG)引導的微創(chuàng)射頻毀損及射頻治療下丘腦錯構(gòu)瘤、深部灰質(zhì)異位、功能區(qū)皮質(zhì)發(fā)育不良及藥物治療無效的腦炎后癲癇獲得良好的療效,微創(chuàng)治療是今后癲癇外科發(fā)展的方向之一。
三博腦科醫(yī)院是目前手術(shù)治療顏面血管瘤病及結(jié)節(jié)硬化病所導致的兒童癲癇的大的國內(nèi)癲癇中心,目前已分別完成了80例兒童的顏面血管瘤病的手術(shù)治療及100例兒童結(jié)節(jié)硬化癥的各種手術(shù)干預,癲癇控制化解率均超過90%,兒童的繼發(fā)性癲癇一定早期干預,避免因病灶及癲癇的發(fā)作導致不可逆轉(zhuǎn)的認知功能損傷。
神經(jīng)調(diào)控電刺激是治療腦功能疾病的重要方法之一,2015年關(guān)宇光主任加入中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)調(diào)控專業(yè)委員會任常務委員及秘書長協(xié)助欒國明教授開展工作。積極推進功能神經(jīng)疾病的臨床與研究工作:開展40例國產(chǎn)迷走神經(jīng)刺激術(shù)及丘腦前核電刺激與迷走神經(jīng)刺激的對比研究,研認國產(chǎn)的迷走神經(jīng)刺激與丘腦前核電刺激達到了與進口產(chǎn)品相同的有效性與安全性。至目前為止完成了350例-國內(nèi)大病例數(shù)的兒童癲癇的迷走神經(jīng)刺激治療,在精心的術(shù)后程控與管理的支持下,及完全緩解率均超過了國際文獻報道的水平,對腦炎后癲癇、外傷后癲癇、嬰兒痙攣、藥物不能控制的兒童結(jié)節(jié)硬化癥及各種原因?qū)е碌膬和d癇腦病均有良好的協(xié)同治療效果。開展了帕金森病、肌張力障礙、藥物難治性癲癇、梅杰綜合征、痙攣性斜頸、植物生存促醒,頑固性疼痛等的神經(jīng)調(diào)控(DBS、SCS等)治療,可以明確改善這些疾病的癥狀,提高病人生活質(zhì)量,神經(jīng)調(diào)控技術(shù)在功能神經(jīng)外科占據(jù)越來越重要的地位,成為治療功能神經(jīng)疾病的主要手術(shù)技術(shù)方法。