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福建三博福能腦科醫(yī)院供稿

兒童意外事故的發(fā)生常常無跡可尋，短短幾天，就有好幾名兒童因腦部意外受傷住進(jìn)我院，真是令人揪心!

根據(jù)全國數(shù)據(jù)統(tǒng)計，兒童顱腦創(chuàng)傷是14歲以下兒童死亡的最常見原因，發(fā)生率是因癌癥和先天性疾病致死原因總和的2倍。嚴(yán)重的顱腦創(chuàng)傷會給孩子留下明顯、無法掩飾的終身殘疾，輕微創(chuàng)傷也可能導(dǎo)致孩子或輕或重的學(xué)習(xí)困難和行為問題，這些問題不僅影響孩子本人，還影響其周圍人的生活。

案例1

1歲半的女孩歡歡（化名）在自家超市門口玩耍，卻不幸被拉貨的車撞倒，當(dāng)即倒在血泊中，昏迷不醒。被送至當(dāng)?shù)厥屑夅t(yī)院搶救，醫(yī)生診斷為重型顱腦損傷，多發(fā)腦挫裂傷，腦室出血并塑型，腦積水，情況危急！由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)生沒有處理幼兒腦部極危重病情的經(jīng)驗(yàn)，故轉(zhuǎn)到省城一家三甲醫(yī)院，不幸的是在治療過程中又見歡歡顱內(nèi)出血，后經(jīng)該院推薦，歡歡家屬專門找到治療小兒腦外傷的專家林志雄教授。經(jīng)搶救，歡歡三天便脫離呼吸機(jī)，現(xiàn)已從ICU轉(zhuǎn)至普通病房，正在慢慢蘇醒中。

案例2

6個多月的幼兒小超(化名)前段時間不慎從床上摔下，人事不省，家屬瞬間慌了神，將其送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救。住院期間，小超突發(fā)四肢抽搐，呼之不應(yīng)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議家屬立即將小超轉(zhuǎn)至擅長腦外傷治療的福建三博福能腦科醫(yī)院。經(jīng)查，孩子雙側(cè)額顳頂部硬膜下積液，蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦腫脹，在我院進(jìn)行急診手術(shù)后，小超恢復(fù)良好，現(xiàn)在已經(jīng)出院。

案例3

無獨(dú)有偶，4個月的方方（化名）從沙發(fā)上滾落，家長發(fā)現(xiàn)時，孩子腦部一處已經(jīng)凹陷，被緊急送至當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院診治。經(jīng)CT檢查，發(fā)現(xiàn)是“右側(cè)頂骨凹陷性骨折”，醫(yī)生建議家長上省城為孩子治療。找到林志雄教授時，方方母親擔(dān)心地問：“孩子頭部凹陷這么明顯，能好嗎？”經(jīng)過手術(shù)，方方的“凹陷性骨折”已被修復(fù)，孩子又恢復(fù)了往日的活潑好動。

案例4

爺爺騎摩托車載著媽媽和僅7個月大的菲菲（化名）出行，結(jié)果飛來橫禍，一輛貨車迎面撞向摩托，爺爺當(dāng)場死亡，菲菲被卷入車底昏迷不醒，且頭部血流不止。緊急送至當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院后，通過CT檢查醫(yī)生發(fā)現(xiàn)菲菲顱內(nèi)出血、枕骨骨折。因當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件有限，醫(yī)生建議患者轉(zhuǎn)至擅長腦外傷治療的福建三博福能腦科醫(yī)院作進(jìn)一步診治。3月18日，我院神經(jīng)外科專家張金鋒主任為菲菲進(jìn)行了血腫清除術(shù)，術(shù)后第二天孩子便清醒了，目前已康復(fù)出院。

最近醫(yī)院屢屢出現(xiàn)小兒顱腦意外受傷的情況，引起了許多家長的關(guān)注。那么兒童顱腦損傷的原因都有哪些?一旦發(fā)生意外家長該如何處理?兒童顱腦外傷會不會留下后遺癥?針對這些問題，我們專門采訪了全國著名小兒神經(jīng)外科專家、首都醫(yī)科大學(xué)博士生導(dǎo)師林志雄教授。

科普問答

問：請問您遇到最離奇的兒童顱腦損傷有哪些?

答：我從醫(yī)多年，遇到兒童顱腦損傷的原因真是五花八門，比如：父親打蚊子時，一腳踩到剛剛出生的嬰兒頭上，將嬰兒腦袋踩爛;孩子拿著一雙筷子蹣跚學(xué)步，結(jié)果走著路將筷子從鼻孔插進(jìn)了腦袋;小朋友學(xué)騎步車不小心在自家院子里“翻車”，結(jié)果籬笆從眼睛插了下去;打羽毛球時球拍斷了，孩子摔倒瞬間，斷了的球桿竟經(jīng)口插進(jìn)了腦袋;孩子們在剛建好的房子里嬉笑打鬧，結(jié)果模板上的鐵釘釘?shù)搅艘荒泻⒌哪X袋里;家長將孩子放在床上玩耍，床邊的電飯煲插頭朝上，孩子不小心從床上掉下時正好腦袋砸向了插頭;更有小學(xué)生做作業(yè)打瞌睡時把鉛筆插入顳部，被緊急送醫(yī)……可以說，兒童顱腦損傷，隨時都有可能發(fā)生。

問：兒童一旦發(fā)生意外腦損傷，家長在急救車到來前，該如何處理?

答：如果頭面部有比較嚴(yán)重的出血，可以用手按壓，控制出血;如果有尖銳物品刺入身體，避免盲目拔出;如果懷疑脊柱或肢體有骨折，應(yīng)等待專業(yè)人士處理，以免加重?fù)p傷。

問：如果兒童傷到腦部，什么情況下需要到醫(yī)院就診?

答：建議兒童均需要及時到醫(yī)院接受?？漆t(yī)生的檢查。因?yàn)橛行┠挲g小的孩子無法明確表達(dá)自己的感受，甚至隱瞞家長;同時也有可能出現(xiàn)這樣一種情況，就是孩子腦部受傷后，剛開始看起來沒問題，但兩三天后病情發(fā)生了變化，比如頻繁地嘔吐，精神不佳，甚至抽搐，如果出現(xiàn)類似情況都要及時送孩子到醫(yī)院就診。

問：兒童發(fā)生顱腦損傷后，會不會變傻?

答：這取決于受傷的程度、部位和孩子是否及時接受了專業(yè)的治療，處理及時一般不會。

問：孩子難免淘氣，有時頭部被磕碰到了，需要到醫(yī)院做什么檢查?

答：最好接受?？漆t(yī)生的詳細(xì)體格檢查和包括CT在內(nèi)的影像學(xué)檢查，以確定是否存在腦損傷。

問：什么是頭皮血腫，兒童出現(xiàn)頭皮血腫該如何處理 ?

答：頭皮血腫是指位于頭皮下的出血。出現(xiàn)頭皮血腫，應(yīng)馬上局部冷敷。局部冷敷可以促進(jìn)血管收縮，避免頭皮血腫的進(jìn)一步擴(kuò)大。24小時候可以局部熱敷，以促進(jìn)血腫的吸收。如果血腫較大，需要到醫(yī)院就診，因?yàn)榇蟮念^皮血腫很可能導(dǎo)致貧血甚至休克。

問：兒童腦外傷會不會導(dǎo)致癲癇發(fā)作?

答：癲癇是腦外傷比較常見的一個并發(fā)癥，腦部受傷后，有些兒童的腦組織里可能形成癲癇灶，然后異常放電，如果出現(xiàn)此類狀況，一定要密切觀察孩子，積極配合醫(yī)生治療。一般先進(jìn)行保守治療，頑固性癲癇可考慮手術(shù)治療。

問：兒童顱腦外傷會不會留下后遺癥?

答：是否留下后遺癥，需根據(jù)兒童受傷程度、治療方法和術(shù)后恢復(fù)效果判斷。如腦外傷后出現(xiàn)顱內(nèi)出血、硬膜外出血或腦組織損傷時，病情相對較重，可能會有后遺癥，但經(jīng)后期康復(fù)治療，相當(dāng)一部分可恢復(fù)。建議家長在孩子早期發(fā)病時，及時找?？漆t(yī)生對癥治療。

問：因害怕孩子發(fā)生意外而禁止孩子玩這、玩那不現(xiàn)實(shí)，那么怎樣才能更好地防范于未然呢?

答：孩子天性好動，對世界充滿了探知的欲望，有時越是禁止他做某些事情，孩子越是想去做。因此家長最好從小就培養(yǎng)孩子的安全意識，并在條件允許的情況下陪伴孩子共同探索。