顧柯 :醫(yī)治身心最懂你的痛
2019-07-09 16:41 作者:三博腦科醫(yī)院
隱隱的,或者不能忍受的,突如其來的,或者久久不去的那些疼痛,這些都是他最關(guān)心的;
能窮盡所學(xué),最大限度地了解疼痛,解決疼痛,最大程度減輕患者的痛楚,這是他最大的心愿;
周而復(fù)始,診室、手術(shù)室、咨詢、宣講、學(xué)習(xí)培訓(xùn),點(diǎn)點(diǎn)滴滴見證著他的職業(yè)情懷。
他就是北京醫(yī)師協(xié)會(huì)疼痛疼痛醫(yī)師??品謺?huì)秘書長、首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院疼痛科主任?顧柯,他作為國內(nèi)我國疼痛醫(yī)學(xué)的先行者,他見證了我國疼痛醫(yī)學(xué)從無到有,從有到優(yōu)的整個(gè)過程。
他專注于慢性疼痛的診療,擅長治療頭面部疼痛,三叉神經(jīng)痛,頸椎病,腰椎間盤突出、肌筋膜疼痛,及各種不明原因引起的疑難性疼痛。他專研的肌觸點(diǎn)針痛術(shù),這種“以針帶刀”新式療法更是讓眾多懼怕開刀的疼痛患者遠(yuǎn)離疼痛。
創(chuàng)建了全軍第一家?guī)弁词中g(shù)室的疼痛科
顧柯出生軍人世家,他的父親曾是共和國十大元帥的彭德懷的貼身警衛(wèi)員,跟隨彭大元帥上過朝鮮戰(zhàn)場。父親的剛毅、正氣、進(jìn)取,就是這般的潤物細(xì)無聲影響著顧柯。在父親的建議下,顧柯報(bào)考了第四軍醫(yī)大學(xué)。“父親首先想讓我保持軍人的風(fēng)范,再者,我比較愛學(xué),父親希望我有一技之長,認(rèn)為我適合做點(diǎn)學(xué)問,漫漫醫(yī)者路,追求無止盡?!鳖櫩轮魅握f。
1988年大學(xué)畢業(yè)后,起初,顧柯原本在青海省的536醫(yī)院做麻醉工作。都說外科治病、麻醉科保命,麻醉醫(yī)生在治療過程中起著十分重要的作用。手術(shù)麻醉似乎只是睡了一覺那么簡單,而為了確保手術(shù)的平穩(wěn)進(jìn)行和患者麻醉的安全,麻醉醫(yī)生往往在患者不知情的情況下默默地監(jiān)護(hù)全程和生命功能的調(diào)整。十多年的麻醉醫(yī)生生涯,顧柯一步一個(gè)腳印,從麻醉師走上麻醉科主任。
2002年,顧柯從青海調(diào)往北京,在北京香山腳下的316醫(yī)院擔(dān)任麻醉科主任。在麻醉師生涯中,顧柯接觸了太多的疼痛患者,看到一些患者或頭或腳的疾病已經(jīng)痊愈,但疼痛卻遲遲不消,甚至與日俱增。這時(shí),大多數(shù)患者會(huì)選擇不同醫(yī)院、不同科室繼續(xù)嘗試,不幸的是,有些疼痛的起因卻始終無法弄清。強(qiáng)忍,這成為不少疼痛患者無可奈何的選擇。
當(dāng)了快20年麻醉師的顧柯卻不信這個(gè)邪。2005年,顧柯帶領(lǐng)著麻醉科、骨科、康復(fù)科的年輕醫(yī)生,成立了一個(gè)全新的科室?疼痛科。目的就是要和“疼痛”斗一斗,還敢為人先率先創(chuàng)建了全軍第一家?guī)弁词中g(shù)室的疼痛科,開展射頻靶點(diǎn)熱凝療法、臭氧消融及大自血療法、脊柱內(nèi)窺鏡直視下椎間盤摘除術(shù)、椎間孔鏡技術(shù)、神經(jīng)調(diào)控及脊髓電刺激療法、微血管減壓療法等微創(chuàng)療法治療頸肩頭面部疼痛、腰腿痛、神經(jīng)痛、內(nèi)臟性疼痛、軟組織疼痛、癌性痛及良性腫瘤引起的疼痛等。
顧柯說,我國疼痛的治療已進(jìn)入微創(chuàng)診療階段,以前對疼痛的治療是要把組織切開才能看見病變部位,才能進(jìn)行治療,現(xiàn)在通過影像引導(dǎo)不用切開組織就能看見病變部位,通過穿刺或者導(dǎo)管技術(shù)可以看見顱內(nèi)、胸腔、腹腔等很深的部位的病變位置,可以安全、準(zhǔn)確地為病人做治療。疼痛科室的創(chuàng)建,顧柯主任高超的醫(yī)術(shù),讓疼痛患者有了診療的歸宿,慕名而來的患者經(jīng)常在顧柯診室排起了長隊(duì)。
將肌觸點(diǎn)針痛術(shù)帶入中國
2004年,知名神經(jīng)外科專家的欒國明教授、于春江教授、石祥恩教授,跳出體制與三博腦科董事長張陽共同建立三博腦科,給了當(dāng)時(shí)在316醫(yī)院顧柯不少的震撼。由于三博腦科與316醫(yī)院同處在香山地區(qū),兩家的醫(yī)院經(jīng)常進(jìn)行學(xué)術(shù)交流,同時(shí)作為知名疼痛專家,顧柯主任也被三博腦科經(jīng)常邀請來進(jìn)行疑難疼痛的會(huì)診。
隨著三博腦科的發(fā)展,三博腦科疼痛科亟需在原有基礎(chǔ)上升級(jí)再提升。2018年3月,在部隊(duì)醫(yī)院有了30年軍齡的顧柯主任退休了,在三博腦科高層的邀請下,顧柯主任選擇加盟三博腦科。“和三博腦科算是老熟人,以前在會(huì)診也有一些老患者,這里學(xué)術(shù)氛圍濃厚,機(jī)制靈活,這里的專家都是國內(nèi)頂尖專家,和他們一起共事對我來說,既是學(xué)習(xí)也是鞭策?!鳖櫩抡f。
顧柯主任加盟三博后,在開展疼痛微創(chuàng)手術(shù)的同時(shí),還將其專研的肌觸點(diǎn)針痛術(shù)帶到三博腦科。當(dāng)前治療疼痛的方式各種各樣,最常見的非手術(shù)療法包括藥物、理療、牽引、推拿、按摩、針灸、熱敷等。這些保守治療可以改善局部血運(yùn),緩解肌肉痙攣,以達(dá)到緩解癥狀的目的,但保守治療存在局限性,癥狀容易反復(fù)發(fā)作,不能從根本上解決問題。還有一些人則選擇手術(shù)治療,但一些手術(shù)創(chuàng)傷大,出血多,危險(xiǎn)系數(shù)相對高,有些慢性疼痛不一定適合手術(shù)治療,或者沒有嚴(yán)重到必須進(jìn)行手術(shù)治療的程度,有時(shí)手術(shù)并不能完全解決疼痛癥狀。
“我發(fā)現(xiàn)一些患者做了微創(chuàng)手術(shù),手術(shù)很成功,但是患者的疼痛并沒有得到明顯。”顧柯在思考能不能有更好的方法解決患者的疼痛。通過學(xué)術(shù)交流,他了解到美國的肌筋膜疼痛觸發(fā)點(diǎn)的相關(guān)研究,對緩解疼痛有不錯(cuò)的療效。流行病學(xué)調(diào)查顯示:85%的疼痛門診患者都涉及到肌筋膜疼痛觸發(fā)點(diǎn),各類疼痛與此關(guān)聯(lián)。他親自拜訪研究肌筋膜疼痛觸發(fā)點(diǎn)的美國學(xué)者特拉維爾(美國總統(tǒng)約翰肯尼迪的御用醫(yī)生)和大衛(wèi)西蒙、亞洲的傳播者臺(tái)灣洪章仁教授等專家虛心請教,與國內(nèi)同仁一道將肌觸點(diǎn)針痛術(shù)帶入中國。
肌觸點(diǎn)針痛術(shù)被認(rèn)為是安全、可靠的治療疼痛的微創(chuàng)方法。顧柯介紹,肌觸點(diǎn)射頻針止痛術(shù)以西醫(yī)人體解剖學(xué)為基礎(chǔ),從患者的癥狀出發(fā),在相應(yīng)的肌肉筋膜上找到結(jié)節(jié)點(diǎn)(結(jié)節(jié)點(diǎn)可能不止一個(gè)),用射頻針將結(jié)節(jié)點(diǎn)打開,將恒溫42℃射頻能量作用于觸發(fā)點(diǎn)(“疼灶”),10-20分鐘將觸發(fā)點(diǎn)滅活,釋放損傷筋膜內(nèi)的組織張力和改善其血液循環(huán),被治療肌肉會(huì)達(dá)到放松的效果,患處立刻感覺輕松,消除疼痛。
此外,顧柯領(lǐng)銜的的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新地將國際上先進(jìn)的肌觸點(diǎn)止痛術(shù)和傳統(tǒng)針灸針法相結(jié)合,在治療偏頭痛、腰腿疼等各種疑難疼痛外,還延伸治療靜脈曲張等,患者“不住院、不輸液、不需換藥拆線”,術(shù)后即可行走出院,療效明確。目前,在顧柯等國內(nèi)專家的引領(lǐng)下,肌觸點(diǎn)針痛術(shù)已經(jīng)開始走向全國,惠及更多疼痛患者。
要去傾聽去感受患者疼痛
“顧主任很厲害!”說起顧柯,患者候大姐連連豎起大拇指稱贊。幾年前她因耳鳴、失眠、心慌、頭痛難忍跑遍各大醫(yī)院,查遍了身體所有器官,卻始終找不到病因,在朋友的推薦下找到了顧柯。顧柯通過病史、影像資料、查體等綜合判斷候女士為交感性頸椎病。通過等離子消融術(shù)手術(shù)治療,術(shù)后,困擾她幾年的耳鳴當(dāng)場消失,頭痛明顯緩解,失眠也沒了,這讓她喜出望外。以前因?yàn)樘弁匆恢睈炘诩业暮钆?,現(xiàn)在也和朋友經(jīng)常相約散步、鍛煉了。像這樣候女士的疑難病例還很多很多。
由于疼痛目前無法通過標(biāo)準(zhǔn)的儀器能衡量,醫(yī)生也多是靠患者故事化敘述,結(jié)合影像資料,查體來判斷。除了醫(yī)生以外,也許很多有人了解漫長而持續(xù)的、令人難以忍受的疼痛給肉體和精神帶來的影響……“目前我國至少有一億以上的慢性疼痛患者,慢性疼痛是終生疾病,可以讓性格溫順的人變得暴躁,堅(jiān)強(qiáng)的人變得懦弱。疼痛患者需要人文關(guān)懷,疼痛醫(yī)師要有一個(gè)柔軟的心,除了診療患者身體的疼痛外,也需要去傾聽,去感受患者疼痛,這樣才能真正想辦法去解救這種疼痛。家人、朋友也要營造良好的環(huán)境,要進(jìn)行心理疏導(dǎo),一起幫助疼痛患者,提高他們的生活質(zhì)量?!?/p>
為推動(dòng)疼痛學(xué)科發(fā)展,除卻日常診療工作,顧柯都不會(huì)落下“疼痛科普”這件事。多年前,他就開展璦科醫(yī)學(xué)大講堂,邀請各大醫(yī)院知名疼痛專家,通過社群、互聯(lián)網(wǎng),將正確的疼痛防治理念傳遞給患者。同時(shí),他還搭建社群疼痛學(xué)術(shù)交流平臺(tái),廣邀青年醫(yī)師、基層醫(yī)師加入。他希望,通過老帶中,中帶青,交流碰撞這樣的傳播讓先進(jìn)疼痛技術(shù)下沉到基層,也想讓更多的醫(yī)生加盟到疼痛學(xué)科。
顧柯說,我們有責(zé)任對青年醫(yī)生、基層醫(yī)生提供技術(shù)、培訓(xùn)、遠(yuǎn)程醫(yī)療等服務(wù),通過這些形式讓疼痛??圃\療技術(shù)、理念和知識(shí),普及到基層醫(yī)生,讓疼痛患者在家門口或離家不遠(yuǎn)的地方,就能享受專業(yè)的疼痛醫(yī)療服務(wù)。這樣,我們的疼痛患者才會(huì)更少,疼痛患者的痛楚才能減輕。