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福建三博福能腦科醫(yī)院供稿

明明是一位神經內科專家、腦血管疾病專家，卻被稱為優(yōu)秀的超聲大夫，因他發(fā)明的算式，為顱腦超聲評估腦血管病變奠定了基礎;他對帕金森病的診治有著深入研究，在國內較早地對異動癥進行了描述，為臨床醫(yī)生提供借鑒，還發(fā)展和改進了帕金森病藥物治療的方法。

治病救人、教書育人都是他孜孜以求的夢想。他說，一個名醫(yī)看的病人總有限，帶出一個好團隊才是功德無量。因此，在退休兩年后，他再一次突破自我，加盟到全國知名的三博腦科團隊，擔任福建三博福能腦科醫(yī)院副院長、神經內科學科帶頭人，在花甲之年追逐夙愿打造一支卓越的神經內科團隊，將自身所學以及臨床經驗傳授給后輩。他，就是福建省著名神經內科專家、三博福能腦科醫(yī)院神經內科學科帶頭人?吳鋼教授。

獲“全國優(yōu)秀超聲專家”稱號的神經內科大夫

吳鋼教授是神經內科的主任醫(yī)師，卻獲得了“全國優(yōu)秀超聲專家”的稱號。這是怎么回事呢?

原來，在上世紀90年代初，如今在檢查、診斷腦血管疾病中起著重要作用的經顱多普勒超聲(TCD)剛進入中國，大家對它研究得不多，應用得不廣，當時吳鋼所在的醫(yī)院在省內率先購買了一臺，并派他到北京宣武醫(yī)院學習。

“腦血管疾病越來越多，如果能早發(fā)現(xiàn)、早診斷，可以挽救很多患者的生命，減少腦卒中后遺癥的發(fā)生?！睂W習回來后，吳鋼感到經顱多普勒超聲檢查很有前途，于是潛心研究。在隨后的十余年里，他結合自身的臨床經驗，查閱了大量的文獻資料，發(fā)明了多種評估腦血流動學變化的參數(shù)，如盜血指數(shù)、狹窄指數(shù)、局部腦血流量喪失指數(shù)等。

這些參數(shù)的發(fā)明，為顱腦超聲定性和定量評估腦血管病變奠定了基礎，為臨床醫(yī)生評估腦血管疾病提供了有價值的依據(jù)，也讓超聲醫(yī)生更有了用武之地。一時間，許多省內外的大醫(yī)院和學術會議都爭相邀請吳鋼前去講學。吳鋼教授也于2002年與2007年分別獲得福建省科技進步三等獎和二等獎，并當選為全國顱腦及頸動脈超聲專業(yè)委員會副主任委員，還獲得中國超聲醫(yī)學工程學會授予的“優(yōu)秀超聲醫(yī)學專家獎”，這是國內超聲界最高榮譽。

運用高血壓管理辦法救了眾多腦出血患者

吳鋼教授從臨床實踐出發(fā)，提出腦血管疾病患者應當盡早干預并控制高血壓，干預越早預后越好，再次復發(fā)的可能性也更低。他用大量的臨床研究證實，腦出血急性期腎上腺素和腎素-血管緊張素系統(tǒng)(RAS)等應激系統(tǒng)有時間差，如果使用ACEI類降壓藥，應激系統(tǒng)會受到打擊，一些患者的血壓可能在短時間內迅速下降，甚至降為0，由此引發(fā)嚴重的腦缺血。

吳鋼教授提出了“腦血管病急性期的高血壓調控機制假說與管理辦法”，主張腦出血急性期應該用CCB類長效降壓藥，平穩(wěn)降壓，預后良好。

一位北京的腦出血患者，在北京某家醫(yī)院治療期間，專門打電話向吳鋼教授咨詢。鑒于血腫小于10毫升，吳鋼教授建議，先不要用ACEI類降壓藥，嘗試用CCB類。主治醫(yī)生聽取了他的建議后，患者血壓控制得當，血腫沒有擴大，十余天后即痊愈出院，且沒有留下后遺癥。

吳鋼教授和他的團隊用新的高血壓管理辦法，挽救了不少腦出血患者的生命，并與康復醫(yī)學科聯(lián)手開展腦血管病床邊康復簡易手法訓練與培訓，培養(yǎng)了大批年輕醫(yī)生。

“帕金森藥物的應用具有藝術性”

“帕金森病可以說是神經內科疾病的‘百病之首’，涉及的鑒別診斷的病種多、疾病譜廣，對醫(yī)生來說極具挑戰(zhàn)性?！苯陙韰卿摻淌跐撔难芯颗两鹕?，在他的門診病人中，帕金森病的患者占了近八成，其中有不少患者從省外慕名而來。就在我們采訪時，一位河南的患者家屬就依約前來開藥。

“帕金森藥物的應用非常具有藝術性!同樣的藥，用法不同，對象不同，結果也大不相同。治療靶點分析正確，用藥能收到意想不到的驚喜。”一次，吳鋼教授應邀給一名精神分裂癥患者會診，患者出現(xiàn)淡漠、無語、進食困難等癥狀，精神科醫(yī)生認為這是藥物的正常反應，沒有更好的處理辦法。吳鋼教授則分析患者患有帕金森病的可能，但考慮到其情況特殊，用藥稍有不慎就有可能再次誘發(fā)精神疾病，于是，他在抗帕金森藥物美多芭的劑量上做文章：第一周，每次只服1/4片，1天3次，病人逐漸“清醒”并且能進食;第二周，藥量加1/4片，每餐半片，病人能與家人交談了;又過了一周，病人的精神狀態(tài)完全恢復正常。

吳鋼教授坦言，熟練掌握帕金森病的藥理學基礎后，“用藥成就感很強”，他還大膽地發(fā)展和改進了藥物治療的方法。

五六年前，在上海的一場國際會議上，一位國外專家介紹了五羥色胺受體激動劑在異動癥中的應用，但當時國內還沒有注意到此類藥物。無巧不成書，會后不久，吳鋼教授在一份抗焦慮藥的宣傳冊中發(fā)現(xiàn)有一種藥物就是五羥色胺受體激動劑，成分很接近國外專家介紹的藥。他試著將其用到帕金森異動癥患者身上，效果相當不錯，病人的運動不受影響，異動癥的發(fā)作也明顯減少。后來，他查文獻得知，日本的一位帕金森專家也運用了同樣的方法治療異動癥，兩人的思維方法不謀而合。如今，此類已在國內上市的藥物，受到了許多專家的重視和認可，帕金森患者也因此獲益。

吳鋼教授很早就開始了對帕金森異動癥的研究，對接觸的大量臨床案例進行總結，同時不斷學習借鑒國外文獻，歸納出了異動癥的五大表現(xiàn)，也因此吳鋼教授成為國內較早對異動癥的表現(xiàn)進行詳細描述的學者。

他很重視帕金森病的腦深部電刺激(DBS)手術對中晚期病人的良好療效，認為神經內科帕金森治療團隊也應掌握術前評估、術后開機和術后程控，將術后程控和藥物調整緊密地結合起來，這樣才能獲得最佳的療效。目前，吳鋼教授已組建了神經內科DBS程控團隊，接收手術后患者進行程控和藥物調整治療，希望通過不懈努力使帕金森病人獲得良好、便捷的治療。

治病救人和教書育人都是他的事業(yè)

說到如何成為一名好醫(yī)生，吳鋼教授認為一定要“三多”，即病人要看得多、文獻要讀得多，還有就是思考要多。病人看多了，才能積累臨床經驗，文獻讀多了，視野才能打開，前兩者做到了還要善于思考、勤于總結，這樣才能形成自己獨到的思維體系。

“哲學講究整體觀，醫(yī)學研究同樣也要有整體觀，這樣才不容易走彎路，做出來的學問也經得起考驗?！眳卿摻淌谕瞥缬谜軐W思維、哲學思辨來做學問和研究醫(yī)學。為了啟發(fā)學生的思辨能力，吳鋼教授經常和學生們講授如何應用哲學思想去正確看待事物的演變與發(fā)展。教導學生，遇到病例，要像偵探一樣去推敲，追尋可能的原因，還有哪些具體表現(xiàn);同時還要有前瞻思維，知道下一步該往哪個方向走，怎樣避免不良狀況的發(fā)生。

對于帶領團隊，吳鋼教授充滿熱忱。他說，一個人的力量有限，一位名醫(yī)能看的病人有限，而帶出一支好團隊，卻是功德無量。因此，在三博集團和福能集團高層的力邀下，他最終下定決心，加入福建三博福能腦科醫(yī)院。

他說，“心懷熱忱，事在人為”

對于吳鋼教授的加盟，福建三博福能腦科醫(yī)院林志雄院長表示，經過兩年多的發(fā)展，醫(yī)院神經外科發(fā)展迅速，取得了令人滿意的成績。接下來，醫(yī)院學科建設將圍繞腦科閉環(huán)服務，不僅要讓神經內、外科平衡發(fā)展，還要進一步發(fā)展神經康復、腦科健康評估、腦健康保健、腦健康未病治療等。神經內科要進一步發(fā)展，就需要一位有實力的學科帶頭人，而吳鋼教授便是一名非常合適的人選。他醫(yī)術高明，在神經內科領域相關疾病的治療方面具有先進的技術;他問診細心，思慮周詳，對待病人隨和，在患者及家屬中口碑極好。再加上吳鋼教授本人還心懷夢想，相信他來到福建三博福能腦科醫(yī)院將煥發(fā)醫(yī)療事業(yè)第二春!

吳鋼教授自己則表示，“謀事在天，成事在人”，離開體制執(zhí)業(yè)，他經過了一番激烈的思想斗爭，曾一度失眠，最終還是下定了決心，他希望借助三博這個平臺實現(xiàn)平生夙愿打造一支卓越的神經內科團隊，將自身所學以及臨床經驗傳授給后輩。