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昆明三博腦科醫(yī)院供稿

一襲白衣，溫文爾雅，是任杰給人的第一印象。文質(zhì)彬彬的他，從神經(jīng)內(nèi)科華麗轉(zhuǎn)身走上神經(jīng)外科的技術(shù)戰(zhàn)線上，并通過自身奮斗，書寫了一段屬于自己的神經(jīng)外科傳奇。

懷揣外科夢，內(nèi)外兼修

在醫(yī)院大院中長大的任杰，從小就耳濡目染了家人的為醫(yī)之道，沐浴著大家庭的溫暖，深深根植了學(xué)醫(yī)情懷。所以，他毅然在高考志愿上寫下了首都醫(yī)科大學(xué)，雖然此時的他只是一個平凡樸實的臨床醫(yī)學(xué)系大學(xué)生，內(nèi)心卻有一個不平凡的夢想，“要成為一個不一樣的出色的外科醫(yī)生!”。

2001年，任杰以優(yōu)異成績從首都醫(yī)科大學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)系畢業(yè)獲得學(xué)士學(xué)位，卻陰差陽錯被分配到神經(jīng)內(nèi)科。本以為從此將無緣成為一名外科醫(yī)生，在神經(jīng)內(nèi)科崗位上默默耕耘了三年后，任杰渴望學(xué)習(xí)更多的東西，于是他一邊努力工作的同時，一邊學(xué)習(xí)鉆研。隨著工作的開展，任杰在神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療中，對神經(jīng)內(nèi)、外科協(xié)作上也有了更加深刻的自我認(rèn)識，這對他的職業(yè)轉(zhuǎn)折有著很深遠(yuǎn)的影響。在身邊幾位老師與專家的影響與幫助下，任杰做出了決定，跨出了由內(nèi)科醫(yī)生轉(zhuǎn)變?yōu)橥饪漆t(yī)生這一步。

神經(jīng)外科醫(yī)生的成長之路艱難而漫長，需要不斷的學(xué)習(xí)和成長，終于如愿踏入神經(jīng)外科的任杰，迫切想解除更多神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者的痛苦，開始更深入的探索和研究。在這段時期，任杰不斷的積累臨床經(jīng)驗，不停的學(xué)習(xí)充電，在職期間取得了碩士學(xué)位。2001年任杰考入首都醫(yī)科大學(xué)繼續(xù)攻讀博士，跟隨著名功能神經(jīng)外科學(xué)術(shù)帶頭人欒國明教授，任杰以欒國明教授為榜樣并從導(dǎo)師身上學(xué)到很多東西，開拓了視野、豐富了知識、增長了見識、學(xué)會了如何做一名優(yōu)秀的醫(yī)生。

2015年，他又赴往美國佛羅里達(dá)州邁阿密馬庫斯神經(jīng)科學(xué)研究所研修功能神經(jīng)外科。帕金森病、癲癇、頑固性疼痛等很多疾病在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)觀念里并沒有外科治療的手段，神經(jīng)外科的快速發(fā)展使很多上述“不治之癥”有了“神奇的”辦法。與此同時，任杰也越來越感受到功能神經(jīng)外科需要的是醫(yī)生的“內(nèi)外兼修”，不僅要有扎實的內(nèi)科功底，還需要有很高的外科素養(yǎng)。任杰也是這么要求自己的，不斷加強(qiáng)專業(yè)知識的同時，還自學(xué)了腦電圖并考取了腦電圖專業(yè)證書。他神經(jīng)內(nèi)科豐富的臨床經(jīng)驗和扎實的醫(yī)學(xué)功底，為他運(yùn)用神經(jīng)外科手段治療帕金森和運(yùn)動障礙疾病，三叉神經(jīng)痛，面肌痙攣，頑固性疼痛，腦性癱瘓，癲癇等腦功能性疾病打下了堅實的基礎(chǔ)。

一名神經(jīng)外科醫(yī)生，足夠勤奮，反復(fù)練習(xí)，成為一名普通合格醫(yī)生不難，但是若要成為出類拔萃的神經(jīng)外科醫(yī)生，則不僅要有懸梁刺股的勤奮，還要有可遇不可求的天賦，需要頂級外科專家常年的悉心培養(yǎng)，需要一個頂級醫(yī)療平臺提供足夠的鍛煉機(jī)會，需要超越同行的堅韌和悟性。正因此，被三博腦科獨(dú)有的技術(shù)立院理念吸引，成為了三博腦科眾多年輕專家中的一員。

帶領(lǐng)團(tuán)隊，推動功能神經(jīng)外科發(fā)展

回首自己的成長道路，他說從事神經(jīng)外科的人必須有過硬的心理素質(zhì)，要敢于付出、勇于承擔(dān)責(zé)任，而且還要耐得住寂寞，經(jīng)得住“熬”。培養(yǎng)一位神經(jīng)外科醫(yī)生也是所有醫(yī)學(xué)專業(yè)中時間最長和要求最高的，在一些歐美發(fā)達(dá)國家，普通醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)生在學(xué)校就要經(jīng)歷3年預(yù)科班5年的專業(yè)學(xué)習(xí)時間，成為?？漆t(yī)師前需培訓(xùn)學(xué)習(xí)7年以上，足見腦部手術(shù)的復(fù)雜和難險。

正是深知神經(jīng)外科專業(yè)要求之高，任杰時常叮囑他的團(tuán)隊成員，做學(xué)術(shù)、鉆技術(shù)就要耐得住寂寞，勤于思考，窮盡畢生的去學(xué)習(xí)。任杰在昆明三博腦科醫(yī)院任職的3年多時間里，帶領(lǐng)團(tuán)隊，綜合神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、神經(jīng)電生理、神經(jīng)影像、神經(jīng)心理多科協(xié)作，無死角發(fā)展神經(jīng)系統(tǒng)疾病的綜合診治開展了大腦半球離斷術(shù)、顯微血管減壓術(shù)、腦深部電刺激術(shù)、射頻毀損致癇灶及腦深部核團(tuán)、痙攣性斜頸選擇性周圍神經(jīng)切斷、肉毒素注射治療運(yùn)動障礙病、頑固性疼痛的電刺激治療、三叉神經(jīng)痛的經(jīng)皮穿刺治療等多項全方位、多種難度神經(jīng)外科手術(shù)近千臺，帶動了云南及周邊地區(qū)功能神經(jīng)外科的發(fā)展。專業(yè)之余他還積極參與社團(tuán)組織活動，作為世界立體定向和功能神經(jīng)外科學(xué)會及世界神經(jīng)調(diào)控學(xué)會會員，參加學(xué)會活動表達(dá)中國聲音。作為中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)調(diào)控專委會委員，中國抗癲癇協(xié)會青年委員等學(xué)術(shù)組織的成員，他積極交流技術(shù)、探討科研，與國內(nèi)外同行取長補(bǔ)短。

進(jìn)入神經(jīng)科領(lǐng)域15年，從住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師到功能神經(jīng)外科主任，任杰幾乎把所有精力都投入了中國神經(jīng)外科醫(yī)學(xué)事業(yè)。經(jīng)過數(shù)年在臨床中的“摸爬滾打”，39歲的他在功能神經(jīng)外科的臨床治療中已經(jīng)頗有建樹。

扎根昆明，服務(wù)西南

談及離開家鄉(xiāng)北京，離開自己的父母妻兒只身來到昆明的感受時，任杰十分篤定地說“由于職業(yè)的特殊性，顧此失彼不可避免，陪伴家人的時間相對較少，但是我愛人、父母也都很體諒、理解我的工作。云南少數(shù)民族較多，在昆明三博腦科醫(yī)院接觸的病種較北京總院豐富，云南地處我國西南邊陲，醫(yī)療資源發(fā)展極度不均衡，特別是神經(jīng)外科專業(yè)起步在云南發(fā)展較晚，相比較于北上廣等發(fā)達(dá)地區(qū)還比較落后，很多病人往往由于家庭情況和有限的醫(yī)療水平耽誤了病情的最佳治療時期。

功能神經(jīng)外科專業(yè)作為神經(jīng)外科的重要組成部分，近年來在中國迎來了黃金發(fā)展時期，但對于這類疾病，很多患者仍停留在“不治之癥”的認(rèn)知水平，“就以癲癇為例，接診到的很多患者甚至都還不知道接受規(guī)范化的抗癲癇治療是可以很好控制發(fā)作的，更不知道對于藥物難治性癲癇還可以通過外科手術(shù)、神經(jīng)調(diào)控等方式治療”任杰說。

這也讓任杰更堅定了留下來的信念，2019年，一位來自貴州被癲癇困擾了20余年的患者小楊在昆明三博接受了“島周半球離斷術(shù)”，小楊6個月時就有左側(cè)肢體活動不靈活，不能獨(dú)坐，2歲時會獨(dú)坐、簡單說話，到了2歲半是才學(xué)會走路，之后便開始出現(xiàn)意識喪失，雙眼上翻，牙關(guān)緊閉，流涎，四肢僵硬性抽搐等一系列癥狀，跑遍當(dāng)?shù)卮蟠笮⌒〉尼t(yī)院，給出的診斷均是腦癱、“癲癇”，小楊在清醒和睡眠狀態(tài)下均會發(fā)病，發(fā)作沒有規(guī)律，有時一天數(shù)次，有時每月一次，情緒波動、感冒時更容易發(fā)作。但在這20多年的時間里，每天服用的藥物是越來越多，但小楊的癥狀卻也一天天加重。在和楊媽媽溝通之后，在功能神經(jīng)外科、腦血管病科、介入室、腦電室、神經(jīng)內(nèi)科等多部門配合下完成了Wada試驗，Wada試驗顯示患者病變側(cè)的半球功能已經(jīng)大部分由正常側(cè)半球代償，手術(shù)不會對小楊的大腦功能造成嚴(yán)重影響，而且對癲癇控制的機(jī)會能達(dá)到80-90%，最終，任杰為小楊實施了“島周半球離斷術(shù)”?！按隧棛z查和手術(shù)在整個云南省乃至西南地區(qū)都很少開展，但由于治療癲癇患者的需要，三博在這方面已經(jīng)很成熟了，我們能做的就是要把先進(jìn)、成熟的手術(shù)理念和方式帶到云南和西南地區(qū)，更好的解決西南地區(qū)人民群眾看病難的問題”任杰說。

再次見到小楊一家是術(shù)后第一次復(fù)查，“我的病已經(jīng)治好了，我要找個媳婦”小楊一臉憨厚的笑容?！俺鲈旱浆F(xiàn)在就發(fā)作了6次，性格也好起來了，以前特別暴躁，現(xiàn)在每天都是笑呵呵的，還會幫我做做家務(wù)，給他哥哥帶帶孩子，以前都是隨時要我們照顧?！睏顙寢尭袊@的對任杰說道。

“外科治療是為了更好的改善患者生活質(zhì)量”這也是三博癲癇治療的理念之一，現(xiàn)在云南以及西南地區(qū)對于癲癇、帕金森等神經(jīng)功能疾病的主要治療方式還是以內(nèi)科治療為主，很多神經(jīng)功能醫(yī)生還認(rèn)為藥物治療是此類疾病唯一的有效方法，對外科手術(shù)治療方式還存在很多不了解和有效性、安全性上的疑慮，外科治療相對滯后?！捌鋵?，外科治療也是神經(jīng)功能疾病的重要治療手段之一”任杰說，但是單純的內(nèi)外分科診療模式往往不利于患者的個體化治療，神經(jīng)功能疾病是一類復(fù)雜病種，需要的是多學(xué)科協(xié)作診療，也更要求醫(yī)生能夠“內(nèi)外兼修”。

醫(yī)者仁心，更是對每個病患的責(zé)任

任杰認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系不應(yīng)該是對立的，醫(yī)生這個職業(yè)是處在知識與人文的交界地帶的，做一個好醫(yī)生同時要具備深厚的人文底蘊(yùn)。具體到臨床工作中就是要處理好醫(yī)患關(guān)系，這首先是要尊重患者的權(quán)利;醫(yī)生還需要提前預(yù)知風(fēng)險，一方面是技術(shù)風(fēng)險，一方面是人文風(fēng)險;提高醫(yī)生的語言溝通能力，把疾病及風(fēng)險解釋清楚，用坦誠的態(tài)度去溫暖患者的心;不斷提高醫(yī)生的自身素質(zhì)及業(yè)務(wù)能力。

2019年底，昆明三博一病區(qū)病房里住著這么兩個患者，兩位都是由于“右上肢不自主抖動”入院，具有明顯的手術(shù)指征，可以通過外科手術(shù)很好地得到控制，但兩位患者卻都打起了退堂鼓，詳細(xì)詢問之下，原來不是因為擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險，而是兩位都擔(dān)心手術(shù)費(fèi)用過于高昂，“我們都來自農(nóng)村，家里因為我們這個病已經(jīng)花費(fèi)了很多錢，實在是沒有能力再去承擔(dān)高昂的手術(shù)費(fèi)用”，任杰在了解情況后，積極與患者溝通，為患者制定了個體化的手術(shù)方案。

震顫的病因非常復(fù)雜，但機(jī)制主要是由于腦內(nèi)特定區(qū)域的不正常信號傳遞導(dǎo)致，多與丘腦腹中間核相關(guān)，利用射頻損毀術(shù)損毀丘腦腹中間核，降低該核團(tuán)的過度興奮及減少該核團(tuán)的過度輸出，隨著神經(jīng)影像學(xué)和神經(jīng)電生理的發(fā)展，靶點(diǎn)定位從解剖定位上升到了功能定位的高度，精準(zhǔn)性大大提高，使得手術(shù)治療震顫具有高效、微創(chuàng)、低并發(fā)癥的特點(diǎn)，還能夠很大程度上為患者減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前主流的腦起搏器技術(shù)價格非常昂貴，即便云南能夠部分報銷，但對患者對國家醫(yī)保都仍然是很大的負(fù)擔(dān)。單側(cè)肢體的癥狀毀損手術(shù)能夠達(dá)到既控制癥狀又不出現(xiàn)并發(fā)癥的目的，是很好的微創(chuàng)毀損適應(yīng)癥，極大減輕患者和醫(yī)保部門的負(fù)擔(dān)。

“一場疾病就像一場災(zāi)難，疾病帶來的不僅僅只是病人身體和心靈上的痛苦，隨之帶來的也是對一個家庭沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)”任杰說，醫(yī)者仁心，作為醫(yī)生，我們要做的不僅是為患者解決病痛，更重要的是要幫助患者改善生活質(zhì)量，融入社會，仁心仁術(shù)，是我們每一個醫(yī)務(wù)工作者的追求。

所有值得驕傲的奮斗征程都需要花費(fèi)許多的時間與精力，任杰對神經(jīng)外科的赤誠和熱愛，溫暖了無數(shù)病患，而未來，這條探索之路還將繼續(xù)，那是一份對神經(jīng)外科的熱愛，也是一種對生命的敬畏。