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高位頸靜脈球表現(xiàn)為頸靜脈球的穹頂較高并突入鼓室內(nèi)，臨床上應(yīng)引起注意。高位頸靜脈球是正常的解剖變異，不是病理改變。CT骨窗像上巖骨空泡狀，因?yàn)轭i靜脈球本身就是靜脈血管的一部分，增強(qiáng)磁共振上強(qiáng)化明顯。如經(jīng)驗(yàn)不足很容易診斷為頸靜脈孔占位，甚至手術(shù)治療或者行r-刀治療。

病例1

病史：(1)男性，64歲，

(2)右側(cè)耳鳴10年，聽(tīng)力下降3年。

病例2

病史：(1)男，46歲，

(2)左側(cè)耳鳴伴左面麻木1年余。此患也是聽(tīng)神經(jīng)瘤側(cè)為高位頸靜脈球，術(shù)前巖骨骨窗CT明顯可見(jiàn)頸靜脈球擴(kuò)張，MRI不明顯，術(shù)中磨除內(nèi)聽(tīng)道后壁時(shí)，頸靜脈球磨破一個(gè)小口，靜脈血涌出，給予骨蠟封閉即可止血，繼續(xù)磨除其他安全部位的內(nèi)聽(tīng)道骨質(zhì)。

高位頸靜脈球與頸靜脈孔腫瘤的鑒別：

(1)高位頸靜脈球一般沒(méi)有后組顱神經(jīng)癥狀，頸靜脈孔腫瘤通常有后組顱神經(jīng)受累的癥狀。

(2)增強(qiáng)MRI高位頸靜脈球均勻一致強(qiáng)化，頸靜脈孔腫瘤通常不均勻強(qiáng)化或內(nèi)部有流空征象。

(3)MRV或血管造影，高位頸靜脈球顯示靜脈管道完整通暢，如為腫瘤往往有靜脈回流中斷。

乙狀竇后入路在磨除內(nèi)聽(tīng)道后壁骨質(zhì)時(shí)可能會(huì)遭遇高位頸靜脈球，高位頸靜脈球通常位于內(nèi)聽(tīng)道口的后下方，明顯者透過(guò)硬膜即可見(jiàn)到硬膜下方深藍(lán)色的高位頸靜脈球，多數(shù)情況磨除內(nèi)聽(tīng)道后壁骨質(zhì)后可看清楚，此種情況下磨除內(nèi)聽(tīng)道后壁時(shí)不要向下方延伸過(guò)多，可朝向內(nèi)聽(tīng)道口前上方多磨除一些骨質(zhì)，來(lái)盡可能多的顯露內(nèi)聽(tīng)道空間，以利于切除內(nèi)聽(tīng)道內(nèi)腫瘤。

術(shù)中遇見(jiàn)高位頸靜脈球有三種處理方法：

(1)不處理高位頸靜脈球，曠置高位頸靜脈球周圍骨質(zhì)，磨除其周邊內(nèi)聽(tīng)道骨質(zhì)。

(2)如需進(jìn)一步顯露，可將高位頸靜脈球周圍巖骨磨除后，骨蠟將其壓向深處。

(3)如果球破裂出血，海綿填塞或骨蠟壓迫止血即可。

術(shù)前仔細(xì)閱片非常重要，如為高位頸靜脈球，做到心中有數(shù)，術(shù)中避免造成高位頸靜脈球破裂，即使破裂，由于是靜脈出血，也不要驚慌，吸引器一般吸除出血，同時(shí)用骨蠟或者海綿壓迫比較容易止血。