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在外科手術(shù)和診療過程時(shí)，單純用語言文字描述往 往過于抽象、復(fù)雜、理解困難，用專業(yè)畫圖可一目了然。 專業(yè)畫圖既簡單、易懂、醒目，又有藝術(shù)和美感，尤其是 神經(jīng)外科，更是如此。比如僅用文字?jǐn)⑹龊＞d竇的結(jié)構(gòu) 或手術(shù)過程顯得困難和抽象，易產(chǎn)生誤解，而用畫圖表 達(dá)會簡潔和直觀。 

目前，神經(jīng)外科專業(yè)文章和書籍往往是無圖不成書 （No picture no book），一圖值千言(One picture worth a thousand words)。

在國際神經(jīng)外科文章中，畫圖或電 腦制圖十分重要，高水平的文章多數(shù)附有畫圖。國際知 名神經(jīng)外科雜志，如美國的雜志《Journal of Neurosurgery》、《Neurosurgery》和歐洲《Neurosurgical Review》等均有文章附畫圖作為雜志封面發(fā)表，既有助 于可讀性，又沖擊讀者視線，可強(qiáng)化文章引用率，已經(jīng)有多數(shù)封面發(fā)表的文章成為教科書式經(jīng)典。美國佛羅里達(dá) 大學(xué)著名神經(jīng)外科教授AL Rhoton發(fā)表500篇文章，以及 MT lawton主編多本腦血管病專著和文章，都沒有過多 的文字說教，以圖片和畫圖受到醫(yī)生的青睞，被認(rèn)為是 國際最受歡迎的文章和書籍，幾乎每位臨床醫(yī)生都學(xué)習(xí)他們的神經(jīng)外科解剖和手術(shù)文章，全球各個角落的報(bào)告 都引用他文章的視圖，一幅經(jīng)典畫圖可以改變手術(shù)方式 和臨床治療，產(chǎn)生時(shí)代的新意，值得神經(jīng)外科醫(yī)生學(xué)習(xí) 和掌握。 

神經(jīng)外科畫圖并非藝術(shù)畫家或非醫(yī)學(xué)制圖人完成。 它要以臨床醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，需要有醫(yī)生親臨其境的實(shí)踐而 胸有成竹，需要有神經(jīng)外科解剖結(jié)構(gòu)合理的組織，在視 覺上結(jié)構(gòu)形態(tài)、比例、榫合關(guān)系，用不同畫線的粗、細(xì)、 虛、實(shí)勾畫成專業(yè)美圖。

神經(jīng)外科醫(yī)生畫圖應(yīng)有絕學(xué)無 憂，不必拘泥于有無美術(shù)學(xué)專業(yè)的功底和藝術(shù)的雅興。 神經(jīng)外科畫圖如同文字表述一樣多有特殊的線形 勾畫形式及圖示方法，一些神經(jīng)外科書籍和文章可參 考。畫圖主要包含腦脊髓、血管、硬膜、顱骨及頭皮結(jié) 構(gòu)，這些組織和結(jié)構(gòu)的嚴(yán)密的榫合關(guān)系是神經(jīng)外科畫圖的要點(diǎn)，如鞍結(jié)節(jié)、前床突、頸內(nèi)動脈等結(jié)構(gòu)視覺上的 線形勾畫關(guān)系，近處結(jié)構(gòu)粗大而明顯，遠(yuǎn)處結(jié)構(gòu)漸細(xì)而 黯淡。線形畫圖視覺近處手法是粗直而疏緩，視覺遠(yuǎn)處 手法是細(xì)而密的遞減。專業(yè)畫圖是腦和脊髓組織結(jié)構(gòu)的 真實(shí)展現(xiàn)，不可曲解、異構(gòu)和錯位，如頸內(nèi)動脈直徑約 是大腦中動脈直徑的兩倍，大腦中動脈直徑是大腦前動 脈直徑的兩倍。后交通動脈發(fā)自頸內(nèi)動脈外后壁，沿小 腦幕緣向后、向內(nèi)側(cè)走行，與動眼神經(jīng)并行，要恰當(dāng)勾畫 出腫瘤、動脈瘤或其它病理情況下的構(gòu)圖。這些解剖關(guān) 系在畫圖中如同一個文字筆畫不能丟失和寫錯一樣，不 能畫蛇添足。業(yè)精于勤，荒于嬉，神經(jīng)外科畫圖是專業(yè)自 我充實(shí)提高的過程。下面將近年來，三博腦科石祥恩教 授發(fā)表外文期刊雜志文章的畫圖簡要詮釋：

 圖一是首次報(bào)告以頜內(nèi)動脈作為供血動脈移植橈 動脈到大腦中動脈M2近端搭橋示意圖，2011年發(fā)表在 歐洲神經(jīng)外科雜志。畫圖分為三個部分，一是額顳開顱 分開外側(cè)裂顯露大腦中動脈M2 段，示圖畫出視神經(jīng)和 大腦前動脈以示M2端的解剖位置。二是顳下窩內(nèi)的頜 內(nèi)動脈，位于顴弓根下內(nèi)，頜內(nèi)動脈于翼外肌上下頭之 間，脂肪墊襯托，符合手術(shù)視野，第三是顳肌瓣翻轉(zhuǎn)，有 顳深動脈走形于顳肌深面。該圖有專業(yè)書籍和學(xué)術(shù)報(bào)告 引用，文章被引次數(shù)52次。 

圖二是2013年發(fā)表在歐洲神經(jīng)外科雜志，治療后循 環(huán)復(fù)雜動脈瘤的文章示意圖，以頜內(nèi)動脈作為供血動脈 移植橈動脈搭橋到大腦后動脈P2近端，繼而夾閉基底 動脈主干動脈瘤主要供血動脈的椎動脈，使血液逆流治 療方法。畫圖按視覺比列畫出夾閉對側(cè)椎動脈和頜內(nèi)動 脈搭橋?qū)?cè)大腦后動脈發(fā)育不良的血管特征。同時(shí)按照 正常血管畫出前循環(huán)的頸內(nèi)動脈、大腦中動脈和大腦前 動脈結(jié)構(gòu)對比，突現(xiàn)后循環(huán)發(fā)育不良的血管，畫面也顯 得上下對稱，視覺逼真。

圖三是2015年發(fā)表在歐洲神經(jīng)外科綜述雜志文章 畫圖，供體血管的頜內(nèi)動脈發(fā)自頸外動脈，與頸內(nèi)動脈 區(qū)別標(biāo)志是頸外動脈起始部畫出了甲狀腺上動脈，雖然 圖中沒有標(biāo)出，但畫圖結(jié)構(gòu)符合解剖特征。頜內(nèi)動脈發(fā) 自頸外動脈，其特征是畫出三個分支，即顳淺動脈、腦 膜中動脈、顳深動脈，屬于頜內(nèi)動脈的基本分支，不可 多支和少支。基底動脈頂端背后是大腦腳托襯，腳間窩 發(fā)出動眼神經(jīng)穿行在基底動脈發(fā)出大腦后動脈和小腦 上動脈之間。位于基底動脈前方的鞍隔、漏斗、后交通 動脈的三維表達(dá)畫圖在基底動脈上方，視覺上結(jié)構(gòu)相對 漸遠(yuǎn)和縮窄，使畫圖有立體感，有對稱性。

圖四是2017年發(fā)表在美國世界神經(jīng)外科雜志文章 畫圖。術(shù)中照片再附有畫圖會使文章生動，使讀者便于 理解手術(shù)方式，勾畫手術(shù)取瘤鑷和顯微鑷成角度，尖端 窄，近手柄端略為放寬，額葉和顳葉腦板牽開情景勾畫 形成彎曲弧度，均為增加視覺立體感。

圖五是2017年發(fā)表在歐洲神經(jīng)外科文獻(xiàn)雜志文章 畫圖，基底動脈頂端巨梭形動脈瘤伴有瘤內(nèi)血栓的頜內(nèi) 動脈搭橋手術(shù)治療，畫出兩側(cè)椎動脈，小腦后下動脈是椎動脈的重要標(biāo)志， 按解剖形態(tài)畫出該動脈起始處的 延髓前段、延髓外側(cè)段、延髓扁桃體段形成的上攀和下攀。基底動脈頂端的丘腦后動脈重要穿通支，可分為起 始分支、行走分支和無分支形態(tài)給予畫出。動脈瘤體三 種成分部分以剖截面畫出，即瘤體內(nèi)血栓以方塊線條、 夾層內(nèi)血流與正常官腔血流畫細(xì)雙平行線分隔，彰顯外科手術(shù)實(shí)際的效果。