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1、兒童脊髓髓周動靜脈瘺的神經(jīng)介入手術(shù)

患兒，女，1歲7月，因“雙下肢無力13天”入院，曾在多家醫(yī)院診治，后來我院診斷為：T8-L4椎管內(nèi)病變(脊髓動靜脈瘺伴出血)。我院在首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院專家團隊的技術(shù)指導(dǎo)下行“介入動靜脈瘺栓塞術(shù)”。手術(shù)成功，術(shù)后，患兒雙下肢肌力恢復(fù)良好，可站立。

2、兒童海綿狀血管瘤切除術(shù)

患兒，男，2歲11個月，2017年10月12日以“左側(cè)肢體進行性無力1月余”為主訴入院。入院查體：左下肢肌力4+級，左上肢肌力3級，余肢體肌力5級，肌張力正常。診斷：脊髓占位性病變伴出血(C2-T1)。

入院后完善術(shù)前檢查，于2017年10月19日在全麻下行“電生理監(jiān)測下頸椎后方入路椎板切開髓內(nèi)(C2-T1)占位切除術(shù)”，手術(shù)順利，術(shù)后予以營養(yǎng)神經(jīng)等對癥處理。出院時檢查，患者左側(cè)肢體肌力恢復(fù)5級，右側(cè)肢體肌力5級，肌張力正常。

3、兒童胸腰段髓內(nèi)膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的顯微手術(shù)

患兒，女，5個月17天，以“左下肢無力十七天余，加重一周余”為主訴入院，入院診斷：椎管內(nèi)占位性病變(髓內(nèi)腫瘤)，于2019年3月4日在全麻下行“后正中入路T8-L1椎管內(nèi)髓內(nèi)腫瘤切除術(shù)”，手術(shù)順利，術(shù)后病理示：膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，WHOIV級。術(shù)后患兒左下肢肌力從0級恢復(fù)到2級;后給予替莫唑胺化療，肢體肌力逐漸恢復(fù)。

4、頸椎髓內(nèi)占位的手術(shù)治療

患者，男性，39歲， 2017年10月22日以“左上肢麻痛1年，無力伴肌肉萎縮3月”為主訴入院。入院查體：左上肢肌肉萎縮，以崗上肌、崗下肌、三角肌及肱二頭肌尤為明顯，左側(cè)肩關(guān)節(jié)活動明顯受限，三角肌肌力2級，肱二頭肌、肱三頭肌肌力3級，手指抓持力4-級。頸椎MR示：C3-C7水平脊髓占位，明顯增粗，伴脊髓空洞行程。診斷：頸椎髓內(nèi)占位(C3-C7)伴脊髓空洞。

于2017年10月25日在全麻下行“顯微鏡輔助電生理監(jiān)測下C3-C7髓內(nèi)腫瘤切除術(shù)”，術(shù)后病理示：節(jié)細(xì)胞神經(jīng)纖維瘤，復(fù)查MR示腫瘤切除滿意，脊髓空洞明顯改善。出院時，患者左上肢麻痛消失，肌力有所恢復(fù)。

5、Chiari畸形減壓手術(shù)

患者，男性，50歲，2017年12月8日以“頸背部疼痛半年”為主訴入院。外院頸椎MR平掃示：小腦扁桃體下疝畸形，C2-C7平面脊髓空洞形成。診斷：小腦扁桃體下疝畸形(Chiari畸形);脊髓空洞癥(C2-C7)。

于2017年12月12日在全麻下行“顯微鏡下枕下后正中入路小腦扁桃體切除術(shù)”，術(shù)后復(fù)查MR示：脊髓空洞明顯縮小，患者頸背部疼痛緩解。

6、脊髓空洞癥分流術(shù)

患者，男性，28歲，2019年3月14日因“右下肢無力伴左下肢麻木10月”入院，查全脊柱MRI示：頸胸段多發(fā)脊髓空洞。診斷：脊髓空洞癥(C6-T2、T4-T8)。

于2019年3月20日在全麻下行“后正中入路脊髓空洞(T4—T8)——右側(cè)胸腔分流術(shù)”，術(shù)中將“T”型分流管置入脊髓空洞腔內(nèi)，另一端經(jīng)切口旁皮下隧道引至右側(cè)胸腔。術(shù)后復(fù)查全脊柱MRI示：胸椎水平脊髓空洞明顯改善，下肢麻木、無力癥狀有所改善。

7、脊髓栓系顯微手術(shù)

患兒，男，3個月，2019年3月28日因“發(fā)現(xiàn)骶尾部皮膚凹陷3月余”入院。神經(jīng)系統(tǒng)查體：腰骶部皮膚小凹陷，約黃豆大小范圍，皮膚凹陷周圍出現(xiàn)散在點狀、塊狀紫紅色斑，四肢肌力、肌張力未見明顯異常，雙側(cè)巴氏征陽性。入院診斷：脊髓栓系綜合征(脊髓圓錐低位、終絲肥厚、骶椎隱性脊柱裂);腰骶部皮毛竇 ;腰骶部毛細(xì)血管瘤。

于2019年4月9日在全麻下行“神經(jīng)電生理監(jiān)測下后正中入路終絲離斷+脊髓栓系松解+腰骶部皮毛竇切除術(shù)”，經(jīng)皮毛竇口作縱行梭形切口，逐層切開皮膚及皮下，沿皮毛竇隧道走行邊緣周圍分離，見L5棘突缺損，椎板僅少許殘余，L4椎板及棘突發(fā)育不全，骶椎椎板缺損，皮毛竇竇道自腰5水平，肉芽組織向深部延伸至腰4水平約硬脊膜背側(cè)入硬脊膜腔內(nèi)，皮毛竇由腰4水平入硬脊膜腔內(nèi)后，終于脊髓圓錐部，予以完整切除皮毛竇。脊髓圓錐低位于腰3水平。終絲肥厚增粗。電生理監(jiān)測下分離終絲，游離出終絲后于骶部剪斷，見終絲部分脂肪化增粗，周圍神經(jīng)根保護完好，復(fù)測電生理檢測雙側(cè)體感出現(xiàn)。術(shù)后予以對癥處理，患兒恢復(fù)良好，手術(shù)傷口甲級愈合，四肢活動正常。