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文源：騰訊健康

明明是一位神經(jīng)內(nèi)科專家、腦血管疾病專家，卻被稱為優(yōu)秀的超聲大夫，因他發(fā)明的算式，為顱腦超聲評(píng)估腦血管病變奠定了基礎(chǔ);他對(duì)帕金森病的診治有著深入研究，在國(guó)內(nèi)較早地對(duì)異動(dòng)癥進(jìn)行了描述，為臨床醫(yī)生提供借鑒，還發(fā)展和改進(jìn)了帕金森病藥物治療的方法。

治病救人、教書育人都是他孜孜以求的夢(mèng)想。他說，一個(gè)名醫(yī)看的病人總有限，帶出一個(gè)好團(tuán)隊(duì)才是功德無量。因此，在退休兩年后，他再一次突破自我，加盟到全國(guó)知名的三博腦科團(tuán)隊(duì)，擔(dān)任福建三博福能腦科醫(yī)院副院長(zhǎng)、神經(jīng)內(nèi)科學(xué)科帶頭人，在花甲之年追逐夙愿——打造一支卓越的神經(jīng)內(nèi)科團(tuán)隊(duì)，將自身所學(xué)以及臨床經(jīng)驗(yàn)傳授給后輩。他，就是我省著名神經(jīng)內(nèi)科專家、三博福能腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科學(xué)科帶頭人——吳鋼教授。

獲“全國(guó)優(yōu)秀超聲專家”稱號(hào)的神經(jīng)內(nèi)科大夫

吳鋼教授是神經(jīng)內(nèi)科的主任醫(yī)師，卻獲得了“全國(guó)優(yōu)秀超聲專家”的稱號(hào)。這是怎么回事呢?

原來，在上世紀(jì)90年代初，如今在檢查、診斷腦血管疾病中起著重要作用的經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)剛進(jìn)入中國(guó)，大家對(duì)它研究得不多，應(yīng)用得不廣，當(dāng)時(shí)吳鋼所在的醫(yī)院在省內(nèi)率先購(gòu)買了一臺(tái)，并派他到北京宣武醫(yī)院學(xué)習(xí)。

“腦血管疾病越來越多，如果能早發(fā)現(xiàn)、早診斷，可以挽救很多患者的生命，減少腦卒中后遺癥的發(fā)生。”學(xué)習(xí)回來后，吳鋼感到經(jīng)顱多普勒超聲檢查很有前途，于是潛心研究。在隨后的十余年里，他結(jié)合自身的臨床經(jīng)驗(yàn)，查閱了大量的文獻(xiàn)資料，發(fā)明了多種評(píng)估腦血流動(dòng)學(xué)變化的參數(shù)，如盜血指數(shù)、狹窄指數(shù)、局部腦血流量喪失指數(shù)等。

這些參數(shù)的發(fā)明，為顱腦超聲定性和定量評(píng)估腦血管病變奠定了基礎(chǔ)，為臨床醫(yī)生評(píng)估腦血管疾病提供了有價(jià)值的依據(jù)，也讓超聲醫(yī)生更有了用武之地。一時(shí)間，許多省內(nèi)外的大醫(yī)院和學(xué)術(shù)會(huì)議都爭(zhēng)相邀請(qǐng)吳鋼前去講學(xué)。吳鋼教授也于2002年與2007年分別獲得福建省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)和二等獎(jiǎng)，并當(dāng)選為全國(guó)顱腦及頸動(dòng)脈超聲專業(yè)委員會(huì)副主任委員，還獲得中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)授予的“優(yōu)秀超聲醫(yī)學(xué)專家獎(jiǎng)”，這是國(guó)內(nèi)超聲界最高榮譽(yù)。

運(yùn)用高血壓管理辦法救了眾多腦出血患者

吳鋼教授從臨床實(shí)踐出發(fā)，提出腦血管疾病患者應(yīng)當(dāng)盡早干預(yù)并控制高血壓，干預(yù)越早預(yù)后越好，再次復(fù)發(fā)的可能性也更低。他用大量的臨床研究證實(shí)，腦出血急性期腎上腺素和腎素-血管緊張素系統(tǒng)(RAS)等應(yīng)激系統(tǒng)有時(shí)間差，如果使用ACEI類降壓藥，應(yīng)激系統(tǒng)會(huì)受到打擊，一些患者的血壓可能在短時(shí)間內(nèi)迅速下降，甚至降為0，由此引發(fā)嚴(yán)重的腦缺血。

吳鋼教授提出了“腦血管病急性期的高血壓調(diào)控機(jī)制假說與管理辦法”，主張腦出血急性期應(yīng)該用CCB類長(zhǎng)效降壓藥，平穩(wěn)降壓，預(yù)后良好。

一位北京的腦出血患者，在北京某家醫(yī)院治療期間，專門打電話向吳鋼教授咨詢。鑒于血腫小于10毫升，吳鋼教授建議，先不要用ACEI類降壓藥，嘗試用CCB類。主治醫(yī)生聽取了他的建議后，患者血壓控制得當(dāng)，血腫沒有擴(kuò)大，十余天后即痊愈出院，且沒有留下后遺癥。

吳鋼教授和他的團(tuán)隊(duì)用新的高血壓管理辦法，挽救了不少腦出血患者的生命，并與康復(fù)醫(yī)學(xué)科聯(lián)手開展腦血管病床邊康復(fù)簡(jiǎn)易手法訓(xùn)練與培訓(xùn)，培養(yǎng)了大批年輕醫(yī)生。

“帕金森藥物的應(yīng)用具有藝術(shù)性”

“帕金森病可以說是神經(jīng)內(nèi)科疾病的‘百病之首’，涉及的鑒別診斷的病種多、疾病譜廣，對(duì)醫(yī)生來說極具挑戰(zhàn)性。”近年來吳鋼教授潛心研究帕金森病，在他的門診病人中，帕金森病的患者占了近八成，其中有不少患者從省外慕名而來。就在我們采訪時(shí)，一位河南的患者家屬就依約前來開藥。

“帕金森藥物的應(yīng)用非常具有藝術(shù)性!同樣的藥，用法不同，對(duì)象不同，結(jié)果也大不相同。治療靶點(diǎn)分析正確，用藥能收到意想不到的驚喜?！币淮?，吳鋼教授應(yīng)邀給一名精神分裂癥患者會(huì)診，患者出現(xiàn)淡漠、無語、進(jìn)食困難等癥狀，精神科醫(yī)生認(rèn)為這是藥物的正常反應(yīng)，沒有更好的處理辦法。吳鋼教授則分析患者患有帕金森病的可能，但考慮到其情況特殊，用藥稍有不慎就有可能再次誘發(fā)精神疾病，于是，他在抗帕金森藥物美多芭的劑量上做文章：第一周，每次只服1/4片，1天3次，病人逐漸“清醒”并且能進(jìn)食;第二周，藥量加1/4片，每餐半片，病人能與家人交談了;又過了一周，病人的精神狀態(tài)完全恢復(fù)正常。

吳鋼教授坦言，熟練掌握帕金森病的藥理學(xué)基礎(chǔ)后，“用藥成就感很強(qiáng)”，他還大膽地發(fā)展和改進(jìn)了藥物治療的方法。

五六年前，在上海的一場(chǎng)國(guó)際會(huì)議上，一位國(guó)外專家介紹了五羥色胺受體激動(dòng)劑在異動(dòng)癥中的應(yīng)用，但當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)還沒有注意到此類藥物。無巧不成書，會(huì)后不久，吳鋼教授在一份抗焦慮藥的宣傳冊(cè)中發(fā)現(xiàn)有一種藥物就是五羥色胺受體激動(dòng)劑，成分很接近國(guó)外專家介紹的藥。他試著將其用到帕金森異動(dòng)癥患者身上，效果相當(dāng)不錯(cuò)，病人的運(yùn)動(dòng)不受影響，異動(dòng)癥的發(fā)作也明顯減少。后來，他查文獻(xiàn)得知，日本的一位帕金森專家也運(yùn)用了同樣的方法治療異動(dòng)癥，兩人的思維方法不謀而合。如今，此類已在國(guó)內(nèi)上市的藥物，受到了許多專家的重視和認(rèn)可，帕金森患者也因此獲益。

吳鋼教授很早就開始了對(duì)帕金森異動(dòng)癥的研究，對(duì)接觸的大量臨床案例進(jìn)行總結(jié)，同時(shí)不斷學(xué)習(xí)借鑒國(guó)外文獻(xiàn)，歸納出了異動(dòng)癥的五大表現(xiàn)，也因此吳鋼教授成為國(guó)內(nèi)較早對(duì)異動(dòng)癥的表現(xiàn)進(jìn)行詳細(xì)描述的學(xué)者。

他很重視帕金森病的腦深部電刺激(DBS)手術(shù)對(duì)中晚期病人的良好療效，認(rèn)為神經(jīng)內(nèi)科帕金森治療團(tuán)隊(duì)也應(yīng)掌握術(shù)前評(píng)估、術(shù)后開機(jī)和術(shù)后程控，將術(shù)后程控和藥物調(diào)整緊密地結(jié)合起來，這樣才能獲得最佳的療效。目前，吳鋼教授已組建了神經(jīng)內(nèi)科DBS程控團(tuán)隊(duì)，接收手術(shù)后患者進(jìn)行程控和藥物調(diào)整治療，希望通過不懈努力使帕金森病人獲得良好、便捷的治療。

治病救人和教書育人都是他的事業(yè)

說到如何成為一名好醫(yī)生，吳鋼教授認(rèn)為一定要“三多”，即病人要看得多、文獻(xiàn)要讀得多，還有就是思考要多。病人看多了，才能積累臨床經(jīng)驗(yàn)，文獻(xiàn)讀多了，視野才能打開，前兩者做到了還要善于思考、勤于總結(jié)，這樣才能形成自己獨(dú)到的思維體系。

“哲學(xué)講究整體觀，醫(yī)學(xué)研究同樣也要有整體觀，這樣才不容易走彎路，做出來的學(xué)問也經(jīng)得起考驗(yàn)。”吳鋼教授推崇用哲學(xué)思維、哲學(xué)思辨來做學(xué)問和研究醫(yī)學(xué)。為了啟發(fā)學(xué)生的思辨能力，吳鋼教授經(jīng)常和學(xué)生們講授如何應(yīng)用哲學(xué)思想去正確看待事物的演變與發(fā)展。教導(dǎo)學(xué)生，遇到病例，要像偵探一樣去推敲，追尋可能的原因，還有哪些具體表現(xiàn);同時(shí)還要有前瞻思維，知道下一步該往哪個(gè)方向走，怎樣避免不良狀況的發(fā)生。

對(duì)于帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，吳鋼教授充滿熱忱。他說，一個(gè)人的力量有限，一位名醫(yī)能看的病人有限，而帶出一支好團(tuán)隊(duì)，卻是功德無量。因此，在三博集團(tuán)和福能集團(tuán)高層的力邀下，他最終下定決心，加入福建三博福能腦科醫(yī)院。

他說，“心懷熱忱，事在人為”

對(duì)于吳鋼教授的加盟，福建三博福能腦科醫(yī)院林志雄院長(zhǎng)表示，經(jīng)過兩年多的發(fā)展，醫(yī)院神經(jīng)外科發(fā)展迅速，取得了令人滿意的成績(jī)。接下來，醫(yī)院學(xué)科建設(shè)將圍繞腦科閉環(huán)服務(wù)，不僅要讓神經(jīng)內(nèi)、外科平衡發(fā)展，還要進(jìn)一步發(fā)展神經(jīng)康復(fù)、腦科健康評(píng)估、腦健康保健、腦健康未病治療等。神經(jīng)內(nèi)科要進(jìn)一步發(fā)展，就需要一位有實(shí)力的學(xué)科帶頭人，而吳鋼教授便是一名非常合適的人選。他醫(yī)術(shù)高明，在神經(jīng)內(nèi)科領(lǐng)域相關(guān)疾病的治療方面具有先進(jìn)的技術(shù);他問診細(xì)心，思慮周詳，對(duì)待病人隨和，在患者及家屬中口碑極好。再加上吳鋼教授本人還心懷夢(mèng)想，相信他來到福建三博福能腦科醫(yī)院將煥發(fā)醫(yī)療事業(yè)第二春!

吳鋼教授自己則表示，“謀事在天，成事在人”，離開體制執(zhí)業(yè)，他經(jīng)過了一番激烈的思想斗爭(zhēng)，曾一度失眠，最終還是下定了決心，他希望借助三博這個(gè)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)平生夙愿——打造一支卓越的神經(jīng)內(nèi)科團(tuán)隊(duì)，將自身所學(xué)以及臨床經(jīng)驗(yàn)傳授給后輩。

人物名片

吳鋼

教授，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師

首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院派駐福建神經(jīng)內(nèi)科首席專家;福建三博福能腦科醫(yī)院副院長(zhǎng)

國(guó)家衛(wèi)健委腦卒中防治專家委員會(huì)常務(wù)委員;國(guó)家衛(wèi)健委腦卒中防治專家委員會(huì)血管超聲專業(yè)組副主任委員;中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組委員(原);中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)卒中預(yù)防與控制專業(yè)委員會(huì)委員;福建省海峽醫(yī)藥交流協(xié)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)會(huì)長(zhǎng);福建省海醫(yī)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)帕金森及運(yùn)動(dòng)障礙病學(xué)組組長(zhǎng)

擅長(zhǎng)對(duì)腦血管病急性期的高血壓調(diào)控機(jī)制提出假說與管理辦法;擅長(zhǎng)帕金森病的診斷與藥物治療;擅長(zhǎng)重癥肌無力、格林-巴利綜合征的診斷與治療;擅長(zhǎng)對(duì)新型隱球菌性、化膿性腦膜炎、自身免疫性腦炎的診斷與治療;注重神經(jīng)病學(xué)臨床診療的思維構(gòu)建與實(shí)踐力的提高。