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供稿：昆明三博腦科醫(yī)院

5月24日，昆明三博腦科醫(yī)院副院長、神經(jīng)外科一病區(qū)主任任杰帶領(lǐng)團隊，在省內(nèi)率先成功開展首例巴氯芬泵植入治療四肢痙攣性癱瘓，為痙攣性癱瘓患者實施了巴氯芬泵植入精準(zhǔn)靶向治療，術(shù)后患者癥狀明顯改善，治療效果滿意，這一手術(shù)的成功實施，彌補了省內(nèi)此類技術(shù)，為痙攣性癱瘓患者的治療帶來福音!

01、12歲那年，腦損傷引起四肢痙攣性癱瘓，幸福的童年戛然而止!

2010年，小舒(化名)無明顯誘因出現(xiàn)頭痛，之后出現(xiàn)右側(cè)肢體活動不靈，言語不清，說話像個嬰兒，只能咿咿呀呀，想說又說不出來，異常難受。

到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診確診為腦炎，經(jīng)治療頭痛逐漸減輕，但右側(cè)肢體活動不靈無好轉(zhuǎn)，并逐漸出現(xiàn)左側(cè)肢體出現(xiàn)活動不靈，癥狀逐漸加重。

11年來，小舒的病情已經(jīng)越發(fā)無法控制，不止有腦炎后遺癥，癲癇無規(guī)律發(fā)作、四肢痙攣性癱瘓等多病集于一身。

直至今日，小舒不能獨立完成穿衣等基礎(chǔ)動作，運動功能嚴重受損，不能站立、行走，就連安靜的坐著也姿勢怪異，生活不能自理，讓小舒失去了童年和青春的快樂!

02、苦熬11年，艱難求醫(yī)路終現(xiàn)奇跡，找到治療方法!

為了治病，能想到的辦法都試過了，家人也到處托人打聽，后慕名來到昆明三博腦科醫(yī)院，尋求進一步治療。

昆明三博腦科醫(yī)院副院長、神經(jīng)外科一病區(qū)主任任杰查體后，發(fā)現(xiàn)小舒左手握拳不能伸開手掌;肢體運動障礙，運動功能嚴重受損，不能站立、行走;雙腳呈剪刀型，姿勢異常，右下肢體肌力4級，右上肢體肌力4級，左下肢肌力3級，左上肢肌力3級。

根據(jù)病史及患者情況，及相關(guān)輔助檢查，小舒確診為痙攣性四肢癱瘓。

經(jīng)多次科室會診及與小舒與家屬詳細溝通后，決定行行“鞘內(nèi)藥物灌注系統(tǒng)植入術(shù)”(巴氯芬泵植入)。

術(shù)后，小舒四肢痙攣狀態(tài)得到明顯改善，肌張力明顯降低，為下一步康復(fù)訓(xùn)練創(chuàng)造了良好的條件，而且手部的精細運動也明顯提高，小舒及家人臉上洋溢著久違的笑容!

苦熬11年的22歲女孩，終于又重燃起生活的希望，她堅信，通過后期努力和堅持，總有一天，小舒能像正常人一樣奔跑和生活。

03、治療痙攣性四肢癱瘓，首先我們要先了解它!

1、什么是痙攣性四肢癱瘓?

痙攣性四肢癱瘓是一種以四肢痙攣為主的腦癱癥狀，很多患者常常智力表現(xiàn)是正常的，伸肌和屈肌的雙向抵抗，主要表現(xiàn)是肢體運動障礙及運動時姿勢異常，嚴重影響患者的運動功能，臨床癥狀有患者在立位并且足底觸及檢查床面時將誘發(fā)雙下肢強直性伸直并交叉呈剪刀狀，髖與膝關(guān)節(jié)屈曲、足內(nèi)翻、膝過伸、行走劃圈、腳尖下垂、行走困難，嚴重者不能獨立行走。

雙上肢也具有嚴重的痙攣，常出現(xiàn)前臂旋前、拇指內(nèi)收、肩胛帶內(nèi)收內(nèi)旋等異常姿勢，此類患者往往伴有癲癇，致殘率很高，而且增加了家庭負擔(dān)，對患者和其家庭的的生活影響極大。

2、為什么會發(fā)生痙攣性四肢癱瘓?

痙攣性四肢癱瘓出現(xiàn)肢體活動癥狀的最根本性原因是中樞神經(jīng)系統(tǒng)對肢體的牽張反射等失去控制。

正常情況下，人的肢體運動是受神經(jīng)高級中樞下行的指令調(diào)控的，低位中樞的原始運動在高位中樞的整合下，控制著運動的精確、協(xié)調(diào)。肌痙攣患者由于腦梗塞、腦溢血、腦萎縮、腦外傷等神經(jīng)高位中樞損傷后，低位中樞“失控”而從高位中樞的控制中釋放，使病人以低級、原始的運動形式代償了已喪失的正確的運動形式。

而且隨著病情的進展，會逐漸加重，這與患者的身體狀況、精神因素、環(huán)境因素有關(guān)，并發(fā)癥等有關(guān)。

04、巴氯芬泵植入從根入手，治療痙攣性四肢癱瘓!

巴氯芬是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)通過巴氯芬來控制人體的一些反射。痙攣性四肢癱瘓患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)對人體反射失去控制，也就是無法釋放巴氯芬來抑制過強的神經(jīng)反射。

針對這一機理，治療痙攣性四肢癱瘓可以通過人為的定量的將巴氯芬輸入到人體內(nèi)來控制異常的反射，從而達到治療效果。

“巴氯芬泵可以可控的、定量的將巴氯芬精準(zhǔn)的輸注到椎管內(nèi)(病灶位置，也叫靶向位置)，簡單地說，巴氯芬泵植入就是把人體最需要的藥物(或治療措施)用最直接的方法輸送到最需要的地方去。”任主任這樣歸納，且該技術(shù)在國內(nèi)的使用也已經(jīng)非常成熟，能夠明顯的降低肌張力，改善癥狀。

患者及家屬需要明確：同選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)相比，巴氯芬泵植入是一個創(chuàng)傷很小對神經(jīng)沒有破壞的手術(shù)，還可以根據(jù)患者的癥狀改善程度來調(diào)節(jié)劑量，但是6年左右需要更換電池，定期向泵內(nèi)輸入藥物，因此，巴氯芬泵植入治療常常更多的用在癥狀嚴重的四肢痙攣、不能行走、伴有扭轉(zhuǎn)和混合型腦癱的治療中，目前而言，這是最有效果的治療方法。

對于需要改善痙攣狀態(tài)的患者，在植入巴氯芬泵前需要進行試驗，確定是否輸入巴氯芬能夠改善患者的癥狀。試驗可以在清醒狀態(tài)下進行，給患者腰穿后，一次性在椎管內(nèi)注射一定量的巴氯芬，然后觀察是否能夠改善患者的痙攣狀態(tài)。如果有效，那么植入巴氯芬泵后大多數(shù)患者會有效果。對于扭轉(zhuǎn)痙攣患兒，常常不需要進行試 驗，常常可以直接進行巴氯芬泵的植入。