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供稿：重慶三博江陵醫(yī)院

近日，首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院外派至重慶三博江陵醫(yī)院神經(jīng)外科專家楊海峰教授，帶領神經(jīng)外科團隊，成功為一位47歲佝僂病患者實施了左顳頂枕入路左顳頂枕葉顱內(nèi)占位病變切除術，患者腫瘤完全切除，且語言、運動功能未受影響。

患者腫瘤位置特殊，且患有佝僂病。首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院外派至我院專家楊海峰教授召集手術麻醉科、ICU進行多學科聯(lián)合診療，說：患者腫瘤強化比較明顯，周圍水腫很厲害，而且腦組織受壓，腫瘤體積4*4公分，算比較大的膠質(zhì)瘤。腫瘤血供比較豐富，而且前方是語言中樞，上方是運動區(qū)，手術難度較大。我們要做好術前評估，保證手術一次性做好，腫瘤全切不出血，沒有功能障礙，術后經(jīng)過ICU，要保證呼吸道的平穩(wěn)，保證圍手術期安全。

需要為患者手術，首先擺在眼前的就是麻醉的問題。重慶三博江陵醫(yī)院手術麻醉科副主任倪俊說：這個患者有佝僂病，屬于困難氣道，插管比較困難，術前充分評估并準備多種氣道插管工具。開顱手術大概要六七個小時，密切關注術中出血量，維維持術中循環(huán)穩(wěn)定非常重要!針對這個患者，我們術中為她進行了全程體溫保護、動脈血氣指標的測定、凝血功能、麻醉深度及雙有創(chuàng)血流動力學監(jiān)測，根據(jù)手術情況，及時調(diào)整術中的麻醉用藥和輸血輸液，保障患者術中安全。

在麻醉科的配合下，7月1日，由楊海峰教授主刀，手術順利完成，接下來要面臨的就是術后重癥治療的風險。ICU副主任江龍說：患者患有佝僂病，由于長時間畸形，患者肺部功能出現(xiàn)了明顯下降，一旦合并肺部感染，就會造成呼吸衰竭，甚至因為缺氧而危及生命，為了讓患者安全度過圍手術期，我們加強為患者翻身拍背，輔助排痰，預防術后墜積性肺炎，更重要的是根據(jù)患者情況，預防性的進行了氣管切開，由于患者脖子短，采取了微創(chuàng)的經(jīng)皮氣管切開術，以確保安全性。

經(jīng)過20天的治療，在神經(jīng)外科、影像科、手術麻醉科、ICU的全力配合下，患者恢復良好，順利出院!出院時患者頭痛緩解，神志清楚，反應力明顯改善，四肢活動正常，語言功能正常，無明顯神經(jīng)功能損害。病理結果為：左顳頂枕葉膠質(zhì)母細胞瘤 WHO IV級。

團隊優(yōu)勢

第九病區(qū)附屬首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院，由首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院劉方軍主任醫(yī)師、孫玉明副主任醫(yī)師、劉長青主任醫(yī)師、楊海峰主任醫(yī)師先后常駐，集優(yōu)秀中青年醫(yī)師組建而成，共享首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院整體醫(yī)療資源，科室醫(yī)護人員曾在首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學、第三軍醫(yī)大學附屬新橋醫(yī)院、重慶兒童醫(yī)院等教學醫(yī)院進修學習，在中國科技核心期刊等國家級、省部級專業(yè)期刊上發(fā)表學術論文數(shù)十篇。

配置了飛利浦1.5T高清核磁共振、飛利浦128層螺旋CT、華科sino機器人、癲癇外科手術術中導航儀、顱內(nèi)置入電極，病房單獨配置多臺美國尼高力床旁32導、128導長程視頻腦電圖監(jiān)測儀、尼高力32導動態(tài)腦電圖、8通道尼高力肌電圖誘發(fā)電位儀、經(jīng)顱多普勒檢查儀(TCD儀)等尖高端設備，可以完成腦/脊髓CT、腦/脊髓MRI、長程視頻腦電圖監(jiān)測、動態(tài)腦電圖監(jiān)測、TCD檢查，誘發(fā)電位及肌電圖等?？茩z查。

診療、手術優(yōu)勢

我院神經(jīng)外科掛牌首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院神經(jīng)外科第九病區(qū)后，首醫(yī)大三博腦科醫(yī)院將對我院神經(jīng)外科患者手術指征、手術方案、圍手術期管理等多項關鍵指標進行質(zhì)控。

術前疑難病例討論：術前管理方面，重大、疑難手術的手術方案、手術策略等由病區(qū)主任劉長青教授、楊海峰教授牽頭，組織北京院區(qū)專家共同討論制定。

多重保障手術安全：科室依托首醫(yī)大三博腦科在全國神經(jīng)外科領域的醫(yī)療技術優(yōu)勢，對每一例病人進行嚴格的術前規(guī)劃，并根據(jù)手術難易程度，制定個體化的手術計劃和診療方案。部分高難度手術，北京專家可直飛重慶實施手術治療。

術后統(tǒng)一監(jiān)管：患者的術后管理由北京院區(qū)專家組及醫(yī)療質(zhì)量委員會統(tǒng)一監(jiān)管。這將極大提升我院醫(yī)療服務水平，讓第九病區(qū)和北京病區(qū)處在同一水平線上。