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供稿：重慶三博江陵醫(yī)院

近日，首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院外派至重慶三博江陵醫(yī)院神經(jīng)外科專(zhuān)家楊海峰教授，帶領(lǐng)神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)，成功為一位47歲佝僂病患者實(shí)施了左顳頂枕入路左顳頂枕葉顱內(nèi)占位病變切除術(shù)，患者腫瘤完全切除，且語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)功能未受影響。

患者腫瘤位置特殊，且患有佝僂病。首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院外派至我院專(zhuān)家楊海峰教授召集手術(shù)麻醉科、ICU進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合診療，說(shuō)：患者腫瘤強(qiáng)化比較明顯，周?chē)[很厲害，而且腦組織受壓，腫瘤體積4*4公分，算比較大的膠質(zhì)瘤。腫瘤血供比較豐富，而且前方是語(yǔ)言中樞，上方是運(yùn)動(dòng)區(qū)，手術(shù)難度較大。我們要做好術(shù)前評(píng)估，保證手術(shù)一次性做好，腫瘤全切不出血，沒(méi)有功能障礙，術(shù)后經(jīng)過(guò)ICU，要保證呼吸道的平穩(wěn)，保證圍手術(shù)期安全。

需要為患者手術(shù)，首先擺在眼前的就是麻醉的問(wèn)題。重慶三博江陵醫(yī)院手術(shù)麻醉科副主任倪俊說(shuō)：這個(gè)患者有佝僂病，屬于困難氣道，插管比較困難，術(shù)前充分評(píng)估并準(zhǔn)備多種氣道插管工具。開(kāi)顱手術(shù)大概要六七個(gè)小時(shí)，密切關(guān)注術(shù)中出血量，維維持術(shù)中循環(huán)穩(wěn)定非常重要!針對(duì)這個(gè)患者，我們術(shù)中為她進(jìn)行了全程體溫保護(hù)、動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)的測(cè)定、凝血功能、麻醉深度及雙有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，根據(jù)手術(shù)情況，及時(shí)調(diào)整術(shù)中的麻醉用藥和輸血輸液，保障患者術(shù)中安全。

在麻醉科的配合下，7月1日，由楊海峰教授主刀，手術(shù)順利完成，接下來(lái)要面臨的就是術(shù)后重癥治療的風(fēng)險(xiǎn)。ICU副主任江龍說(shuō)：患者患有佝僂病，由于長(zhǎng)時(shí)間畸形，患者肺部功能出現(xiàn)了明顯下降，一旦合并肺部感染，就會(huì)造成呼吸衰竭，甚至因?yàn)槿毖醵＜吧?，為了讓患者安全度過(guò)圍手術(shù)期，我們加強(qiáng)為患者翻身拍背，輔助排痰，預(yù)防術(shù)后墜積性肺炎，更重要的是根據(jù)患者情況，預(yù)防性的進(jìn)行了氣管切開(kāi)，由于患者脖子短，采取了微創(chuàng)的經(jīng)皮氣管切開(kāi)術(shù)，以確保安全性。

經(jīng)過(guò)20天的治療，在神經(jīng)外科、影像科、手術(shù)麻醉科、ICU的全力配合下，患者恢復(fù)良好，順利出院!出院時(shí)患者頭痛緩解，神志清楚，反應(yīng)力明顯改善，四肢活動(dòng)正常，語(yǔ)言功能正常，無(wú)明顯神經(jīng)功能損害。病理結(jié)果為：左顳頂枕葉膠質(zhì)母細(xì)胞瘤 WHO IV級(jí)。

團(tuán)隊(duì)優(yōu)勢(shì)

第九病區(qū)附屬首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院，由首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院劉方軍主任醫(yī)師、孫玉明副主任醫(yī)師、劉長(zhǎng)青主任醫(yī)師、楊海峰主任醫(yī)師先后常駐，集優(yōu)秀中青年醫(yī)師組建而成，共享首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院整體醫(yī)療資源，科室醫(yī)護(hù)人員曾在首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學(xué)、第三軍醫(yī)大學(xué)附屬新橋醫(yī)院、重慶兒童醫(yī)院等教學(xué)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，在中國(guó)科技核心期刊等國(guó)家級(jí)、省部級(jí)專(zhuān)業(yè)期刊上發(fā)表學(xué)術(shù)論文數(shù)十篇。

配置了飛利浦1.5T高清核磁共振、飛利浦128層螺旋CT、華科sino機(jī)器人、癲癇外科手術(shù)術(shù)中導(dǎo)航儀、顱內(nèi)置入電極，病房單獨(dú)配置多臺(tái)美國(guó)尼高力床旁32導(dǎo)、128導(dǎo)長(zhǎng)程視頻腦電圖監(jiān)測(cè)儀、尼高力32導(dǎo)動(dòng)態(tài)腦電圖、8通道尼高力肌電圖誘發(fā)電位儀、經(jīng)顱多普勒檢查儀(TCD儀)等尖高端設(shè)備，可以完成腦/脊髓CT、腦/脊髓MRI、長(zhǎng)程視頻腦電圖監(jiān)測(cè)、動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測(cè)、TCD檢查，誘發(fā)電位及肌電圖等專(zhuān)科檢查。

診療、手術(shù)優(yōu)勢(shì)

我院神經(jīng)外科掛牌首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院神經(jīng)外科第九病區(qū)后，首醫(yī)大三博腦科醫(yī)院將對(duì)我院神經(jīng)外科患者手術(shù)指征、手術(shù)方案、圍手術(shù)期管理等多項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo)進(jìn)行質(zhì)控。

術(shù)前疑難病例討論：術(shù)前管理方面，重大、疑難手術(shù)的手術(shù)方案、手術(shù)策略等由病區(qū)主任劉長(zhǎng)青教授、楊海峰教授牽頭，組織北京院區(qū)專(zhuān)家共同討論制定。

多重保障手術(shù)安全：科室依托首醫(yī)大三博腦科在全國(guó)神經(jīng)外科領(lǐng)域的醫(yī)療技術(shù)優(yōu)勢(shì)，對(duì)每一例病人進(jìn)行嚴(yán)格的術(shù)前規(guī)劃，并根據(jù)手術(shù)難易程度，制定個(gè)體化的手術(shù)計(jì)劃和診療方案。部分高難度手術(shù)，北京專(zhuān)家可直飛重慶實(shí)施手術(shù)治療。

術(shù)后統(tǒng)一監(jiān)管：患者的術(shù)后管理由北京院區(qū)專(zhuān)家組及醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)統(tǒng)一監(jiān)管。這將極大提升我院醫(yī)療服務(wù)水平，讓第九病區(qū)和北京病區(qū)處在同一水平線上。