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椎管內(nèi)囊腫病例：藏在脊柱中的惡魔
CCTV-4《中華醫(yī)藥》
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突出的腫瘤-腦膜瘤
CCTV10《走進科學(xué)》
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三叉神經(jīng)痛誤以為是牙疼？如何判斷，有＂四大標(biāo)準(zhǔn)＂
2021-08-16 09:25 作者:醫(yī)助小雨
供稿：重慶三博江陵醫(yī)院
三叉神經(jīng)痛又被稱為“天下第一痛”，發(fā)病時患者會出現(xiàn)刀割樣、電擊樣、燒灼樣、撕裂樣疼痛，雖不致命，但非常難受，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量。
三叉神經(jīng)痛的發(fā)作集中在整個面部，很多初發(fā)病人會將三叉神經(jīng)疼誤以為是牙疼，到口腔科就診，耽誤了治療。今天小編將帶大家一起來認識一下：什么是三叉神經(jīng)痛!
病例：
患者男性，61歲，左側(cè)面部疼痛2年。患者入院前約2年無明顯誘因感覺左側(cè)面部疼痛，為陣發(fā)性搏動樣疼痛，以左側(cè)耳前較明顯，持續(xù)十余秒至數(shù)十秒后可自行緩解。隨后2年時間，疼痛癥狀進行性加重，疼痛程度及發(fā)作頻率均增加，并由左側(cè)耳前延展至左側(cè)下頜處?；颊咴`以為牙疼，多次到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院口腔科及五官科就診，疼痛緩解不明顯。
患者入院后完善相關(guān)檢查，MRI提示左側(cè)三叉神經(jīng)與臨近血管關(guān)系密切。
醫(yī)生建議手術(shù)治療，在征得患者及家屬同意后，由彭俊副主任醫(yī)師主刀，在全麻下為患者行左側(cè)乙狀竇后入路三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)，術(shù)中見有動脈與三叉神經(jīng)關(guān)系密切。
術(shù)后，患者左側(cè)面部原有疼痛消失，面部感覺無減退，聽力無下降，無面癱。
“臉疼”要小心，判斷三叉神經(jīng)痛"四大標(biāo)準(zhǔn)"
? 三叉神經(jīng)痛通常是持續(xù)幾秒鐘或幾分鐘的陣發(fā)性反復(fù)發(fā)作，說話、吃飯、吹風(fēng)都可能誘發(fā)疼痛。
? 三叉神經(jīng)痛具有間歇期，往往早期疼痛比較輕微，并且有遷延過程，或有一段時間患者感覺不到疼痛了，但過一段時間又會疼痛，且疼痛加重。
? 查體可見面部有扳機點，觸碰這個部位，會誘發(fā)面部疼痛。
? 三叉神經(jīng)痛早期服用卡馬西平十分有效。
溫馨提醒：三叉神經(jīng)痛的高發(fā)人群是50-70歲的中老年人，女性發(fā)病率高于男性，其原因與血管壓迫有關(guān)，年齡越大往往血管的彈性下降，血管袢程度增加，導(dǎo)致神經(jīng)壓迫加重，當(dāng)神經(jīng)壓迫到了一個臨界點就會誘發(fā)三叉神經(jīng)痛。
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