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內膜剝脫還是支架植入，頸動脈狹窄患者如何選擇？這篇文章說透了…
2021-08-30 13:46 作者:醫(yī)助小雨
說到頸動脈狹窄，過去我們認為，60歲以上才是高危人群。而如今其發(fā)病年齡明顯前移，40多歲的患者不在少數(shù)。
如果出現(xiàn)頸動脈狹窄該怎么辦呢?輕度的可以通過藥物來控制，如果狹窄程度超過70%，不論是否有癥狀，都要進行外科干預了。還有些患者雖然狹窄程度不重，但是癥狀非常明顯，頻繁出現(xiàn)短暫性腦缺血、甚至腦梗，這類患者也應該進行外科干預。
那么，問題又來了，如果經醫(yī)生判斷需要進行外科治療，那么是做內膜剝脫，還是支架植入呢?這是讓很多患者糾結和困惑的問題。今天我們就請首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院腦血管外科的副主任醫(yī)師錢海醫(yī)生(出診時間：周三全天)給您說明白(掃碼下方二維碼，點擊目錄，觀看講解視頻)。
錢海醫(yī)生介紹，內膜剝脫和支架植入患者的比例國內外存在巨大差異。據統(tǒng)計，美國做剝脫手術的患者是做支架植入患者的十倍，而中國的情況則恰恰相反。究其原因，與國人對于開刀手術的抗拒以及國內內膜剝脫手術起步較晚，宣傳力度不夠有直接關系。
事實上，多年來內膜剝脫手術一直被認為是治療頸動脈斑塊伴狹窄和預防卒中(中風)的“金標準”手術，該手術可以在顯微下將斑塊徹底地剝離干凈，使血管恢復通暢。其優(yōu)勢就在于能把頸動脈狹窄的問題干凈、徹底地解決掉，但它畢竟是開刀手術，不可避免地會有風險，比如說手術時需要阻斷血管，因此大腦會面臨暫時缺血的風險，另外還可能有過度灌注(腦血流量增加)的風險。
而支架植入最大的特點就是不用開刀，其原理是放入支架把血管撐開，讓血流通過。但是它無法清除斑塊，而且手術中也存在斑塊脫落導致腦?；蜻^度灌注等風險。
綜合來說，兩種治療方法各有優(yōu)缺點，不必過分糾結孰優(yōu)孰劣。應綜合考慮患者各方面實際情況，選擇適合患者的個體化治療方式。
當然，不可否認的是，隨著我國頸動脈狹窄內膜剝脫技術培訓和推廣力度的加強，其臨床應用一定會更加普及。
轉自：健康樂微信公眾號
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