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吳先生20年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀，曾輾轉(zhuǎn)于各大醫(yī)院就診，但效果不明顯。1年多前還出現(xiàn)了睡眠差，強(qiáng)迫洗手，多思多慮，易緊張，常坐立不安等癥狀，在福建省級(jí)三甲醫(yī)院多個(gè)科室反復(fù)就診，并完善全身各項(xiàng)身體檢查，也沒(méi)有其它確診病癥，診療也沒(méi)太大效果。最后，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生診斷吳先生為焦慮抑郁狀態(tài)，建議長(zhǎng)期服藥。

這些年，吳先生幾乎把精力都用到看病上，無(wú)法安心工作，變得容易抱怨，他埋怨家人不夠關(guān)心……不過(guò)家人卻說(shuō)，他就是想太多，太舒服了，找點(diǎn)事情干，就沒(méi)病了，不用吃藥，吃藥副作用大。家人的觀念對(duì)吳先生的影響很大，吃藥也斷斷續(xù)續(xù)。當(dāng)然情況也越來(lái)越糟了。

終于，去年聽(tīng)說(shuō)很多跟自己非常相似的很多患者經(jīng)過(guò)福建三博福能腦科醫(yī)院醫(yī)院的診治恢復(fù)了健康，于是，隨即找到了福建三博福能腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師鄭巧娟看診。鄭巧娟主任根據(jù)以往病史、治療情況等進(jìn)行了詳細(xì)地了解，確診吳先生為焦慮抑郁狀態(tài)。吳先生的情況不僅僅是情緒上的問(wèn)題，還會(huì)出現(xiàn)軀體化障礙，如頭暈乏力、睡眠障礙，強(qiáng)迫洗手，多思多慮，易緊張，常坐立不安等癥狀等等。

就診多家知名醫(yī)院，為何吳先生的病情沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)呢？鄭巧娟主任介紹，像吳先生這類焦慮抑郁癥患者來(lái)說(shuō)，未得到充分治療的首要原因是服藥依從性低，服藥依從性低易導(dǎo)致焦慮抑郁反復(fù)發(fā)作，使癥狀持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，自殘率、自殺率也隨之上升，嚴(yán)重影響焦慮抑郁的治療效果，延長(zhǎng)治療療程。焦慮抑郁的依從性受到多個(gè)因素的影響，例如患者對(duì)疾病的認(rèn)知、醫(yī)患關(guān)系、藥物副作用、家庭經(jīng)濟(jì)、文化程度等因素。

鄭巧娟主任根據(jù)吳先生病癥類型，神經(jīng)受損程度、明確病因、患病階段和患者體質(zhì)等綜合考慮，為吳先生的制定了個(gè)性化的抗焦慮抑郁治療方案。治療隨診期間，鄭巧娟主任以和善、真誠(chéng)、支持、理解的態(tài)度，耐心地幫助吳先生，耐心傾聽(tīng)吳先生的內(nèi)心心思。一系列的心理輔導(dǎo)及疾病健康宣教，也徹底幫助吳先生重新認(rèn)知了焦慮抑郁，解決的服藥依從性的問(wèn)題。此后，吳先生也沒(méi)有謹(jǐn)遵醫(yī)囑，也沒(méi)有擅自停藥，目前已經(jīng)服藥1年余，其頭暈乏力，睡眠差，強(qiáng)迫洗手，多思多慮，易緊張，坐立不安等癥狀都有明顯的改善。現(xiàn)在的他已經(jīng)恢復(fù)正常生活和工作。

焦慮抑郁障礙需全病程治療

焦慮抑郁久治不愈的一個(gè)原因在于沒(méi)有堅(jiān)持治療，焦慮抑郁本身就是一個(gè)復(fù)發(fā)率很高的疾病，復(fù)發(fā)一次治療難度也會(huì)加大。很多焦慮抑郁患者在治療期間覺(jué)得吃藥有副作用或是覺(jué)得自己情況有所好轉(zhuǎn)就立馬停藥，但是盲目停藥可能會(huì)出現(xiàn)斷藥反應(yīng)，也會(huì)加大后期的治療難度造成病情的反復(fù)。

焦慮抑郁病程治療分為三期：急性期、鞏固期和維持期。

急性期治療（8-12周）：控制癥狀，盡量達(dá)到臨床治愈與促進(jìn)功能恢復(fù)到病前水平，提高患者生活質(zhì)量。急性期的療效決定了患者疾病的結(jié)局和預(yù)后，需要合理治療以提高長(zhǎng)期預(yù)后。

鞏固期治療（4-9個(gè)月）：在此期間患者病情不穩(wěn)定，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較大，這時(shí)候應(yīng)繼續(xù)使用急性期治療有效的藥物，并強(qiáng)調(diào)治療方案。

維持期治療：一般約2-3年，多次復(fù)發(fā)（3次或以上）以及有明顯殘留癥狀者主張長(zhǎng)期維持治療。維持治療后，病情穩(wěn)定，可緩慢減藥直至終止治療，一旦有復(fù)發(fā)的跡象，應(yīng)迅速恢復(fù)原治療。

鄭巧娟主任提醒，焦慮抑郁的治療目的：不僅要“消除癥狀”，還要阻斷復(fù)發(fā)，恢復(fù)社會(huì)功能，讓患者回歸社會(huì)化生活。但由于抑郁焦慮是很容易復(fù)發(fā)的疾病，一些研究表明，第一次發(fā)作之后有一半的患者會(huì)痊愈，另一半會(huì)復(fù)發(fā)。而現(xiàn)有的研究表明，全程治療可以有效降低復(fù)發(fā)。

供稿：福建三博福能腦科醫(yī)院