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文源：華龍網(wǎng) 

“患者腦出血破入腦室，手術難度太大，就算手術成功也可能變成植物人!”“勸我們簽署放棄搶救治療同意書!”“費用保守估計得超過20萬元，最后還很大可能人財兩空!”說起一個月前的致暗時刻，王先生的兒子至今仍心有余悸。危在旦夕，云南患者千里“奔襲”重慶10月22日，在云南省德宏傣族景頗族自治州芒市的王先生忙碌一天后騎車回家，途中突然病發(fā)倒地，被緊急送往當?shù)蒯t(yī)院，此時王先生已陷入昏迷狀態(tài)，被診斷為大腦前動脈瘤破裂出血并破入腦室，情況危急。醫(yī)院下達了病危通知書，并告知家屬做好心理準備?？粗陜H55歲的親人躺在病床上，生命危在旦夕，家屬萬分焦急，難道眼睜睜的就看著一條鮮活的生命就這樣從我們眼前消逝?我們到底該怎樣做才會有一線生機呢?患者家屬、親人們都在四處托人打聽救治方案，看有沒有可能救親人一命。患者的侄女燕子在重慶江北區(qū)大石壩一家美容店工作，那天她情緒極度不好，幾乎無心工作，跟老板娘梁姐說了她舅舅在遙遠的云南突發(fā)腦溢血，救治希望渺茫的事情。大家都在替她想辦法、出主意?！坝辛?，我們不是有一個常來理發(fā)的顧客是三博江陵醫(yī)院神經(jīng)外科的醫(yī)生嗎?他們醫(yī)院做腦科手術非常好，我們馬上聯(lián)系他”，梁姐高興地喊了出來。當時已經(jīng)快下午六點了，梁姐電話聯(lián)系上正準備下班的李云醫(yī)生，因為沒有患者檢查結(jié)果，李云醫(yī)生就說直接來店里，問問患者到底是啥情況。燕子回憶：李云醫(yī)生來了后，我們手頭也沒有患者頭部CT片，云南那邊我弟弟聯(lián)系的救護車已搭載我舅舅準備回四川廣安老家了。等我弟弟把CT照片發(fā)過來，李醫(yī)生一看就很吃驚，他非常嚴肅地說：“你們膽子真夠大的啊，這么危重的病情，你們還敢這么奔波，路上的風險太大了!”李醫(yī)生了解到事情的原委后，再次評估病情，認為舅舅只要能得到及時有效的治療，還是有希望救治成功的。我們經(jīng)過短暫商量后決定，不回老家了，直接來重慶找李醫(yī)生治療。

創(chuàng)造奇跡，多學科合力演繹生死時速“快!快!趕緊送ICU，先穩(wěn)住生命體征......”，當轉(zhuǎn)運患者的救護車來到醫(yī)院門口時，已等候多時的醫(yī)護人員齊上陣，一場搶救生死時速在三博江陵醫(yī)院內(nèi)悄然展開。原來，患者家屬決定來院后，李醫(yī)生已第一時間向科主任和院領導做了匯報，院內(nèi)已經(jīng)啟動了危重患者搶救預案?；颊甙l(fā)生腦出血后在當?shù)蒯t(yī)院并未行腦室外引流手術，經(jīng)過19個小時的長途顛簸，到醫(yī)院時血壓210/123mmHg，心率每分鐘156次，滿頭大汗，呼吸急促，意識喪失，左側(cè)瞳孔散大4.0mm，雙側(cè)瞳孔對光反射消失，已處于瀕死狀態(tài)。

患者在ICU經(jīng)過緊急搶救處理后，病情稍一平穩(wěn)，馬上進行了頭部CT血管造影檢查，發(fā)現(xiàn)左側(cè)大腦前A2動脈瘤破裂出血，血腫破入腦室，同側(cè)額底血管畸形未破。情況緊急，神經(jīng)外科的醫(yī)護人員直接把患者推進了手術室。術前，李云副主任醫(yī)師與首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院派駐該院專家孫玉明主任醫(yī)師反復探討腦室外引流風險及對策，胸有成竹后，李云副主任醫(yī)師主刀進行左側(cè)腦室微創(chuàng)穿刺外引流手術。術中見到暗褐色夾雜著血凝塊的腦脊液噴涌而出，顯示顱壓極高，隨后進行了正壓腦室灌洗。從始至終手術麻醉科倪俊主任團隊保障著患者術中生命體征平穩(wěn)。術后復查頭顱CT，發(fā)現(xiàn)腦室內(nèi)積血已所剩無幾，最為擔心的動脈瘤再次破裂出血的風險并未發(fā)生，初戰(zhàn)告捷。從術前麻醉到開始穿刺再到成功引流，術中的每一個環(huán)節(jié)、每一個步驟，李云醫(yī)生都做了反復推敲，在醫(yī)護團隊的緊密配合下，手術順利完成了。術后患者生命體征逐漸平穩(wěn)，左側(cè)瞳孔回縮，當晚，患者意識也有了些許恢復，對刺痛有了反應。

手術后，患者暫時脫離了生命危險，但醫(yī)護團隊不敢有任何松懈，神經(jīng)外科蔡璞主任、ICU江龍主任一起參與，積極為患者的第二次手術籌劃準備。李云醫(yī)生說，腦室外引流手術暫時解決了顱內(nèi)高壓、腦室積血的問題，但是患者顱內(nèi)破裂的動脈還未處理，隨著動脈瘤再次破裂高峰期的臨近，要抓緊時間積極處理。經(jīng)過神外醫(yī)護團隊討論，有兩種治療方案供家屬選擇：一種是通過介入造影，行動脈瘤和畸形血管腔內(nèi)栓塞手術;另一種是行開顱動脈瘤夾閉+畸形血管團切除術。家屬在充分了解兩種治療方案的利弊后，決定采用微創(chuàng)介入手術，希望盡量減少對患者的創(chuàng)傷。在醫(yī)院王忠平院長的支持和幫助下，患者在兩天后進行了介入手術，由首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院常駐重慶的腦血管介入專家張振海主任主刀，完成了經(jīng)股動脈穿刺左側(cè)大腦前動脈瘤彈簧圈栓塞+畸形血管團注膠栓塞手術。整個手術過程驚險不斷，張振海主任憑借精湛的技術，成功將微導管通過“發(fā)夾彎”送入到畸形血管內(nèi)，并順利完成了注膠栓塞。術后，大家鉛衣濕透，但看到患者復查頭部CT結(jié)果滿意，都舒了一口氣。

“今天我爸爸能自主進食了”“今天我爸爸的手更有力氣了”“今天我爸爸能簡單說話了”......術后，患者在神經(jīng)外科醫(yī)護人員的精心照料下，以肉眼可見的速度恢復著?；颊邇鹤痈锌f千：“這一個月可以說是我人生中最漫長的一個月，我爸爸的命是醫(yī)護人員齊心協(xié)力救回來的，他恢復得很快，每天都在給我們驚喜，感謝李云醫(yī)生，感謝重慶三博江陵醫(yī)院!”大醫(yī)精誠，患者慕名而來“得知王先生在重慶三博江陵醫(yī)院治療效果這么好，我們也趕緊把家人送了過來，果然沒有辜負我們的期望，手術非常成功?！睍r隔半個月，患者王先生的朋友同樣在云南突發(fā)腦溢血，在當?shù)蒯t(yī)院手術后恢復不理想，得知王先生的情況后，心急如焚的家屬第一時間聯(lián)系李云醫(yī)生。李云醫(yī)生評估病情后，在科室的支持下，他隨同救護車一同前往云南保山，歷經(jīng)2600公里，往返32小時將患者接回了三博江陵醫(yī)院，為患者進行了第二次手術，目前患者正在逐漸恢復中。這一個月來，李云副主任醫(yī)師沒有睡過一個好覺，不是在手術臺上，就是在ICU、在病房里。他說：“患者家屬如此信任我，從千里之外求醫(yī)而來，我不能辜負他們的期望，有三博專家的支持、有醫(yī)院同事的幫助，我也拼了!”重慶三博江陵醫(yī)院隸屬于三博腦科集團，神經(jīng)外科是首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院第九病區(qū)，作為一家有著80年歷史的老軍工醫(yī)院，神經(jīng)外科是該院著力打造的重點科室，其技術特色吸引了大量來自主城及周邊區(qū)縣的患者。該院王忠平院長告訴記者：醫(yī)院不僅有北京三博的教授、專家常駐，還有手術機器人、核磁、CT等高端醫(yī)療設備，神經(jīng)外科與首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院實行同質(zhì)化管理。目前，醫(yī)院正在進行門診醫(yī)技樓改擴建工程，工程總投資約1.5億元，總建筑面積約1.9萬平方米。2025年竣工后，醫(yī)院將在基本醫(yī)療服務和高精尖腦科?？品疹I域同步發(fā)展，全力提高醫(yī)療質(zhì)量與服務品質(zhì)，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，全方位守護患者生命健康?？破找幌拢耗X動脈瘤破裂出血多可怕?重慶三博江陵醫(yī)院神經(jīng)外科蔡璞主任說：腦動脈瘤是大腦內(nèi)部的動脈血管異常膨出后形成的，它并不是一種腫瘤，也不需要放療、化療，而是一種腦血管病，某種程度上卻比腫瘤更兇險!腦動脈瘤患病人群廣，分布于男女老少，具有不可預測性、自發(fā)性破裂出血等風險，就像腦袋里的“定時炸彈”隨時可能引起生命危險。未破裂的腦動脈瘤往往缺少先兆癥狀，多數(shù)前來就診的患者因為出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀(中大型動脈瘤)和劇烈頭痛(動脈瘤破裂出血)，一部分病人因為體檢發(fā)現(xiàn)，所以對于動脈瘤的早期診斷十分困難。怎樣才能提前發(fā)現(xiàn)這枚“不定時炸彈”呢?可以通過腦血管的CT血管成像(CTA)，磁共振血管成像(MRA)，腦血管造影(DSA)這些成像技術來診斷，當發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)突然頭部不適的時候，應該及時地到醫(yī)院腦病科檢查，一旦腦動脈瘤診斷明確，應盡快進行治療。