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文源：華龍網(wǎng) 

“患者腦出血破入腦室，手術(shù)難度太大，就算手術(shù)成功也可能變成植物人!”“勸我們簽署放棄搶救治療同意書!”“費(fèi)用保守估計(jì)得超過20萬元，最后還很大可能人財(cái)兩空!”說起一個(gè)月前的致暗時(shí)刻，王先生的兒子至今仍心有余悸。危在旦夕，云南患者千里“奔襲”重慶10月22日，在云南省德宏傣族景頗族自治州芒市的王先生忙碌一天后騎車回家，途中突然病發(fā)倒地，被緊急送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，此時(shí)王先生已陷入昏迷狀態(tài)，被診斷為大腦前動(dòng)脈瘤破裂出血并破入腦室，情況危急。醫(yī)院下達(dá)了病危通知書，并告知家屬做好心理準(zhǔn)備。看著年僅55歲的親人躺在病床上，生命危在旦夕，家屬萬分焦急，難道眼睜睜的就看著一條鮮活的生命就這樣從我們眼前消逝?我們到底該怎樣做才會(huì)有一線生機(jī)呢?患者家屬、親人們都在四處托人打聽救治方案，看有沒有可能救親人一命。患者的侄女燕子在重慶江北區(qū)大石壩一家美容店工作，那天她情緒極度不好，幾乎無心工作，跟老板娘梁姐說了她舅舅在遙遠(yuǎn)的云南突發(fā)腦溢血，救治希望渺茫的事情。大家都在替她想辦法、出主意?！坝辛?，我們不是有一個(gè)常來理發(fā)的顧客是三博江陵醫(yī)院神經(jīng)外科的醫(yī)生嗎?他們醫(yī)院做腦科手術(shù)非常好，我們馬上聯(lián)系他”，梁姐高興地喊了出來。當(dāng)時(shí)已經(jīng)快下午六點(diǎn)了，梁姐電話聯(lián)系上正準(zhǔn)備下班的李云醫(yī)生，因?yàn)闆]有患者檢查結(jié)果，李云醫(yī)生就說直接來店里，問問患者到底是啥情況。燕子回憶：李云醫(yī)生來了后，我們手頭也沒有患者頭部CT片，云南那邊我弟弟聯(lián)系的救護(hù)車已搭載我舅舅準(zhǔn)備回四川廣安老家了。等我弟弟把CT照片發(fā)過來，李醫(yī)生一看就很吃驚，他非常嚴(yán)肅地說：“你們膽子真夠大的啊，這么危重的病情，你們還敢這么奔波，路上的風(fēng)險(xiǎn)太大了!”李醫(yī)生了解到事情的原委后，再次評估病情，認(rèn)為舅舅只要能得到及時(shí)有效的治療，還是有希望救治成功的。我們經(jīng)過短暫商量后決定，不回老家了，直接來重慶找李醫(yī)生治療。

創(chuàng)造奇跡，多學(xué)科合力演繹生死時(shí)速“快!快!趕緊送ICU，先穩(wěn)住生命體征......”，當(dāng)轉(zhuǎn)運(yùn)患者的救護(hù)車來到醫(yī)院門口時(shí)，已等候多時(shí)的醫(yī)護(hù)人員齊上陣，一場搶救生死時(shí)速在三博江陵醫(yī)院內(nèi)悄然展開。原來，患者家屬?zèng)Q定來院后，李醫(yī)生已第一時(shí)間向科主任和院領(lǐng)導(dǎo)做了匯報(bào)，院內(nèi)已經(jīng)啟動(dòng)了危重患者搶救預(yù)案。患者發(fā)生腦出血后在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院并未行腦室外引流手術(shù)，經(jīng)過19個(gè)小時(shí)的長途顛簸，到醫(yī)院時(shí)血壓210/123mmHg，心率每分鐘156次，滿頭大汗，呼吸急促，意識(shí)喪失，左側(cè)瞳孔散大4.0mm，雙側(cè)瞳孔對光反射消失，已處于瀕死狀態(tài)。

患者在ICU經(jīng)過緊急搶救處理后，病情稍一平穩(wěn)，馬上進(jìn)行了頭部CT血管造影檢查，發(fā)現(xiàn)左側(cè)大腦前A2動(dòng)脈瘤破裂出血，血腫破入腦室，同側(cè)額底血管畸形未破。情況緊急，神經(jīng)外科的醫(yī)護(hù)人員直接把患者推進(jìn)了手術(shù)室。術(shù)前，李云副主任醫(yī)師與首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院派駐該院專家孫玉明主任醫(yī)師反復(fù)探討腦室外引流風(fēng)險(xiǎn)及對策，胸有成竹后，李云副主任醫(yī)師主刀進(jìn)行左側(cè)腦室微創(chuàng)穿刺外引流手術(shù)。術(shù)中見到暗褐色夾雜著血凝塊的腦脊液噴涌而出，顯示顱壓極高，隨后進(jìn)行了正壓腦室灌洗。從始至終手術(shù)麻醉科倪俊主任團(tuán)隊(duì)保障著患者術(shù)中生命體征平穩(wěn)。術(shù)后復(fù)查頭顱CT，發(fā)現(xiàn)腦室內(nèi)積血已所剩無幾，最為擔(dān)心的動(dòng)脈瘤再次破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)并未發(fā)生，初戰(zhàn)告捷。從術(shù)前麻醉到開始穿刺再到成功引流，術(shù)中的每一個(gè)環(huán)節(jié)、每一個(gè)步驟，李云醫(yī)生都做了反復(fù)推敲，在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的緊密配合下，手術(shù)順利完成了。術(shù)后患者生命體征逐漸平穩(wěn)，左側(cè)瞳孔回縮，當(dāng)晚，患者意識(shí)也有了些許恢復(fù)，對刺痛有了反應(yīng)。

手術(shù)后，患者暫時(shí)脫離了生命危險(xiǎn)，但醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)不敢有任何松懈，神經(jīng)外科蔡璞主任、ICU江龍主任一起參與，積極為患者的第二次手術(shù)籌劃準(zhǔn)備。李云醫(yī)生說，腦室外引流手術(shù)暫時(shí)解決了顱內(nèi)高壓、腦室積血的問題，但是患者顱內(nèi)破裂的動(dòng)脈還未處理，隨著動(dòng)脈瘤再次破裂高峰期的臨近，要抓緊時(shí)間積極處理。經(jīng)過神外醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)討論，有兩種治療方案供家屬選擇：一種是通過介入造影，行動(dòng)脈瘤和畸形血管腔內(nèi)栓塞手術(shù);另一種是行開顱動(dòng)脈瘤夾閉+畸形血管團(tuán)切除術(shù)。家屬在充分了解兩種治療方案的利弊后，決定采用微創(chuàng)介入手術(shù)，希望盡量減少對患者的創(chuàng)傷。在醫(yī)院王忠平院長的支持和幫助下，患者在兩天后進(jìn)行了介入手術(shù)，由首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院常駐重慶的腦血管介入專家張振海主任主刀，完成了經(jīng)股動(dòng)脈穿刺左側(cè)大腦前動(dòng)脈瘤彈簧圈栓塞+畸形血管團(tuán)注膠栓塞手術(shù)。整個(gè)手術(shù)過程驚險(xiǎn)不斷，張振海主任憑借精湛的技術(shù)，成功將微導(dǎo)管通過“發(fā)夾彎”送入到畸形血管內(nèi)，并順利完成了注膠栓塞。術(shù)后，大家鉛衣濕透，但看到患者復(fù)查頭部CT結(jié)果滿意，都舒了一口氣。

“今天我爸爸能自主進(jìn)食了”“今天我爸爸的手更有力氣了”“今天我爸爸能簡單說話了”......術(shù)后，患者在神經(jīng)外科醫(yī)護(hù)人員的精心照料下，以肉眼可見的速度恢復(fù)著?；颊邇鹤痈锌f千：“這一個(gè)月可以說是我人生中最漫長的一個(gè)月，我爸爸的命是醫(yī)護(hù)人員齊心協(xié)力救回來的，他恢復(fù)得很快，每天都在給我們驚喜，感謝李云醫(yī)生，感謝重慶三博江陵醫(yī)院!”大醫(yī)精誠，患者慕名而來“得知王先生在重慶三博江陵醫(yī)院治療效果這么好，我們也趕緊把家人送了過來，果然沒有辜負(fù)我們的期望，手術(shù)非常成功?！睍r(shí)隔半個(gè)月，患者王先生的朋友同樣在云南突發(fā)腦溢血，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院手術(shù)后恢復(fù)不理想，得知王先生的情況后，心急如焚的家屬第一時(shí)間聯(lián)系李云醫(yī)生。李云醫(yī)生評估病情后，在科室的支持下，他隨同救護(hù)車一同前往云南保山，歷經(jīng)2600公里，往返32小時(shí)將患者接回了三博江陵醫(yī)院，為患者進(jìn)行了第二次手術(shù)，目前患者正在逐漸恢復(fù)中。這一個(gè)月來，李云副主任醫(yī)師沒有睡過一個(gè)好覺，不是在手術(shù)臺(tái)上，就是在ICU、在病房里。他說：“患者家屬如此信任我，從千里之外求醫(yī)而來，我不能辜負(fù)他們的期望，有三博專家的支持、有醫(yī)院同事的幫助，我也拼了!”重慶三博江陵醫(yī)院隸屬于三博腦科集團(tuán)，神經(jīng)外科是首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院第九病區(qū)，作為一家有著80年歷史的老軍工醫(yī)院，神經(jīng)外科是該院著力打造的重點(diǎn)科室，其技術(shù)特色吸引了大量來自主城及周邊區(qū)縣的患者。該院王忠平院長告訴記者：醫(yī)院不僅有北京三博的教授、專家常駐，還有手術(shù)機(jī)器人、核磁、CT等高端醫(yī)療設(shè)備，神經(jīng)外科與首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院實(shí)行同質(zhì)化管理。目前，醫(yī)院正在進(jìn)行門診醫(yī)技樓改擴(kuò)建工程，工程總投資約1.5億元，總建筑面積約1.9萬平方米。2025年竣工后，醫(yī)院將在基本醫(yī)療服務(wù)和高精尖腦科?？品?wù)領(lǐng)域同步發(fā)展，全力提高醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)品質(zhì)，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，全方位守護(hù)患者生命健康?？破找幌拢耗X動(dòng)脈瘤破裂出血多可怕?重慶三博江陵醫(yī)院神經(jīng)外科蔡璞主任說：腦動(dòng)脈瘤是大腦內(nèi)部的動(dòng)脈血管異常膨出后形成的，它并不是一種腫瘤，也不需要放療、化療，而是一種腦血管病，某種程度上卻比腫瘤更兇險(xiǎn)!腦動(dòng)脈瘤患病人群廣，分布于男女老少，具有不可預(yù)測性、自發(fā)性破裂出血等風(fēng)險(xiǎn)，就像腦袋里的“定時(shí)炸彈”隨時(shí)可能引起生命危險(xiǎn)。未破裂的腦動(dòng)脈瘤往往缺少先兆癥狀，多數(shù)前來就診的患者因?yàn)槌霈F(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀(中大型動(dòng)脈瘤)和劇烈頭痛(動(dòng)脈瘤破裂出血)，一部分病人因?yàn)轶w檢發(fā)現(xiàn)，所以對于動(dòng)脈瘤的早期診斷十分困難。怎樣才能提前發(fā)現(xiàn)這枚“不定時(shí)炸彈”呢?可以通過腦血管的CT血管成像(CTA)，磁共振血管成像(MRA)，腦血管造影(DSA)這些成像技術(shù)來診斷，當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)突然頭部不適的時(shí)候，應(yīng)該及時(shí)地到醫(yī)院腦病科檢查，一旦腦動(dòng)脈瘤診斷明確，應(yīng)盡快進(jìn)行治療。