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[主持人]:各位網(wǎng)友大家好，歡迎觀看人民網(wǎng)視頻訪談。大腦是人體非常重要的器官之一，它是人體機(jī)能正常運(yùn)轉(zhuǎn)的司令部，腦健康也是越來(lái)越受到人們的重視。今天我們邀請(qǐng)兩位專家向我們介紹一下常見(jiàn)腦部疾病的預(yù)防與診治。專家分別是首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院神經(jīng)外科、教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師、享受國(guó)務(wù)院特殊津貼專家、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)腫瘤專家委員會(huì)委員于春江老師。于老師您好。 [17:14]

[于春江]:你好。 [17:14]

[主持人]:第二位專家是醫(yī)學(xué)博士、碩士研究生導(dǎo)師、副主任醫(yī)師、首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院神經(jīng)外科二病區(qū)主任張宏偉老師。張老師您好。 [17:14]

[張宏偉]:你好。 [17:14]

[主持人]:首先請(qǐng)專家介紹一下我們常見(jiàn)的部疾病有哪些? [17:15]

[于春江]:常見(jiàn)的腦部疾病實(shí)際上就是所有的疾病都一樣。大腦是由神經(jīng)系統(tǒng)組成。我先簡(jiǎn)單介紹一下大腦的結(jié)構(gòu)，這樣對(duì)網(wǎng)友理解大腦有好處。 [17:15]

[于春江]:我們看到每個(gè)人的頭顱，我們由淺入深介紹，外面看到的是頭皮，頭皮下面就是顱骨，顱骨下面是一層硬腦膜，保護(hù)在大腦的表面。硬膜再往下就是一層軟軟的蛛網(wǎng)膜，非常薄的宣紙一樣的，蛛網(wǎng)膜下面流動(dòng)的是像清水一樣的，我們叫腦脊液，實(shí)際上人的大腦是泡在腦脊液里面，人的運(yùn)動(dòng)、活動(dòng)、輕微的碰撞，這些腦脊液對(duì)創(chuàng)傷都有緩沖作用，實(shí)際上是保護(hù)大腦。 [17:15]

[于春江]:我們簡(jiǎn)單介紹一下大腦的結(jié)構(gòu)。我們說(shuō)腦的時(shí)候，也叫神經(jīng)系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)和外周神經(jīng)系統(tǒng)，所謂中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括大腦和脊髓，整個(gè)大腦下來(lái)有一條脊髓通過(guò)血液，這叫中樞神經(jīng)系統(tǒng)，還有外周，像肢體、軀干里面的神經(jīng)支配。如果集中在大腦結(jié)構(gòu)來(lái)說(shuō)顱腦結(jié)構(gòu)的時(shí)候，要提一個(gè)結(jié)構(gòu)，就是大腦半球，人的大腦分為左右兩側(cè)大腦半球，我們也叫幕上結(jié)構(gòu)，大腦半球里面，根據(jù)它的溝和裂分為幾個(gè)重要的腦葉，比如額葉就有一定的功能，比如人的思維、情感運(yùn)動(dòng)都和額葉有關(guān)系。 [17:15]

[于春江]:另外，我們可以再往后分頂葉，它和人的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)都有關(guān)系，當(dāng)然，人的運(yùn)動(dòng)支配是交叉的，比如我的左手運(yùn)動(dòng)是右側(cè)大腦半球來(lái)支配，有一個(gè)運(yùn)動(dòng)皮層，還有感覺(jué)皮層，這是額頂，還有雙側(cè)的顳葉，我們說(shuō)大腦半球由四個(gè)主要的腦葉構(gòu)成。大腦半球表面是灰質(zhì)結(jié)構(gòu)，很多很多神經(jīng)元，人的大腦就是由神經(jīng)元組成的。什么叫神經(jīng)元?通俗講就是神經(jīng)細(xì)胞，神經(jīng)細(xì)胞本身，人的大腦由數(shù)十億神經(jīng)元組成，在神經(jīng)元集中的地方叫灰質(zhì)，也叫大腦皮層。這個(gè)神經(jīng)元發(fā)出的突起就叫軸索，很多很多就像電線一樣，組成一個(gè)神經(jīng)，這個(gè)神經(jīng)后都匯集到哪呢?再往下就是神經(jīng)纖維通過(guò)中腦、腦干，后和延髓連上，整個(gè)支配人的軀體運(yùn)動(dòng)，包括內(nèi)臟的一些運(yùn)動(dòng)。我們簡(jiǎn)單地說(shuō)一下人的大腦分為大腦半球、小腦和腦干。這是簡(jiǎn)單的結(jié)構(gòu)。 [17:15]

[于春江]:神經(jīng)原是構(gòu)成大腦的一個(gè)基本單位，這是腦的一個(gè)簡(jiǎn)單的結(jié)構(gòu)。 [17:15]

[于春江]:至于說(shuō)疾病，神經(jīng)系統(tǒng)疾病和身體其他部位的疾病是一樣的，疾病的幾大類都是這樣的。首先，人體有發(fā)育的過(guò)程，九月懷胎，生一個(gè)小孩出來(lái)，在發(fā)育過(guò)程中，比如，先天發(fā)育的畸形，這是一個(gè)疾病。比如，腦脊液循環(huán)的通路過(guò)程中，這個(gè)導(dǎo)水管先天閉鎖了，就構(gòu)成先天性腦積水，先天發(fā)育畸形這是一大類疾病。這一類疾病的預(yù)防實(shí)際上主要的是要了解優(yōu)生優(yōu)育的知識(shí)，比如年輕的媽媽們，都要了解這些常識(shí)，才能避免畸形的發(fā)生。大類疾病就是畸形發(fā)育障礙。 [17:15]

[于春江]:第二大類疾病所有的部位都可以得，就是炎癥性疾病。比如病毒性腦炎、細(xì)菌性腦炎，這是一大類疾病。各種各樣的炎癥。對(duì)炎癥的預(yù)防實(shí)際上也一樣。比如一些常識(shí)要知道，有些人不知道，嘴唇或者鼻旁長(zhǎng)了一個(gè)癤腫，你去擠它，這樣造成逆行感染，順著血流到大腦去造成腦部的膿腫。還有病毒性腦炎，這些都需要有些知識(shí)才能預(yù)防。急性炎癥之后還有一些并發(fā)癥，還有后續(xù)的反應(yīng)對(duì)大腦損害，有些知識(shí)能夠預(yù)防它，能夠保健。 [17:15]

[于春江]:第三類疾病也是很大的一塊就是創(chuàng)傷。比如開(kāi)一輛摩托車，車禍、高空墜落，都屬于創(chuàng)傷類的，人的腦創(chuàng)傷、腦外傷以后，人昏迷，甚至顱內(nèi)水腫危及到生命，這是創(chuàng)傷類的疾病。這類疾病有常識(shí)也能預(yù)防。比如你在高空作業(yè)，要嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，戴安全帽，避開(kāi)危險(xiǎn)的地方，這都是屬于這些常識(shí)性的東西，甚至，我們知道歐美一些國(guó)家，法律規(guī)定，騎摩托車必須戴安全帽，這都是避免損傷的措施。還有很多交通事故造成的高位截癱，病人四肢不能動(dòng)，實(shí)際上是脊髓的損傷。 [17:15]

[于春江]:第四類疾病就是腫瘤。顱內(nèi)本來(lái)長(zhǎng)的是大腦，它突然長(zhǎng)一個(gè)腫瘤出來(lái)，病人有各種各樣的表現(xiàn)。當(dāng)然，我們?cè)诜指鱾€(gè)病的時(shí)候，顱內(nèi)腫瘤，有這個(gè)東西去占位，首先表現(xiàn)為頭疼，病人頭痛，甚至還可以表現(xiàn)為病人抽風(fēng)、肢體活動(dòng)不好、頭暈這些癥狀的出現(xiàn)。當(dāng)然細(xì)說(shuō)腫瘤，還有良性腫瘤、惡性腫瘤等等各種各樣的，但是我們籠統(tǒng)地說(shuō)叫占位性疾病。 [17:16]

[于春江]:第五類就是人生老病死是一個(gè)自然過(guò)程，隨著年齡的增大，有一種退行性疾病。比如年輕的時(shí)候，人每個(gè)椎骨之間有一個(gè)盤(pán)，我們叫椎間盤(pán)，它的彈性很好，歲數(shù)大了，彈性纖維環(huán)不好了，這個(gè)纖維環(huán)不好了，這個(gè)髓核突出來(lái)，壓到神經(jīng)上了，病人腰痛、腿痛，我們叫椎間盤(pán)突出，這屬于變性性疾病。還有我們知道一種病就是老人歲數(shù)大點(diǎn)了，睡著覺(jué)好好的，突然不能動(dòng)了，不能說(shuō)話了，這實(shí)際上是腦血栓形成，就是血管供應(yīng)腦的這一塊發(fā)現(xiàn)壞死，缺血了。原因是什么?也是變性，病變?cè)谀?在人的血管上，尤其在頸部，頸動(dòng)脈分杈的地方，那個(gè)斑塊，脫落了小的斑塊把一個(gè)血管堵住了，大腦中動(dòng)脈阻斷了，腦血栓形成了。還有我們大家都知道的震顫麻痹，這種疾病就是肢體不停地抖動(dòng)，實(shí)際上是人的基底節(jié)神經(jīng)元發(fā)生變性造成介質(zhì)的改變，表現(xiàn)為人的肢體肌肉屈肌和伸肌運(yùn)動(dòng)不平衡，就是震顫麻痹，不準(zhǔn)確。這都屬于變性類疾病。 [17:16]

[于春江]:基本上就是這樣幾大類疾病，籠統(tǒng)地講是這樣的，我們談每個(gè)病的時(shí)候，每個(gè)病有不同的特點(diǎn)。 [17:16]

[主持人]:這些疾病里面，哪一些是常見(jiàn)的呢? [17:16]

[于春江]:每一種疾病都有不同的發(fā)病率?，F(xiàn)在創(chuàng)傷這一塊也是一大類，但是，隨著交通環(huán)境的治理，包括人的意識(shí)提高，會(huì)慢慢慢慢降下來(lái)，但是，永遠(yuǎn)是有創(chuàng)傷的，還是屬于一大塊，是可防可控的疾病。 [17:16]

[于春江]:再一類疾病就像我們講的顱內(nèi)腫瘤，顱內(nèi)占位性疾病，這個(gè)疾病是增高的。為什么增高呢?致病的因素在提高。比如空氣的污染，甚至各種各樣的病因，比如感染性的病因、物理的、化學(xué)的因素誘發(fā)人的基因異常，腫瘤細(xì)胞過(guò)度增生就是腫瘤，腫瘤疾病是在逐年增多的。 [17:16]

[主持人]:我們?cè)敿?xì)談?wù)勀X部腫瘤。腦部腫瘤的原因有哪些? [17:16]

[于春江]:我剛才講了，可能有很多原因，比如我們剛才講的生物原因，比如病毒、細(xì)菌感染可以誘發(fā)基因的變化。另外物理的原因，比如射線，比如各種各樣的有害射線，你可以看到放射性的物質(zhì)，這都可以誘發(fā)腫瘤變化。另外，還有一些霉菌?？傊?，各種各樣的生物的、化學(xué)的因素造成的。至于哪種疾病、哪種腫瘤到底是什么原因引起的，不確切，都是一些學(xué)說(shuō)。 [17:16]

[主持人]:腦部腫瘤有哪些類型? [17:17]

[張宏偉]:腦部腫瘤的類型大體分為兩大類：一類就是良性腫瘤;再一個(gè)就是惡性腫瘤。實(shí)際上從神經(jīng)外科這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，因?yàn)槲覀兪巧窠?jīng)外科醫(yī)生，顱內(nèi)發(fā)生高的腫瘤是膠質(zhì)瘤，一般來(lái)講屬于惡性腫瘤。但是膠質(zhì)瘤分的比較細(xì)，病理學(xué)的分級(jí)：一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)、四級(jí)。一級(jí)現(xiàn)在都認(rèn)為是良性的，治療起來(lái)效果非常好，發(fā)現(xiàn)這種病變了，做一個(gè)手術(shù)切除，如果做一個(gè)徹底切除，這個(gè)病人就根治了。二級(jí)的膠質(zhì)瘤，我們現(xiàn)在認(rèn)為它是一個(gè)低度的惡性的膠質(zhì)瘤，也就是偏良性的，這種類型的膠質(zhì)瘤，手術(shù)之后效果也是比較理想的。如果它在非功能區(qū)，比如有些疾病長(zhǎng)在腦的功能區(qū)，造成對(duì)側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)不好，這就是功能區(qū)的膠質(zhì)瘤，你不能做一個(gè)擴(kuò)大切除，這種情況之下，可能需要配合一些放療、化療等輔助治療措施。對(duì)于有些類型的，比如長(zhǎng)在非功能區(qū)，就是所謂啞區(qū)，二級(jí)的膠質(zhì)瘤的話，手術(shù)做一個(gè)擴(kuò)大切除，一般愈后也是非常理想的，一般五年的存活率能達(dá)到將近60%。這個(gè)效果都不錯(cuò)。再一個(gè)臨床上發(fā)病非常高的屬于三四級(jí)的膠質(zhì)瘤，我們叫高度惡性的膠質(zhì)瘤。這種類型的膠質(zhì)瘤一旦發(fā)病發(fā)現(xiàn)之后，現(xiàn)在采取治療的辦法就是手術(shù)加上放療和化療，但是總體而言，治療效果都不是很理想。對(duì)于這種類型的膠質(zhì)瘤我們提倡早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，能夠延長(zhǎng)病人的生存期。這是顱內(nèi)發(fā)病率高的一種類型，將近40%都是膠質(zhì)瘤。 [17:17]

[張宏偉]:第二個(gè)發(fā)病率高的就是幾個(gè)非常常見(jiàn)的良性腫瘤，叫腦膜瘤。從剛才于教授講的解剖結(jié)構(gòu)來(lái)說(shuō)，從腦外面的蛛網(wǎng)膜上起源的腫瘤，這種腫瘤長(zhǎng)得很緩慢，可能多少年以后才被發(fā)現(xiàn)，這種腫瘤只要手術(shù)切除之后能達(dá)到立竿見(jiàn)影的效果，癥狀很快就好轉(zhuǎn)了，而且能夠達(dá)到治愈的目的。但是這種類型的腫瘤如果長(zhǎng)在不同部位，長(zhǎng)得很大，給手術(shù)治療帶來(lái)了難度，盡管全切除之后能夠治愈，效果不錯(cuò)，但是這種全切除跟醫(yī)生的技術(shù)水平和不同部位帶來(lái)的損傷也是不一樣的。所以這種類型腫瘤如果早期發(fā)現(xiàn)，效果是非常好的。比如早期頭痛、頭暈，如果有類似的癥狀，因?yàn)橐痤^痛、頭暈的病很多，比如高血壓都可能引起頭痛、頭暈，但是出現(xiàn)這種不明原因的疼痛，比如突然近期之內(nèi)出現(xiàn)額頂部不明原因的疼痛，雙側(cè)太陽(yáng)穴部位的疼痛、眼眶部位的疼痛，就有必要到醫(yī)院進(jìn)行檢查，還有一些病人后枕部不適，也不是疼痛，感覺(jué)難受，有時(shí)候一查就是顱內(nèi)有腫瘤。這個(gè)瘤子反而很大，這么大，為什么沒(méi)有癥狀?由于這個(gè)瘤子是緩慢的、長(zhǎng)期的生長(zhǎng)，對(duì)腦組織造成緩慢的壓迫。腦組織為什么很神秘?大家都說(shuō)大腦是“司令部”，它很神秘，這也是原因之一。很大的腫瘤產(chǎn)生的癥狀有時(shí)候很不典型。 [17:17]

[張宏偉]:我們搞神經(jīng)外科，有時(shí)候有些事情都感覺(jué)很驚嘆。前幾天我在網(wǎng)上看到一個(gè)病例，好象是英國(guó)的一個(gè)病人，他屬于先天性的疾病，是腦積水。很多年的腦積水，40歲的一個(gè)患者，但是一照片子，發(fā)現(xiàn)整個(gè)腦皮層，也就是幾毫米厚，人的大腦正常應(yīng)該是很大，整個(gè)腦皮層里面幾乎全是水，這樣一個(gè)人娶妻生子、正常的工作和生活，什么都不受影響。 [17:17]

[于春江]:大腦有可塑性、適應(yīng)性。 [17:17]

[張宏偉]:剛才于主任提到大腦組織里面有一個(gè)腦干，腦干是人的生命中樞，生命中樞受到侵犯和影響了，這個(gè)人的生命肯定就不行了。前一段時(shí)間，我們醫(yī)院治療來(lái)一個(gè)患者，四川的一個(gè)小女孩，19歲，她由于家族性疾病，發(fā)生雙側(cè)雙耳，我們叫聽(tīng)神經(jīng)，長(zhǎng)出一個(gè)腫瘤，叫聽(tīng)神經(jīng)瘤，這屬于一個(gè)比較良性的腫瘤。左邊一個(gè)，右邊一個(gè)，正好中間在顱底部位壓迫組織，就是腦干，一個(gè)腫瘤治療起來(lái)難度就很大，但是兩個(gè)腫瘤長(zhǎng)得都非常大，把腦干往中間擠，后這個(gè)腦干擠的就是一張薄紙，我們叫華山一條路，走遍了全國(guó)各大醫(yī)院就診，沒(méi)有人敢給她做這個(gè)手術(shù)，因?yàn)檫@個(gè)一做完手術(shù)，你這個(gè)腦干殘存的功能就很弱了，你稍微一刺激，病人的命就沒(méi)了。當(dāng)然我們也不敢接受。于教授藝高人膽大，再一個(gè)家里面一點(diǎn)辦法都沒(méi)有，就說(shuō)做這個(gè)手術(shù)吧，救救我們這個(gè)孩子，就做了這個(gè)手術(shù)，先做了一側(cè)，把這個(gè)瘤切掉了，切掉以后，病人的腦干慢慢功能恢復(fù)了，過(guò)了三個(gè)月以后，對(duì)側(cè)瘤又切掉了，也沒(méi)事，腦干功能就這么神奇。有時(shí)候有些腫瘤，早期發(fā)現(xiàn)，找到合適的醫(yī)生和醫(yī)院，可能治療效果還是不錯(cuò)的。 [17:18]

[張宏偉]:第二個(gè)腫瘤是腦膜瘤，有些病人的癥狀是什么呢?就是造成視力下降，有時(shí)候看東西感覺(jué)不是很清楚，一查片子，一做影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)被壓迫了，這個(gè)時(shí)候我們可能才發(fā)現(xiàn)腦膜瘤。有些人在特殊的部位，比如腦干腹側(cè)的腫瘤，我們叫斜坡、顱底的腦膜瘤，治療難度非常大，我們于教授是這方面的治療專家，這部位的腫瘤，一般來(lái)說(shuō)，到很晚才能發(fā)現(xiàn)，因?yàn)樗瞄L(zhǎng)到一定程度。這時(shí)候病人往往聽(tīng)力受影響了，聽(tīng)力被腫瘤壓迫，自己聽(tīng)力有下降，但是他忽略了，考慮到可能工作累或者其他什么原因，沒(méi)有予以注意。如果他想到這種聽(tīng)力的問(wèn)題，或者是比如臉上三叉神經(jīng)痛，經(jīng)常面部疼痛，或者面部感覺(jué)障礙，實(shí)際上瘤子已經(jīng)長(zhǎng)得很大了，如果這個(gè)情況足夠重視，這個(gè)瘤子能夠早期被發(fā)現(xiàn)。再有很多人眼球運(yùn)動(dòng)，一側(cè)眼球運(yùn)動(dòng)受限，造成他看東西模糊，或者看東西雙眼，我們叫俯視，如果足夠重視這種情況，也能早期發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)的腫瘤，早發(fā)現(xiàn)、早治療，效果就會(huì)非常明確。這是顱內(nèi)發(fā)病率第二高的腦膜瘤。 [17:18]

[張宏偉]:第三高的也是我們研究很多的，叫垂體瘤。垂體瘤占整個(gè)顱內(nèi)腫瘤的15%左右，是顱內(nèi)腫瘤的良性腫瘤。這種類型的腫瘤，比如有些醫(yī)院認(rèn)為垂體瘤治療起來(lái)難度不大，實(shí)質(zhì)上我們體會(huì)，這種腫瘤對(duì)老百姓的身心健康危害是大的，一旦治療不當(dāng)，帶來(lái)的后果有時(shí)候是終生的，給病人造成很多痛苦。 [17:18]

[張宏偉]:我可以給你舉幾個(gè)例子。比如這種垂體瘤，現(xiàn)在來(lái)看，年輕女性特別多發(fā)。年輕女性為什么多發(fā)?和咱們國(guó)家國(guó)情也有關(guān)系，主要的癥狀，一個(gè)是頭痛、頭暈，第二屬于月經(jīng)的改變，女性月經(jīng)量減少，月經(jīng)紊亂，再一個(gè)停經(jīng)，不孕，有時(shí)候乳房有乳汁分泌，一般來(lái)說(shuō)都能發(fā)現(xiàn)，一檢查是一個(gè)很小的瘤子或者很大的腫瘤。發(fā)現(xiàn)這種腫瘤之后，我想講一下治療方法的選擇，現(xiàn)在對(duì)垂體瘤的治療方法有很多。像剛才我說(shuō)的泌乳素型垂體腺瘤，這種腫瘤分泌泌乳素，這個(gè)泌乳素是人的正常激素，但是在體內(nèi)過(guò)量分泌，就造成我剛才說(shuō)的類似的癥狀，對(duì)這種類型的腫瘤，在所有垂體瘤里面將近60%到70%，它是發(fā)病率高的在垂體瘤里面，但是治療方法很多。比如可以口服藥物治療，可以采取手術(shù)治療，可以采取伽瑪?shù)?、放射治療，還有一些人認(rèn)為這種瘤子可以適當(dāng)進(jìn)行觀察，不進(jìn)行任何治療就可以。這種治療方法的選擇要針對(duì)這個(gè)病人的不同情況采取合適的辦法。 [17:18]

[張宏偉]:前一段時(shí)間，云南一個(gè)小女孩，垂體微腺瘤，不到一公分，實(shí)際上這種微腺瘤通過(guò)手術(shù)可以徹底切除，達(dá)到治愈的目的。但是她沒(méi)有。她在當(dāng)?shù)夭扇×速が數(shù)吨委?，這種伽瑪射線對(duì)這種瘤子能夠達(dá)到一定控制的目的，但是對(duì)周圍的垂體也造成一定的損傷，是一種放射性損傷。人一旦接受放射性損傷，這種恢復(fù)是不可逆的。所以她經(jīng)過(guò)∑刀治療以后，三個(gè)月一復(fù)查，這個(gè)瘤子有所縮小，但是，一化驗(yàn)內(nèi)分泌，整個(gè)垂體功能有幾個(gè)低下的，這時(shí)候月經(jīng)不來(lái)了，而且泌乳素還高，還得同時(shí)配合藥物治療，可悲的就是她復(fù)查完之后，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生告訴她，這個(gè)瘤子還有，應(yīng)該再打一次伽瑪?shù)叮Y(jié)果又做了一次伽瑪?shù)吨委?，做完之后，這個(gè)小女孩整個(gè)全垂體功能低下，她整個(gè)生育功能都受影響，后來(lái)我們給她做了手術(shù)，術(shù)后發(fā)現(xiàn)腦脊液鼻漏，因?yàn)楹唾が數(shù)吨委熞灿杏绊?。?dāng)然不是說(shuō)伽瑪?shù)恫缓茫褪钦f(shuō)你應(yīng)該選擇合適的適應(yīng)癥，我們有些病例做完手術(shù)之后，比如海綿竇里面的瘤子，這里面的腫瘤是切不掉的，切這個(gè)部位的腫瘤很危險(xiǎn)，這時(shí)候就可以考慮用伽瑪?shù)吨委熆刂扑职踩?，效果還好，所以一定要根據(jù)患者的不同情況，采取一個(gè)不同的治療辦法。這方面一會(huì)兒請(qǐng)于教授給大家介紹一下。 [17:18]

[張宏偉]:其他的顱內(nèi)的腫瘤，主要是高發(fā)區(qū)，這三個(gè)地方是多的，其他地方相對(duì)比較少見(jiàn)一些，比如生殖細(xì)胞瘤，再加上其他的一些，比如神經(jīng)鞘瘤也是一大類，應(yīng)該能排在第四位。像剛才我講的聽(tīng)神經(jīng)瘤，這就是屬于神經(jīng)鞘瘤，就屬于神經(jīng)鞘膜上的雪旺氏細(xì)胞起源的腫瘤。它的治療癥狀，高發(fā)的就是聽(tīng)神經(jīng)瘤。它應(yīng)該早期發(fā)現(xiàn)，它的早期癥狀就是耳鳴，但是耳鳴往往都被人忽略了，耳鳴一段時(shí)間之后就聽(tīng)力下降，聽(tīng)力下降再過(guò)一定程度之后，就是走路不穩(wěn)，出現(xiàn)肢體無(wú)力，因?yàn)橛绊懶∧X了，走路不穩(wěn)，這時(shí)候才發(fā)現(xiàn)。有些人是聽(tīng)力基本喪失的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)這一類腫瘤。 [17:18]

[張宏偉]:大慶有一個(gè)小伙子，他是從小學(xué)就開(kāi)始耳鳴，聽(tīng)力不好，他母親就領(lǐng)他幾乎看遍了黑龍江省所有的大醫(yī)院，但是他都是在耳鼻喉科看的，就是因?yàn)槁?tīng)力不好，一直看到初中，看到初中以后怎么發(fā)現(xiàn)的呢?他體育老師發(fā)現(xiàn)的。體育老師發(fā)現(xiàn)這個(gè)小伙子上體育課的時(shí)候跑100米，老師在終點(diǎn)掐表，他跑到這塊來(lái)停不住，別人跑一百米到終點(diǎn)了，沖一段就能停住了，他沖過(guò)來(lái)停不住。這是一點(diǎn)。第二，他發(fā)現(xiàn)平時(shí)跑圈的時(shí)候，比如跑直線，他跑著跑著就跑歪了，他把這個(gè)情況和他母親反映了，他母親一聽(tīng)，我兒子是這樣的，兒子經(jīng)常走路是晃，他說(shuō)不行，有問(wèn)題到北京查吧。到了北京耳鼻喉科好的醫(yī)院同仁醫(yī)院，同仁醫(yī)院一查顱內(nèi)有巨大的聽(tīng)神經(jīng)瘤，當(dāng)時(shí)小伙子家里很苦惱，經(jīng)過(guò)方方面面的打聽(tīng)后于教授，因?yàn)橛诮淌谑秋B內(nèi)聽(tīng)神經(jīng)瘤治療的專家，做的手術(shù)特別好，整個(gè)瘤子全切除了，而且切完之后，面神經(jīng)功能保存得非常好。這個(gè)瘤子大的一個(gè)難度，就是保留面神經(jīng)功能，因?yàn)槊嫔窠?jīng)和聽(tīng)神經(jīng)功能是在一起的，他做完手術(shù)之后，又繼續(xù)念完大學(xué)，去年給我打電話，考上研究生了。后來(lái)跟他聊，怎么有這么大的動(dòng)力繼續(xù)學(xué)習(xí)?他母親說(shuō)，他做完手術(shù)之后，整個(gè)人像換了一個(gè)人一樣，后來(lái)詳細(xì)了解，他在得病的期間，對(duì)小孩心理發(fā)育整個(gè)都有一個(gè)很不良的影響，他自己非常自卑，而且上自習(xí)的時(shí)候，耳朵里嗡嗡響，靜不下心來(lái)，總感覺(jué)和其他的同學(xué)不同，我自己要比別人低，所以他始終處于這樣一個(gè)心理狀態(tài)之下，肯定學(xué)習(xí)不好。切完這個(gè)腫瘤之后，心里重?fù)?dān)一下卸下來(lái)了，能夠靜下心來(lái)徹底學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)都很好。這也是一大類腫瘤的神經(jīng)鞘瘤。 [17:18]

[張宏偉]:還有一個(gè)神經(jīng)鞘瘤叫三叉神經(jīng)鞘瘤，也是顱內(nèi)發(fā)病比較高的。它的癥狀主要是三叉神經(jīng)痛。經(jīng)常刷著刷著牙開(kāi)始腮幫子疼，再有人是面部疼痛，或者有人感覺(jué)面部?jī)蓚?cè)不一樣，這種情況下，一查片子經(jīng)常發(fā)現(xiàn)三叉神經(jīng)上長(zhǎng)腫瘤，這是屬于三叉神經(jīng)鞘瘤，這個(gè)腫瘤的發(fā)病率應(yīng)該是排在第四位的腫瘤。 [17:18]

[張宏偉]:其他的都是一些少見(jiàn)的腫瘤。這里面提一類腫瘤，今天上午來(lái)之前，我們感染科有一個(gè)主任還咨詢這個(gè)，叫生殖細(xì)胞瘤。生殖細(xì)胞瘤是一個(gè)高度惡性的腫瘤。 [17:19]

[張宏偉]:我記得我在2000年念研究生的時(shí)候，這個(gè)腫瘤在下面有些省，包括大醫(yī)院，有些醫(yī)生一查出來(lái)說(shuō)這是生殖細(xì)胞瘤，就跟他講，你回家吧，不要治了，這個(gè)腫瘤治不好。實(shí)質(zhì)上，顱內(nèi)的生殖細(xì)胞瘤是目前為止，神經(jīng)外科所有惡性腫瘤里面治療的。只要診斷明確，可以不用手術(shù)，可以直接通過(guò)放療、化療，也就是藥物治療，這個(gè)瘤子徹底消失了?，F(xiàn)在一旦碰到懷疑這種類型的腫瘤，我們一般做手術(shù)的時(shí)候取個(gè)活檢，只要一證實(shí)是生殖細(xì)胞瘤，首先做一個(gè)冰凍，做一個(gè)病理，若病理證實(shí)是生殖細(xì)胞瘤的話，立刻停止手術(shù)，術(shù)后應(yīng)用化療藥物和放療，很快這個(gè)腫瘤就消失。這一類腫瘤通過(guò)訪談和其他各個(gè)途徑，我也寫(xiě)了很多科普文章，希望讓普通老百姓都能認(rèn)識(shí)到、意識(shí)到，我們的醫(yī)學(xué)已經(jīng)發(fā)展到這個(gè)程度了。從我們治療的角度來(lái)說(shuō)，我們醫(yī)院現(xiàn)在已經(jīng)對(duì)這種類型的腫瘤，不是說(shuō)能治愈，我們把它在治愈的同時(shí)，我們希望能夠把你的腦功能保護(hù)得更好。因?yàn)楝F(xiàn)在通過(guò)放射線，再通過(guò)藥物，把這個(gè)腫瘤給消除掉了，剛才我講了這種放射線對(duì)腦組織是有損傷的，這種損傷之后，比如垂體損傷了，垂體功能低下是終生的，現(xiàn)在我們考慮，我們能不能減一半放射性的劑量，或者僅僅用三分之一的劑量，既達(dá)到了把腫瘤消除的目的，還保證了垂體功能完好，讓他很好地以一個(gè)社會(huì)人的形態(tài)出現(xiàn)，有一個(gè)很好的生活質(zhì)量，現(xiàn)在我們往這個(gè)方面去努力。 [17:19]

[于春江]:這種靠化療。我們對(duì)一些疾病，比如，我們對(duì)治療的模式進(jìn)行探討。像過(guò)去的模式，外科手術(shù)管手術(shù)，做完手術(shù)之后，病人去放療、化療，實(shí)際上我們組成一個(gè)團(tuán)隊(duì)，我們科就有內(nèi)分泌醫(yī)生，就有化療醫(yī)生，大家配合在一起做。這樣的話，才能使這個(gè)效果達(dá)到佳狀態(tài)。 [17:19]

[于春江]:我補(bǔ)充一下剛才張主任說(shuō)的垂體瘤。垂體瘤是發(fā)病率很高的一個(gè)腫瘤，剛才說(shuō)的泌乳素腺瘤，它是常見(jiàn)的垂體腺瘤功能腺瘤里面的一種，我們剛才講了女性的月經(jīng)不調(diào)、不孕，很多人走彎路，去看不孕科，實(shí)際上后一查是垂體瘤，泌乳素降下來(lái)就好了。這還是好的。女性月經(jīng)不調(diào)、不來(lái)月經(jīng)了，就去看病去了。 [17:19]

[于春江]:還有一種情況，男士們也要注意，我們從2000年研究到現(xiàn)在，一個(gè)連續(xù)九年的研究就是垂體腺瘤，巨大的泌乳素腺瘤，這里有一個(gè)結(jié)果，就是發(fā)現(xiàn)什么呢?比如一個(gè)很大的瘤子，男女比例有一個(gè)巨大的差別，男性9，女性1。為什么都是男性的?實(shí)際上，女性病理性增高，泌乳素增高了，但是女性引起明顯的月經(jīng)不調(diào)，她馬上看病去了。這個(gè)東西對(duì)男性也有影響，主要是影響男性性功能，男性的陽(yáng)萎、性功能障礙，但是他不去看，所以把瘤子養(yǎng)得很大，你要把它分組，巨大泌乳素腺瘤的時(shí)候，90%是男性。所以這就要提醒有性功能障礙的男性，有可能就是泌乳素腺瘤造成的。 [17:19]

[于春江]:還有剛才說(shuō)放療的方法選擇。我有一個(gè)非常深刻的印象。我們給病人介紹過(guò)程中，有一些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)不斷地總結(jié)。以前我治過(guò)一個(gè)病人，是一個(gè)IT業(yè)的小伙子，垂體腺瘤手術(shù)做的很好，完了之后做了一個(gè)一般的普通放療，做完之后，垂體功能低下，對(duì)男性來(lái)說(shuō)就意味著陽(yáng)萎，沒(méi)法要小孩。這很麻煩，所以有一天這個(gè)病人到醫(yī)院去找我，他說(shuō)于主任，我們非常感謝你們手術(shù)做的很成功，但是我還要告你們醫(yī)院，你們沒(méi)人告訴我，這個(gè)放療會(huì)造成垂體功能低下，這是終身的。早期的時(shí)候都是常規(guī)做放療，我們現(xiàn)在接受教訓(xùn)了，我們一般不做放療，手術(shù)完以后，通常理論上講，這個(gè)瘤子按教科書(shū)上講，垂體腺瘤就是手術(shù)、放療，現(xiàn)在還是這么寫(xiě)，盡管這樣，它的遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率，就是4年到8年，復(fù)發(fā)率是15%，這是把所有的病例放在一起得出一個(gè)平均數(shù)，復(fù)發(fā)率的高低和腫瘤切的干凈與否有很大關(guān)系，切的越干凈，復(fù)發(fā)率越低，這是肯定的。如果沒(méi)有切完，瘤子繼續(xù)長(zhǎng)，肯定會(huì)復(fù)發(fā)。所以治療方法的選擇也很重要，普通放療可能對(duì)垂體功能的影響還是有的，這個(gè)應(yīng)該引起重視，我印象很深刻。 [17:19]

[于春江]:還有一個(gè)印象深刻的就是一些病人的誤診，有一個(gè)女士在法國(guó)工作，很忙，兩個(gè)眼睛都看不見(jiàn)了才來(lái)看病。就是一直在看眼科，點(diǎn)眼藥。后我們一看雙側(cè)視乳頭蒼白，視神經(jīng)都萎縮了，實(shí)際上是一個(gè)大的垂體瘤，這種情況要早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)，兩側(cè)視野根本不是說(shuō)視力受不受影響才來(lái)看病，早期頭疼、頭暈，及時(shí)來(lái)查，早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)你的病，拿掉以后，視力可以是完好無(wú)損的，晚了以后，壓的時(shí)間長(zhǎng)了，這個(gè)腫瘤壓個(gè)七八年，神經(jīng)都?jí)鹤冃瘟?，你把瘤子切掉以后，她的視神?jīng)也恢復(fù)不了，非?？上В覀冇泻芏噙@樣的病例。所以，網(wǎng)友們能夠有一些常識(shí)，能夠極早地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，這是非常好的?？上驳氖?，現(xiàn)在確實(shí)有一些病因被早期發(fā)現(xiàn)了，就是有很多人注重健康了，他去查體，沒(méi)事和保健一樣去查體做做肝功，做做血脂，做做B超，做一個(gè)CT，就查出來(lái)了。這時(shí)候早期治療效果就非常好。瘤子小，對(duì)周圍結(jié)構(gòu)壓迫的輕，就很容易拿掉，影響就小。現(xiàn)在很多人已經(jīng)有這個(gè)意識(shí)了，在做查體，我們也在做腦健康方面的保健、查體，幫助病人。 [17:20]

[張宏偉]:現(xiàn)在可喜的是像剛才于教授講的，很多神經(jīng)外科醫(yī)生已經(jīng)意識(shí)到垂體瘤手術(shù)之后的放療的危害。國(guó)外開(kāi)展的比咱們?cè)纭Ｒ驗(yàn)橹委熅褪沁@么一個(gè)過(guò)程，早期想把這個(gè)腫瘤控制住，手術(shù)之后做了放療，但是經(jīng)過(guò)很多年觀察之后，發(fā)現(xiàn)這種治療方法可能不可取，這是國(guó)外先提出來(lái)的。他們提出，垂體瘤手術(shù)之后再加上一個(gè)放療，十年之后，發(fā)生垂體功能低下的機(jī)率86%。15年之后，幾乎100%。你想想，如果三四十歲的一個(gè)患者，做完垂體瘤手術(shù)了，再加上一個(gè)放療，15年之后才不到50歲，垂體功能得是什么樣，就是天天想睡覺(jué)，什么也干不了，吃飯也不愛(ài)吃，就天天懶洋洋的，我和于教授一起出門(mén)診的時(shí)候經(jīng)?？吹绞嗄昵暗牟∪?，因?yàn)槭嗄昵霸蹅儑?guó)家全部常規(guī)做放療，但是到這里來(lái)一看這個(gè)片子，這個(gè)瘤子切得很干凈，你再看這個(gè)人，推著輪椅來(lái)的，所以咱們很多單位也都意識(shí)到，這種垂體瘤手術(shù)不要常規(guī)做放療，我們會(huì)有意識(shí)地根據(jù)病人的具體情況去選擇。 [17:20]

[于春江]:現(xiàn)在條件好了，半年、一年做一個(gè)磁共振看一看，如果有必要再做，不是常規(guī)做。 [17:20]

[張宏偉]:于教授講的小的垂體瘤，男性、女性差別這么大。剛才于教授講，男的在大瘤里面長(zhǎng)那么大，甚至將近五六公分，全是男的。但是在小瘤里面，全是女的，男的很少。前年后半年，統(tǒng)計(jì)我們醫(yī)院做小的垂體微腺瘤，小于1厘米的160例，中間只有兩例是男性，都是女性，這兩例男性，我印象很清楚，這個(gè)小伙子是因?yàn)榻Y(jié)婚之后發(fā)現(xiàn)性功能不行，一查才發(fā)現(xiàn)是瘤子，1.0厘米大小。 [17:20]

[張宏偉]:第二例是一個(gè)畢業(yè)的大學(xué)生，剛參加工作，他是怎么發(fā)現(xiàn)的呢?他是上網(wǎng)，偶爾一瀏覽網(wǎng)頁(yè)發(fā)現(xiàn)垂體瘤可能造成性功能的不好，他還沒(méi)結(jié)婚呢，他自己非得認(rèn)為自己，后來(lái)問(wèn)他有沒(méi)有性功能，他說(shuō)還可以，但是他自己就認(rèn)為我就有垂體瘤，后，到這兒來(lái)，掛我的門(mén)診，我一查，我說(shuō)你這樣吧，你別認(rèn)為自己有病，我感覺(jué)他自己的精神狀態(tài)有點(diǎn)問(wèn)題，給他詳細(xì)做了一個(gè)內(nèi)分泌的測(cè)定，內(nèi)分泌結(jié)果一出來(lái)，泌乳素48，男性的泌乳素正常值不要超過(guò)17，再一查片子，一個(gè)很小的腫瘤，他做完手術(shù)立刻就好了，他自己就認(rèn)為很好了。事實(shí)上在國(guó)外，對(duì)于這種小的微腺瘤，男女比例是1：1，因?yàn)樗麄兡行缘谋＝∫庾R(shí)都特別強(qiáng)，比如性功能，主要表現(xiàn)男性的乳房發(fā)育，再一個(gè)主要的就是男性性功能不好，能夠早期就診、早期發(fā)現(xiàn)，通過(guò)這個(gè)網(wǎng)站，提醒廣大網(wǎng)友，這里面我有很多例子，看了很多年病，后才找到是顱內(nèi)有問(wèn)題，這對(duì)家庭影響都非常大。 [17:20]

[主持人]:如果患者自己有一些癥狀，懷疑自己有腦部腫瘤了，應(yīng)該到醫(yī)院做哪些檢查呢? [17:20]

[張宏偉]:腦部假如得腫瘤了，一般會(huì)出現(xiàn)什么癥狀，或者怎么能發(fā)現(xiàn)。剛才我說(shuō)的癥狀，比如聽(tīng)力不好，視力不好，這些都是一種感覺(jué)系統(tǒng)出現(xiàn)了問(wèn)題。聽(tīng)力、視力、嗅覺(jué)是一種特殊感覺(jué)，聽(tīng)力不好、視力不好，肯定要來(lái)看病，肯定是顱內(nèi)長(zhǎng)腫瘤了。第二，運(yùn)動(dòng)功能出現(xiàn)障礙了，可能感覺(jué)我上樓梯時(shí)候右腳沒(méi)勁，或者端茶杯的時(shí)候，力量用不上，這是力量弱，也要到醫(yī)院做一個(gè)檢查。第三，他的感覺(jué)，比如剛才說(shuō)的特殊感覺(jué)，一般的感覺(jué)，臉上對(duì)熱的感覺(jué)差。我過(guò)去一個(gè)同事，小兩口沒(méi)有結(jié)婚呢，就屬于互相之間打鬧，這個(gè)小女孩就撓這個(gè)男孩的腳底心，她說(shuō)，我怎么撓他他都沒(méi)有感覺(jué)，她就很驚訝，后結(jié)婚以后，去醫(yī)院一查，顱內(nèi)有病變，她才回想起來(lái)，那時(shí)我們倆談戀愛(ài)的時(shí)候我撓他腳底，他就不知道。你看，他還是學(xué)醫(yī)的，他也沒(méi)有意識(shí)到這是腦里面長(zhǎng)東西了。這是感覺(jué)有障礙。 [17:21]

[張宏偉]:第四，語(yǔ)言。人的語(yǔ)言分很多種，比如咱們之間的交流，我能說(shuō)出話，這種功能受運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞的支配，第二，我說(shuō)話你能理解，這是感覺(jué)性語(yǔ)言中樞，還有寫(xiě)字，對(duì)字形的認(rèn)識(shí)，這都是語(yǔ)言中樞的一種類型，比如看書(shū)，字看不清楚了，或者不理解字什么樣，或者說(shuō)話像腦中風(fēng)的感覺(jué)，我們有一種特殊的失語(yǔ)，比如拿一個(gè)礦泉水瓶，問(wèn)你看這是什么東西，他知道這是干什么用的，是裝水的東西，但是叫不上名來(lái)，出現(xiàn)類似情況，肯定得糾正。 [17:21]

[張宏偉]:再有一類人屬于癲癇發(fā)作，也是四肢抽搐，主要是局限性發(fā)作，是腦腫瘤引起的更多。比如肢體的不明原因抖動(dòng)，或者有時(shí)候強(qiáng)直，有時(shí)候手不明原因顫動(dòng)，有時(shí)候嘴唇抖動(dòng)，甚至眼皮不明原因跳動(dòng)，再有人愣神，突然之間什么原因不知道了，這些可能是顱內(nèi)有病變的情況。 [17:21]

[張宏偉]:還有一種情況是走路不穩(wěn)，平衡受影響了。這可能是小腦的一個(gè)病變，或者顱內(nèi)，比如聽(tīng)神經(jīng)瘤了，造成前庭神經(jīng)，它主要是管平衡的一個(gè)神經(jīng)，造成它異常引起的。 [17:21]

[張宏偉]:還有一種癥狀是屬于記憶力下降。很多人都會(huì)忽視這方面?，F(xiàn)在人整個(gè)壽命都提前了，60歲以前，記憶力在短期之內(nèi)下降特別明顯，一定要提高警惕。年輕人更責(zé)無(wú)旁貸，你肯定應(yīng)該積極來(lái)就診。記憶力不明原因下降，一查往往都是有問(wèn)題，一個(gè)是顱內(nèi)長(zhǎng)東西了，第二個(gè)可能顱內(nèi)有腦積水，造成你記憶力下降。所有的癥狀里面列在位的就應(yīng)該是頭痛、頭暈。為什么剛才于教授講腦健康體檢?現(xiàn)在包括北京各大醫(yī)院里都能夠開(kāi)展體檢，但是做腦部的檢查，在這些體檢里面幾乎都沒(méi)有。有也都是患者自己特殊提出來(lái)的，比如我做一個(gè)腦CT這單單只是一個(gè)初步的檢查，實(shí)際上腦科檢查，有這些疾病要檢查，到醫(yī)院，醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的疾病的具體情況，肯定會(huì)做影像學(xué)檢查，比如CT比如現(xiàn)在核磁很普遍，做一個(gè)核磁共振，第二，做一個(gè)血管系統(tǒng)的檢查，現(xiàn)在血管系統(tǒng)做無(wú)創(chuàng)的檢查，直接做一個(gè)核磁，核磁血管的造影就全出來(lái)了，其他的，主要做一個(gè)神經(jīng)眼科的檢查，眼底病變，甚至其他的一些，就是醫(yī)生針對(duì)具體的情況可能做一個(gè)特殊的處理，但是腦健康體檢包含的項(xiàng)目，剛才我說(shuō)的這些我們都做檢查了，再一個(gè)，對(duì)腦血流的超聲測(cè)定，我們叫超聲多普勒，能夠測(cè)出腦血流，比如血管狹窄了，血流速度就快，我們間接推測(cè)顱腦血管有問(wèn)題。比如常規(guī)做的體重、血壓、眼底檢查，眼底是人體的一個(gè)門(mén)戶，眼底血管反映是敏感的，能把周身血管病變推測(cè)出來(lái)。再一個(gè)眼底如果水腫，證明顱內(nèi)可能長(zhǎng)腫瘤了。 [17:21]

[張宏偉]:咱們做腦健康體檢將近一年多了，這一年多，起碼做腦健康體檢有兩點(diǎn)好處：一個(gè)是能夠早期發(fā)現(xiàn)疾病。經(jīng)常有出現(xiàn)車禍的，或者有外傷的，比如說(shuō)跟別人打架，打架以后說(shuō)，我去做個(gè)CT吧，一做，做出個(gè)腦瘤來(lái)，這太常見(jiàn)了，實(shí)際上這個(gè)病人不打架，沒(méi)有外傷，這個(gè)腦瘤只有長(zhǎng)到很大才會(huì)被發(fā)現(xiàn)，但如果你常規(guī)做腦健康體檢，你就會(huì)被發(fā)現(xiàn)，做完手術(shù)之后就徹底治愈了。我感覺(jué)這是腦健康體檢一個(gè)大的好處。 [17:21]

[張宏偉]:第二個(gè)好處，現(xiàn)在我們做這些腦健康體檢，特別是50歲以上，幾乎都有問(wèn)題。大的問(wèn)題就是腦血管的問(wèn)題，就是你做完之后，這個(gè)醫(yī)生能夠給你提供一個(gè)很好的建議，比如你的生活方式，飲酒、吸煙或者飲食搭配不合理，醫(yī)生能夠告訴你怎么去做。前一段時(shí)間，內(nèi)蒙來(lái)了一個(gè)患者，才40多歲，做完之后，我問(wèn)他喝不喝酒，結(jié)果他說(shuō)他一天至少喝二斤白酒，為什么那樣問(wèn)他呢?他的影像已經(jīng)多年不見(jiàn)了，但是非常典型的一個(gè)酒精性腦病的影像，只有歲數(shù)很大的人，常年喝酒才那樣。我當(dāng)時(shí)看到那個(gè)片子是在我大學(xué)本科的時(shí)候，我的老師告訴我這就是酒精性腦病的片子，我說(shuō)你不要再喝了，你再喝的話，半年命就沒(méi)了。才40多歲，整個(gè)腦萎縮，空間很大，然后你就看到血管在腦和硬膜之間都懸空，這是非常少見(jiàn)的病。所以腦健康體檢很有必要。 [17:21]

[主持人]:腦中風(fēng)也是經(jīng)常見(jiàn)到的一個(gè)疾病。請(qǐng)專家介紹一下什么是腦中風(fēng)，它的原因是什么? [17:21]

[于春江]:剛才介紹腦的總的疾病中間說(shuō)過(guò)，其實(shí)是腦血管本身一種退行性病變，我們血管像一個(gè)膠皮管一樣，如果膠皮管質(zhì)量好，沒(méi)有老化，彈性很好，它有彈性，這個(gè)人的血壓壓力一上來(lái)以后，有彈性，有收縮，這個(gè)很好。 [17:22]

[于春江]:硬化以后，實(shí)際上血管沉淀了一些膽固醇、脂肪的物質(zhì)，長(zhǎng)到血管壁里面去了，血管腔本來(lái)是圓的，變狹窄了，這就是血管壁的病理基礎(chǔ)。血管壁的病理基礎(chǔ)就是說(shuō)血管壁狹窄了，不光滑了，里面的有形物質(zhì)，血小板、紅細(xì)胞就掛在這上面了，形成小血栓，掛長(zhǎng)了以后，脫落了，小血栓順著血流上到腦子去了，終會(huì)堵到大血管和小血管，小血管和毛細(xì)血管堵住一個(gè)位置，這個(gè)被堵的血管，供應(yīng)腦子，就會(huì)出現(xiàn)供應(yīng)障礙。我們?cè)诜乐紊嫌幸饬x的一種疾病叫短暫腦缺血發(fā)作。這個(gè)小血管堵一個(gè)地方，小血栓堵住小血管，會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性的黑蒙，什么叫一過(guò)性的?就是時(shí)間很短的，一側(cè)眼睛看東西看不見(jiàn)了發(fā)黑，或者一側(cè)肢體沒(méi)力，或者一側(cè)肢體麻木，這都是早期的一種腦血管疾病的早期表現(xiàn)，我們叫短暫腦缺血發(fā)作。原因是血管上的小血栓脫落，或者是血管壁上有血栓造成血管痙攣，這個(gè)血管供應(yīng)腦子造成短暫缺血。這時(shí)候如果能夠發(fā)現(xiàn)出來(lái)，就能夠避免災(zāi)難性的事情發(fā)生。 [17:22]

[于春江]:這個(gè)時(shí)候我們?cè)趺粗委熌?可以用藥物，把血液粘稠度降低一點(diǎn)，病人可能血脂高，就降血脂，血壓高，把血壓控制在正常，這個(gè)病人可能不出現(xiàn)中風(fēng)，就沒(méi)問(wèn)題，生活很好，身體也能活動(dòng)，思維也很好。如果，根本沒(méi)有這些常識(shí)，這些疾病出現(xiàn)了，這些先兆的癥狀出現(xiàn)了，你也不管它，任它繼續(xù)發(fā)展，要么就把整個(gè)血管堵死了，堵死以后，就會(huì)發(fā)現(xiàn)擁堵性的壞死，這就是腦中風(fēng)，腦中風(fēng)可以分為兩類：一個(gè)是缺血性的，就是血管堵住了，這個(gè)多數(shù)出現(xiàn)在大腦中動(dòng)脈功能區(qū)域，一般表現(xiàn)為一側(cè)肢體的偏癱，就是中風(fēng)，一側(cè)肢體走路無(wú)力，甚至完全不能動(dòng)。如果發(fā)生在左側(cè)半球，還伴有語(yǔ)言障礙，不能說(shuō)話了，有些老人特別多見(jiàn)，這就是軀體性的腦中風(fēng)。 [17:22]

[于春江]:還有一類腦中風(fēng)，血管壁本身硬化了，血壓還有，這個(gè)壓力把血管撐破了，就是出血性腦中風(fēng)，就是我們講的高血壓腦出血，這個(gè)腦出血一樣對(duì)人有很大危害，正好出在內(nèi)囊的位置上，高血壓腦出血，病人就昏迷了，肢體不能動(dòng)了，這種病也很多見(jiàn)。 [17:22]

[于春江]:腦中風(fēng)籠統(tǒng)地講就是這兩類。 [17:22]

[主持人]:正如于老師說(shuō)的，它是一個(gè)災(zāi)難性的。如何預(yù)防呢? [17:22]

[于春江]:我剛才講了，從40歲左右就要注重腦健康，要檢查腦血管是不是年輕，簡(jiǎn)單的就是看看眼底，看看血管，眼底血管的直徑和大腦血管的直徑，某些血管是一致的，通過(guò)眼底動(dòng)脈有沒(méi)有硬化，就知道腦動(dòng)脈有沒(méi)有硬化，簡(jiǎn)單的就是頸部的超聲，還有磁共振非創(chuàng)性的磁共振血管造影，看看血管有沒(méi)有堵住，有沒(méi)有狹窄的地方，篩查出來(lái)，早點(diǎn)治療。治療的辦法就是我們剛才講的降低血液粘稠度，用一些藥物可以預(yù)防血栓發(fā)生。必要的時(shí)候可以手術(shù)，把增厚的硬膜切掉，還可以進(jìn)行介入治療，就是用支架把血管撐開(kāi)，都可以走到顱內(nèi)去。 [17:22]

[主持人]:對(duì)于腦部有疾病的患者，以及要預(yù)防腦部疾病的人，他們的飲食應(yīng)該如何注意呢? [17:22]

[于春江]:現(xiàn)在還是提倡健康意識(shí)。很籠統(tǒng)地講，既要有營(yíng)養(yǎng)，比如蛋白質(zhì)豐富的食品，我們常講的雞蛋、瘦肉、魚(yú)類，這些蛋白質(zhì)補(bǔ)充大腦的蛋白，對(duì)大腦增強(qiáng)代謝是有好處的。另外，維生素類的東西，常見(jiàn)的就是新鮮的水果、蔬菜，維生素是人類必須的一種物質(zhì)。還有很多含微量元素的東西。飲食的習(xí)慣一定不要偏食，也不要過(guò)分地強(qiáng)調(diào)補(bǔ)充什么東西。當(dāng)然血脂增高了，肯定要控制大魚(yú)大肉，一般要注重營(yíng)養(yǎng)的全面搭配。這是好的。 [17:23]

[主持人]:訪談要結(jié)束了，請(qǐng)兩位專家做一個(gè)簡(jiǎn)短的總結(jié)。 [17:23]

[張宏偉]:今天是腦健康日，實(shí)際上，腦健康關(guān)系到全民的健康，腦是人體的“司令部”。主要是一些年輕人，腦健康主要的原因就是用腦的平衡，用腦不要過(guò)度，屬于勞逸結(jié)合，為咱們白領(lǐng)提個(gè)醒。 [17:23]

[張宏偉]:再一個(gè)，有癥狀隨時(shí)就診，特別是有條件的，要進(jìn)行腦健康體檢，能夠早期發(fā)現(xiàn)，把我們的疾病控制得很好。 [17:23]

[于春江]:我沒(méi)有什么補(bǔ)充的，剛剛說(shuō)，用腦過(guò)度，現(xiàn)在小學(xué)生們迷戀網(wǎng)絡(luò)，過(guò)度用腦，真的會(huì)誘發(fā)腦瘤，所以要合理用腦，把工作壓力降低到低，合理安排作息時(shí)間，這是很重要的，關(guān)鍵的還是有一些大腦的知識(shí)，有一些疾病防治的知識(shí)，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，爭(zhēng)取好的結(jié)果。這是主要的。 [17:23]

[主持人]:本期節(jié)目結(jié)束了，感謝兩位專家做客人民網(wǎng)視頻訪談，也感謝網(wǎng)友的觀看，下期節(jié)目再會(huì)! [17:23]