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 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)雜志2004年7月
隨著中國醫(yī)療事業(yè)改革逐漸步入深水，“國退民進(jìn)”漸成風(fēng)生水起之勢，合資、獨(dú)資、聯(lián)營、轉(zhuǎn)讓、出售、股份制改造、管理層收購……中國各級各類醫(yī)院改制可謂“亂花漸欲迷人眼”。
     當(dāng)眾多的非國有醫(yī)院在美容整形、口腔、皮膚、婦產(chǎn)、骨科等常規(guī)醫(yī)療領(lǐng)域廝殺的時(shí)候，北京三博復(fù)興腦科醫(yī)院則憑借獨(dú)有的腦外科專家團(tuán)隊(duì)的優(yōu)勢，在醫(yī)療市場上異軍突起，在給更多病患帶去生之希望的同時(shí)，也為中國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的改革留下濃墨重彩的一筆。
     三博標(biāo)本般的豐富含義和多重表達(dá)方式，對于所有關(guān)心中國醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)改革的人士來說，其參考與借鑒意義，遠(yuǎn)非一般民營?？漆t(yī)院可比。 
   沒有張燈結(jié)彩鑼鼓喧天，沒有媒體云集炒作報(bào)道，也少見四方來賓祝賀捧場， 今年4月2日，在異乎尋常的低調(diào)中，北京三博復(fù)興腦科醫(yī)院正式開張營業(yè)。——在刻意的簡約和內(nèi)斂背后，初生的三博將目光瞄向高遠(yuǎn)。
    在醫(yī)衛(wèi)改革的風(fēng)詭云譎中，這個北京醫(yī)院方陣中的遲來者低調(diào)入圍，等待著發(fā)力的時(shí)刻。
                         緣起——對病人的體貼
    作為全國乃至全亞洲好的神經(jīng)外科醫(yī)院，北京天壇醫(yī)院在業(yè)內(nèi)和患者中極具號召力，也正是由于天壇醫(yī)院蜚聲中外的美譽(yù)，每天來此求醫(yī)問藥者無數(shù)，排隊(duì)等床的病人甚至要一個月以后才能得到治療。
    “病人真是可憐啊。我過去經(jīng)常遇到有些病人花了幾萬、十幾萬的費(fèi)用，卻得到了不正確的治療而轉(zhuǎn)投過來。為了能早些住院，及早安排手術(shù)，他們會請托各種關(guān)系找上門來，甚至跪在面前求你。” 曾在天壇醫(yī)院執(zhí)業(yè)的于春江憶及病人的痛苦，滿懷同情。
    于春江、石祥恩、欒國明，這三位天壇醫(yī)院王忠誠院士的同門高徒，長時(shí)間臨床一線的經(jīng)歷使他們深切體會到病人和家屬的痛苦，也促使他們思索如何以更好的方式、更有效的辦法，改善大量腦傷患者就醫(yī)難的困境。
    三位專家海外求學(xué)行醫(yī)的共同經(jīng)歷，使他們親身感受到中外醫(yī)衛(wèi)差距。于春江大夫介紹說，美國2億人口擁有8千多名神經(jīng)外科大夫；而中國泱泱13億人口中，只有1萬多名腦科大夫，我國地區(qū)間醫(yī)療服務(wù)的差異更是明顯，“傳統(tǒng)體制醫(yī)院對不同消費(fèi)能力病人的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是一樣的，服務(wù)也是一樣的，雖然表面上公平，但卻忽視了不同消費(fèi)能力群體間的選擇權(quán)利。”
    醫(yī)生的天職是解除病人的痛苦。如何減少病人的痛苦，讓他們得到及時(shí)、正確、有效的治療；如何整合有限的資源為更多的患者服務(wù)；如何用自己多年積累的臨床經(jīng)驗(yàn)培養(yǎng)更多合格的醫(yī)生；如何創(chuàng)造性地改變現(xiàn)有的醫(yī)療管理體制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的分類管理；如何整體提升我國神經(jīng)外科的學(xué)術(shù)水平，縮小與國際水平的差距；如何吸引資金加大科研投入的力度——兩三年間，既是同門同窗兄弟、又是志同道合好友的三位醫(yī)生研讀政策法規(guī)、咨詢業(yè)內(nèi)同行，思路逐漸清晰，他們在等待中尋找時(shí)機(jī)。
                    機(jī)緣——有準(zhǔn)備的頭腦
    催生三博的，外因是衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)改革的大潮，而內(nèi)因則是有智慧有準(zhǔn)備的頭腦和創(chuàng)業(yè)的決心及機(jī)遇。
    欒國明，醫(yī)學(xué)博士，教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，原北京醫(yī)院神經(jīng)外科主任、天壇醫(yī)院功能神經(jīng)外科病區(qū)主任，我國功能神經(jīng)外科的學(xué)術(shù)帶頭人之一，1992年曾赴美國加州大學(xué)洛山磯醫(yī)學(xué)院進(jìn)行博士后研究；
    于春江，醫(yī)學(xué)博士，教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，原天壇醫(yī)院神經(jīng)外科副主任。中華神經(jīng)外科學(xué)會中青年委員會組長，享受國務(wù)院特殊津貼專家。1993年至1995年在美國佛羅里達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)外科進(jìn)修，主要從事腦缺血及顱底顯微外科解剖的基礎(chǔ)和臨床研究，回國后組建我國個顱底顯微外科實(shí)驗(yàn)室，完成十余種顱底手術(shù)入路的顯微解剖學(xué)研究；
    石祥恩，醫(yī)學(xué)博士，教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，原北京大學(xué)人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任、北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科副主任。1996年至1998年曾在美國佛羅里達(dá)大學(xué)神經(jīng)外科做博士后課題，研究下丘腦及顱底顯微神經(jīng)外科手術(shù)入路。
    三位腦科專家的學(xué)術(shù)身家，三份含金量極高的個人履歷，成為投資者面前令人目眩的砝碼。
    三位專家要創(chuàng)辦一所新型的腦科醫(yī)院的想法萌生后，也曾與民營企業(yè)主接觸過，但一些老板對投資回報(bào)的急功近利，對科研投入的淡漠，與專家們淡泊名利、造?；颊?、更看中研發(fā)后勁的追求大相徑庭。幾個回合后結(jié)果令人失望。但機(jī)會總是不期而至，在不斷努力之中，智慧和資本總能嫁接出事業(yè)的果實(shí)。
    合作者終于出現(xiàn)了。張陽，一位有著工商管理碩士學(xué)位的成功商人，12年從事醫(yī)療設(shè)備國際貿(mào)易的經(jīng)歷，令他對國內(nèi)醫(yī)療事業(yè)改革有著獨(dú)特而深刻的見解，也在經(jīng)營過程中與三位專家結(jié)下了深厚的友誼。席修明，首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院院長，一直在思索現(xiàn)代醫(yī)院管理的改革創(chuàng)新，力圖主動融入到北京醫(yī)療市場的競爭中去。如同天作之合，當(dāng)他們走在一起時(shí)，一切都是那樣的順理成章、水到渠成，理念的一致終掃除了溝通的障礙。在當(dāng)?shù)卣托l(wèi)生局的全力支持下，審批工作在三個月內(nèi)全部辦好。
                     行動——規(guī)范化的操作
    是新建一所醫(yī)院，立足北京，輻射全國，以三位專家的品牌影響力創(chuàng)出一片自己的天地？還是購買一家醫(yī)院，注資加以改造？創(chuàng)業(yè)之初，種種未知困擾著雄心勃勃的創(chuàng)業(yè)者們。在仔細(xì)考察了北京各大醫(yī)院的綜合條件后，復(fù)興醫(yī)院以其無可替代的功能優(yōu)勢和地理優(yōu)勢進(jìn)入了專家和投資人的視野。
    作為首都醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，復(fù)興醫(yī)院盡管是區(qū)屬醫(yī)院，但具備所有附屬醫(yī)院的功能，包括臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研，其醫(yī)療功能和學(xué)術(shù)平臺，不僅可以保持專家的醫(yī)療地位，還可以持續(xù)地保持專家們的學(xué)術(shù)地位，這也與三博努力追求的“博醫(yī)、博教、博研”的“三博理念”相吻合。三博復(fù)興腦科醫(yī)院以治病救人為已任，強(qiáng)調(diào)在神經(jīng)外科領(lǐng)域科研及教學(xué)并重，為始終保持醫(yī)療技術(shù)方面的地位和可持續(xù)發(fā)展，三博為學(xué)術(shù)、科研、人材提供強(qiáng)有力的支持。同時(shí)，復(fù)興醫(yī)院原來的神經(jīng)外科薄弱，院領(lǐng)導(dǎo)早就有振興的打算。席修明院長開闊的視野、前瞻性的思路，以及要將復(fù)興醫(yī)院辦成北京西城區(qū)一家具有競爭力綜合醫(yī)院的理想，使合作順利展開。
    當(dāng)初可以選擇的合作方式很多，比如租賃場地、引進(jìn)專家、吸引投資等等，但具有長遠(yuǎn)戰(zhàn)略眼光的決策層，將目光鎖定在股份制上——這種現(xiàn)代企業(yè)制度中常見的機(jī)制。
“如果是承包病房，還將是在現(xiàn)行體制內(nèi)運(yùn)行，我們的理念不好執(zhí)行，也還要受公立醫(yī)院的一些限制，比如收費(fèi)，就要執(zhí)行北京市的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，但如果執(zhí)行那個標(biāo)準(zhǔn)，恐怕連手術(shù)的成本也收不回來。”三博醫(yī)院的曹院長十分坦率。“我們把三博醫(yī)院看成是具有企業(yè)性質(zhì)的實(shí)體，就自然要選擇符合企業(yè)特點(diǎn)的組織形式。把所有利益方捆綁到一輛戰(zhàn)車上，才會爆發(fā)出無堅(jiān)不摧的能量。”三博醫(yī)院總經(jīng)理張陽如是說。
    經(jīng)過短短幾個月的溝通，三方就完成了思想認(rèn)識層面的統(tǒng)一，具體的操作過程全部在現(xiàn)代企業(yè)制度的規(guī)范和國家法律法規(guī)的框架下展開。以三博腦科醫(yī)院為核心，成立了三博投資有限公司，以現(xiàn)代企業(yè)制度規(guī)范醫(yī)院的創(chuàng)立和運(yùn)行。作為由三博投資公司與復(fù)興醫(yī)院成立的股份制醫(yī)院，北京三博復(fù)興腦科醫(yī)院所有人員按照董事會章程實(shí)行全員聘任制。從近4000萬元人民幣的現(xiàn)金投入中，三博醫(yī)院購買了國際的醫(yī)療設(shè)備，尤其是神經(jīng)外科專用設(shè)備，例如手術(shù)的顯微鏡系統(tǒng)、手術(shù)監(jiān)護(hù)、癲癇定位系統(tǒng)、帕金森病治療儀等。
    經(jīng)過短短三個多月的緊張籌備，核定98張床位、擁有全套腦外科專用設(shè)備的三博醫(yī)院終于浮出水面。
                 上路——超低調(diào)的潛行
欒國明、于春江、石祥恩在業(yè)內(nèi)和患者中的知名度，堪稱如雷貫耳，一組數(shù)據(jù)盡見真章：
     欒國明教授在20余年的神經(jīng)外科生涯中，成功實(shí)施了近3000余例神經(jīng)外科手術(shù)，其中僅癲癇手術(shù)就達(dá)1400余例，總體在95%以上，是我國實(shí)施癲癇手術(shù)數(shù)量多、療效好的專家之一，他發(fā)明的“雙極電凝熱灼腦淺表皮層治療功能區(qū)頑固性癲癇”的手術(shù)方法，在2002年悉尼世界功能神經(jīng)外科大會上獲得時(shí)任世界神經(jīng)外科主席的首肯并被譽(yù)為“欒氏手術(shù)”。
    于春江教授多年來完成各種顱內(nèi)腫瘤手術(shù)3000余例，顯微外科手術(shù)切除斜坡腫瘤100余例，腫瘤全切除率達(dá)87%，無1例死亡；大型聽神經(jīng)瘤手術(shù)320余例，腫瘤全切除率達(dá)92%，面神經(jīng)解剖保留90%，面神經(jīng)功能保留86%；經(jīng)額、經(jīng)蝶手術(shù)治療各種類型的垂體腺瘤1500余例，手術(shù)治療效果達(dá)國內(nèi)水平；
    石祥恩教授十幾年來共手術(shù)治療各種復(fù)雜顱內(nèi)腫瘤3000余例，在95%以上，已開展顱咽管瘤全切除術(shù)260多例，90%以上達(dá)到腫瘤全切除，死亡率在2.5%以下，手術(shù)例數(shù)居國內(nèi)之首。
    如此重量級的專家本身就是媒體追逐的熱點(diǎn)，但三博卻保持了高度一致的低調(diào)，就連醫(yī)院的成立消息也只在個別媒體上做了簡單報(bào)道，個中意味耐人琢磨。直到今天，三博的管理層和專家層依然有這樣的共識，先把事情做好，其他留待將來。
    作為腦外科領(lǐng)域的后來者，三博以小字輩的姿態(tài)示人，從營造良好的內(nèi)外環(huán)境出發(fā)，謹(jǐn)慎而明智。
                    崛起——山巔處的旗幟
    走進(jìn)三博，三博人溫暖親切的微笑是患者得到的份安慰，整潔雅致的陽光廳、接診護(hù)士的柔言細(xì)語、寬敞舒適的病房、花木扶疏的陳設(shè)……洋溢出一份舒緩平靜的氛圍。
    一個細(xì)節(jié)展示出三博獨(dú)特的企業(yè)理念：醫(yī)院院長和總經(jīng)理兩人共用一間辦公室，而病區(qū)主任卻是每人一間，而且辦公室配用的冰箱里面存放著各種水果飲料。張陽解釋說：“為了專家集中精力在醫(yī)療上，我們不僅在生活上給他們創(chuàng)造良好條件，而且給他們每人派了專職秘書，幫助專家安排好時(shí)間。同時(shí)，對他們在工作和科研中的要求，行政部門必須在短時(shí)間內(nèi)解決。”
    后勤圍著醫(yī)療轉(zhuǎn)，醫(yī)療圍著醫(yī)生轉(zhuǎn)，醫(yī)生圍著病人轉(zhuǎn)的指導(dǎo)思想，是三博機(jī)制的外在體現(xiàn)，病人真正被放到了上帝的位置上。為貫徹“以病人為本”的經(jīng)營理念，醫(yī)院在建院之初就制定了“三百六十度全程醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)”，從接診、收治、住院、出院的每個環(huán)節(jié)、每個崗位的服務(wù)規(guī)范都有明文規(guī)定。比如，所有員工必須佩帶胸牌上崗，迎送病人到電梯口；需要車接的病人，有專人陪護(hù)；與醫(yī)院周邊的旅館、飯店保持良好合作，義務(wù)為病員家屬聯(lián)系住宿；免費(fèi)幫助病人預(yù)定往返車票……對于敏感的紅包問題，醫(yī)院從理解病人、讓家屬安心的愿望出發(fā)，對那些推辭不掉的紅包先行收下，統(tǒng)一交到醫(yī)院財(cái)務(wù)室暫時(shí)保管，等到病人出院的時(shí)候，連同紅包和感謝信一同交還病人的手中，以人性化的靈活，既堵住了紅包陋習(xí)，又換來病人和家屬的放心、感激。
    三博“以病人為本”的理念，在短短不到3個月的時(shí)間里就得到了豐厚的回報(bào)。據(jù)張陽介紹，董事會原本預(yù)計(jì)醫(yī)院前6個月會賠本經(jīng)營，半年后逐漸走入正軌道。但在三博人的共同努力下，醫(yī)院在開業(yè)第二月就實(shí)現(xiàn)了贏利，大大超出原來的設(shè)想。截至目前，三博已接待病員240余例，手術(shù)180例，醫(yī)院步入了良性循環(huán)，社會影響在日趨擴(kuò)大。
                        多贏——看得見的風(fēng)景
    三博的誕生，尤其是三位專家的集體加盟，在北京乃至全國的醫(yī)療市場上，引發(fā)種種關(guān)注和猜想。
    ——價(jià)值回歸。走出了傳統(tǒng)體制，放棄了鐵飯碗的專家們能掙多少錢，挑逗著人們的好奇，也考驗(yàn)著許多人的神經(jīng)。
    顱腦外科是醫(yī)療界的圣殿，其中風(fēng)險(xiǎn)不言而喻，腦外科發(fā)達(dá)的美國，其給腦外科醫(yī)生們上的保險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)要高于其他各科的大夫。然而在傳統(tǒng)體制下，國內(nèi)神經(jīng)外科主刀醫(yī)生的勞動價(jià)值被嚴(yán)重低估，其醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平的市場價(jià)值被嚴(yán)重扭曲。以欒國明、于春江、石祥恩三位醫(yī)生為例，據(jù)張陽介紹，像他們?nèi)贿@種能力的醫(yī)生，在美國的年薪是100萬美元以上，“當(dāng)然，我們?nèi)┠壳斑€達(dá)不到這個水平，但他們的年薪水平在中國市場上應(yīng)該是合理的，要比我這總經(jīng)理高。”
    ——優(yōu)勢互補(bǔ)。三位專家離開老牌的天壇醫(yī)院，是否構(gòu)成對天壇醫(yī)院的競爭？于春江大夫明確表示，天壇醫(yī)院依然是國內(nèi)好的神經(jīng)外科醫(yī)院，依然有眾多的一流專家，那里的病人也依然在排隊(duì)。惟一不同的是，我們沒有讓國家花一分錢，創(chuàng)辦了一所高水平的?？漆t(yī)院，讓那些原來需要在天壇醫(yī)院排隊(duì)等候40天的病人，現(xiàn)在也許等20天就夠了，病人多了一個選擇，可以不用托關(guān)系，不用下跪，也可以得到高水平的治療。“所以應(yīng)該說是一種互相補(bǔ)充的關(guān)系，不存在惡性競爭的條件。”
    ——復(fù)興獲利。復(fù)興醫(yī)院利用原有設(shè)備承擔(dān)了檢驗(yàn)、放射等三博腦科的業(yè)務(wù)，加大了設(shè)備使用效率，提高了業(yè)務(wù)量，在短短3個月的時(shí)間里，復(fù)興接受三博的CT檢查業(yè)務(wù)就達(dá)200多例，增加了復(fù)興醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入。同時(shí)，三博向復(fù)興提供人員、技術(shù)和腦科專用設(shè)備支持，幫助復(fù)興醫(yī)院完成神經(jīng)外科醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位的工作任務(wù)，對醫(yī)保病人按北京市物價(jià)局標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。由于三博的專家近在眼前，復(fù)興醫(yī)院已經(jīng)可以承擔(dān)國家級重點(diǎn)科研項(xiàng)目，設(shè)立博士學(xué)位招生點(diǎn)，提升復(fù)興醫(yī)院的內(nèi)在實(shí)力和外部形象。
    ——實(shí)惠病人。股份制醫(yī)院的企業(yè)性質(zhì)，令許多人擔(dān)心它的收費(fèi)會不會漫天要價(jià)，片面追求企業(yè)利潤。三博醫(yī)院曹院長的一筆賬化解了人們的擔(dān)心。據(jù)曹院長介紹，三博的住院押金要比同類醫(yī)院少，相同疾病的總體治療費(fèi)用也低于同類醫(yī)院，比如腦垂體瘤、聽神經(jīng)瘤，三博醫(yī)院的平均費(fèi)用是每例2萬7千元，而其他醫(yī)院在3萬2千元左右，相差5千元，其中的關(guān)鍵就在用藥。三博的病人在藥費(fèi)上的負(fù)擔(dān)只占其住院治療總費(fèi)用的12%至15%。
    三博藥費(fèi)低的奧秘在于醫(yī)院制定了一套明確的用藥規(guī)范，根據(jù)不同病人的不同病情規(guī)范用藥，并將藥品在醫(yī)院內(nèi)部劃出3個等級，基本的一線藥醫(yī)生可以自由使用，使用二線藥需要在病歷上注明原因，使用昂貴的三線藥必須經(jīng)過主任查房同意。在病人治愈出院時(shí)，財(cái)務(wù)部門要進(jìn)行用藥監(jiān)控，嚴(yán)防濫用藥品，增加病人負(fù)擔(dān)。
    ——聚攏人才。三博醫(yī)院良好的氛圍和卓越的專家團(tuán)隊(duì)，吸引來大批人才，天壇醫(yī)院的兩位博士，三位碩士，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)的副教授等人先后加盟三博團(tuán)隊(duì)，目前有博士學(xué)位的高級人才就達(dá)9位。
    是什么原因令大批高級人才匯萃三博呢？一位從北京廣安門醫(yī)院前來應(yīng)聘的護(hù)士的一席話，也許代表了眾多加盟者的心聲：在專家的親自指點(diǎn)下可以更快進(jìn)步，我也堅(jiān)信三博的將來會更美好。