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該文發(fā)于《醫(yī)院院長論壇》2013年1月*院長風(fēng)采*欄目

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2012年8月16日，由中國醫(yī)院協(xié)會(huì)及衛(wèi)生部主辦的中國醫(yī)院論壇表彰了本年度中國醫(yī)院管理突出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)和優(yōu)秀院長獲得者。北京市三博腦科醫(yī)院院長張陽榮膺“2012年度中國醫(yī)院優(yōu)秀院長”。北京市共有4位院長榮登榜單，張陽是獲此殊榮的民營醫(yī)院院長。張?jiān)洪L在獲獎(jiǎng)后接受采訪時(shí)表示：這份榮譽(yù)不屬于我個(gè)人，應(yīng)該屬于首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院以及我們所有的“三博人”。
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????? 首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院是一家很不一般的民營醫(yī)院：
??? “頭上功夫”練得趕超世界水平——三博八年完成1.4萬余臺(tái)神經(jīng)外科手術(shù)，圍手術(shù)期死亡率低于1%；據(jù)國際衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)，神經(jīng)外科的世界水平圍手術(shù)期死亡率低于1.5%。
???? 醫(yī)師們?nèi)强蒲小鞍l(fā)燒友”——三博在編臨床醫(yī)師76人，正在承擔(dān)的國家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目2項(xiàng)，國家、省部、市級(jí)科研項(xiàng)目85項(xiàng)。
???? 不“以藥養(yǎng)醫(yī)” ——三博藥費(fèi)占住院病人總費(fèi)用控制在15%左右。有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，國內(nèi)絕大部分醫(yī)院的的比例約在40%左右。
???? 投行青睞的黑馬——開業(yè)后第2個(gè)月就迅速實(shí)現(xiàn)了盈利，并逐漸完成資本積累，在香山新址擴(kuò)建后，正在籌建分院；國際上社會(huì)資本投資醫(yī)院的回報(bào)周期通常是5—10年左右。
???? 這家非同凡響的醫(yī)院領(lǐng)航人就是張陽院長。
????? 一步一個(gè)腳印，一步一個(gè)臺(tái)階。八年來，張陽院長帶領(lǐng)三博人積極奮進(jìn)，開拓創(chuàng)新。三博取得的這些成績不僅是對三博人的褒獎(jiǎng)，同時(shí)也是對張陽作為三博管理者這些年來的工作和成績的一個(gè)有力的肯定。
? 民營醫(yī)院定位是一個(gè)重要的戰(zhàn)略問題，許多民營醫(yī)院存在定位尷尬的情況。?在有意投資辦醫(yī)時(shí)，張陽院長就意識(shí)到：投資辦民營醫(yī)院，重要的是搞清楚辦院模式。當(dāng)時(shí)，有兩種社會(huì)資本辦醫(yī)辦院模式極為普遍。一種是 “廣告醫(yī)院”模式。資本、老板、廣告，是這種模式的3個(gè)核心要素，當(dāng)前這種模式已經(jīng)席卷全國各地。盡管紅極一時(shí)，但張?jiān)洪L認(rèn)為這種模式因?yàn)槿狈夹g(shù)和社會(huì)責(zé)任感，必然不能持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展，終將遭到淘汰。另一種是技術(shù)含量高，但辦院目的是追求高額利潤，只為極少數(shù)人或某個(gè)特定階層服務(wù)，打造高端、豪華、貴族式醫(yī)院，這也不是社會(huì)需要的。
?????? 張?jiān)洪L說：辦院模式是否有價(jià)值，在于它能否持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展，是不是具備可復(fù)制性，是不是服務(wù)于普通老百姓。而且，民營醫(yī)院想要與公立醫(yī)院在同一市場環(huán)境下求生存，在規(guī)模、人才、醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療水平等多方面還有諸多差距，是鯰魚與鯊魚的區(qū)別。如果民營醫(yī)院與公立醫(yī)院具有相同的定位，則很難有優(yōu)勢而言?；谶@些考慮，在2004年的春天，張?jiān)洪L清醒地意識(shí)到：面對公立醫(yī)院在政府補(bǔ)償機(jī)制下的強(qiáng)勢競爭，綜合考慮自身的人力資源優(yōu)勢，三博的出路在于面向普通老百姓的高端?？啤窠?jīng)專科醫(yī)療領(lǐng)域。這種想法與參與創(chuàng)辦三博的幾位知名專家不謀而合。
???? 依據(jù)張陽院長為首的管理層為三博繪制的藍(lán)圖，三博采取“小綜合、大專科”的與公立醫(yī)院錯(cuò)位競爭策略，將醫(yī)院的業(yè)務(wù)主體鎖定在神經(jīng)專科這一領(lǐng)域，?？圃偌?xì)分功能神經(jīng)外科、癲癇外科、顱底外科、腦血管外科、幕上腫瘤神經(jīng)外科、脊髓脊柱神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)鏡外科、小兒神經(jīng)外科八大神經(jīng)外科亞專業(yè)，以及神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)康復(fù)、神經(jīng)病理、神經(jīng)影像、神經(jīng)心理等相關(guān)專業(yè)，創(chuàng)神經(jīng)?？铺厣放疲瑢＞殹邦^上功夫”，通過走高端?？瓢l(fā)展線路，憑借雄厚的專家實(shí)力、國內(nèi)的醫(yī)療技術(shù)和全新的服務(wù)理念，循序漸進(jìn)，終奠定了三博在醫(yī)療市場及本行業(yè)內(nèi)的地位，在神經(jīng)學(xué)科領(lǐng)域里獨(dú)樹一幟。通過八年的發(fā)展，三博已成為一家手術(shù)質(zhì)量達(dá)國際水平、年手術(shù)數(shù)量在北京市乃至全國排名的神經(jīng)?？漆t(yī)院。實(shí)踐驗(yàn)證了張陽院長準(zhǔn)確的定位策略：“高端?？品?wù)于普通老百姓”是三博腦科醫(yī)院揚(yáng)帆起航于藍(lán)海的舵。
? ?張陽院長不僅是富有遠(yuǎn)見卓識(shí)的投資人，還是一位具備現(xiàn)代化管理理念和卓越領(lǐng)導(dǎo)力的管理者。
???? 專注于高端?？啤诵募夹g(shù)優(yōu)勢——保證醫(yī)療品質(zhì)——優(yōu)質(zhì)服務(wù)患者——獲得收入，三博的盈利邏輯鏈條清晰而連貫。從第二個(gè)月起營業(yè)額開始逐月遞增。手術(shù)量連續(xù)幾年在北京市位于前列的驕人業(yè)績，保證了醫(yī)院穩(wěn)定而持續(xù)的利潤回報(bào)。2011年度總收入實(shí)現(xiàn)1.53億，向國家交納利稅約3500萬。
???? 關(guān)于三博的運(yùn)營，張陽院長的精辟總結(jié)是：讓患者和醫(yī)院雙贏就能保證社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的雙贏。
?? “患者至上”是三博參與市場竟?fàn)幍闹聞僦?。這在醫(yī)院從臨床到管理的各個(gè)環(huán)節(jié)都得到了體現(xiàn)。針對以患者需求為服務(wù)中心的方針，三博制定了“360度全程醫(yī)療服務(wù)流程”，對各就診環(huán)節(jié)、各相關(guān)崗位的服務(wù)都設(shè)定了具體要求。醫(yī)院設(shè)立了“咨詢中心”和“服務(wù)中心”方便患者就醫(yī)。開設(shè)了電話預(yù)約及咨詢服務(wù), 隨時(shí)解答患者問題，縮短就診時(shí)間。并且開通了網(wǎng)站及遠(yuǎn)程會(huì)診中心以擴(kuò)大服務(wù)區(qū)域。
????? 為了實(shí)實(shí)在在地減輕患者負(fù)擔(dān)，三博推行了合理的收費(fèi)結(jié)構(gòu)，各項(xiàng)醫(yī)保診療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與北京其他三級(jí)醫(yī)院持平或略低，同樣難度、同樣療效的手術(shù)，在三博花的錢會(huì)比北京其他國有醫(yī)院少。合理的收費(fèi)與良好的醫(yī)療質(zhì)量兩者的有機(jī)結(jié)合，更進(jìn)一步突顯了三博“讓更多的人得到更好的服務(wù)”的理念。
????? 即要保證醫(yī)院的醫(yī)療品質(zhì)又要贏利空間，為化解這看似兩難的選擇，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院和患者的雙贏，三博對收費(fèi)結(jié)構(gòu)進(jìn)行了控制和調(diào)整，降低了藥品和醫(yī)用耗材的收費(fèi)比重，臨床上可用可不用的花費(fèi)盡量避免，能少用的就少用。對昂貴的藥品和醫(yī)療耗材少用或不用，將正常用藥價(jià)格調(diào)低，避免了濫開藥、開貴藥的現(xiàn)象。除了倡導(dǎo)不濫用藥，三博每個(gè)月會(huì)對科室和醫(yī)生個(gè)人的用藥情況進(jìn)行考評(píng)，對非正常用藥進(jìn)行質(zhì)詢和預(yù)警。這樣，將患者的藥品費(fèi)用比例壓縮到只占總費(fèi)用的15%左右。
???? 不賣藥，不賣貴重耗材；賣技術(shù)，賣服務(wù)。追求手術(shù)，強(qiáng)化護(hù)理水平，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)——三博“以技養(yǎng)醫(yī)”的戰(zhàn)略體制凸顯了高端醫(yī)療技術(shù)的價(jià)值。張?jiān)洪L說，多賣藥對患者沒好處，對醫(yī)院也沒好處。如果醫(yī)院僅靠賣藥生存，只能成為藥廠的打工者。只有提高技術(shù)收費(fèi)，才能體現(xiàn)醫(yī)院的價(jià)值。他認(rèn)為，三博追求的是醫(yī)院價(jià)值的大化，而不是利潤的大化。把經(jīng)營醫(yī)院當(dāng)生意做是長久不了的，信譽(yù)和品牌才是重要的。不搞“以藥養(yǎng)醫(yī)”的三博，靠技術(shù)吃飯。這意味著，醫(yī)生要想多拿獎(jiǎng)金，既要多做手術(shù)，又要提高服務(wù)質(zhì)量。這與新醫(yī)改提出的“以技養(yǎng)醫(yī)”相一致。在公立醫(yī)院司空見慣的“紅包”現(xiàn)象在三博也徹底絕跡。幾年來累計(jì)拒收“紅包”1200余起，總金額達(dá)634余萬元。對于特困患者，醫(yī)院還實(shí)行5%費(fèi)用減免政策。多年來累積減免費(fèi)用達(dá)238余萬元。
???? 張陽院長這些在管理運(yùn)營上的舉措，讓三博即保證了良性運(yùn)營，又獲得患者口口相傳的金口碑，實(shí)現(xiàn)了社會(huì)價(jià)值與經(jīng)濟(jì)價(jià)值的雙豐收。由于看好三博的業(yè)績，目前所有在京設(shè)有分支機(jī)構(gòu)的投行都找張?jiān)洪L談過，希望為三博融資。未來，三博將借鑒商業(yè)連鎖運(yùn)營的擴(kuò)張和管理模式，嘗試多地設(shè)點(diǎn)復(fù)制成功經(jīng)驗(yàn)，通過建立一整套統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)療管理標(biāo)準(zhǔn)體系，以標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)方式確保高水平的服務(wù)質(zhì)量和高效運(yùn)營，進(jìn)一步提高三博品牌的號(hào)召力。
? 無疑，技術(shù)是三博贏得市場、贏得口碑的一把金鑰匙。執(zhí)掌三博這把金鑰匙的就是由一批國內(nèi)知名神經(jīng)學(xué)科專家組成的高水平的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。張陽院長深諳此中道理，三博的經(jīng)營理念自建院始便定格為：技術(shù)、品質(zhì)和服務(wù)。一流的專家團(tuán)隊(duì)是技術(shù)的保證，而技術(shù)能吸引客戶群和贏得市場，再通過管理運(yùn)營，保證醫(yī)療品質(zhì)，并提供良好醫(yī)療服務(wù)。
????? 神經(jīng)學(xué)科歷來是公認(rèn)的醫(yī)學(xué)界“高精尖”領(lǐng)域，完成14000臺(tái)神經(jīng)外科，圍手術(shù)期死亡率低于1%，即使用國際水平1、5%來衡量，三博憑借其精湛的技術(shù)已經(jīng)多挽救70人的生命。在一次次對生命的爭奪中，三博也因此獲得生存和成長的力量。當(dāng)患者從三博腦科醫(yī)院綠色的接診臺(tái)前被分流到病房或手術(shù)室，專家們就開始周而復(fù)始地以愛心、膽識(shí)和技藝進(jìn)行加減法演算——病痛的減法，口碑和希望的加法。極高的和極低的死亡率，佐證了三博在國內(nèi)甚至國際名列前茅的手術(shù)質(zhì)量。醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)范圍已輻射到全國各地及中亞、歐美等地區(qū)。其中65%左右的就診患者都是慕名而來，三博醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的醫(yī)療品質(zhì)和服務(wù)品質(zhì)由此可見一斑。
???? “優(yōu)秀的人才決定三博的未來”。張陽院長深知作為一家致力培育品牌號(hào)召力的醫(yī)院，不僅關(guān)乎醫(yī)院生存的技術(shù)水準(zhǔn)和醫(yī)療服務(wù)由人決定，更關(guān)鍵的是未來醫(yī)院品牌的構(gòu)建同樣決勝在人。三博從開業(yè)之初就強(qiáng)調(diào)人才的作用，以市場定待遇，在人盡其材的同時(shí)，也使其獲得透明而優(yōu)厚的回報(bào)。為催化人才成長，使三博的醫(yī)療技術(shù)緊跟國際水平，三博啟動(dòng)了為部分技術(shù)骨干提供赴國外知名神經(jīng)學(xué)科醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行短期培訓(xùn)和長期進(jìn)修計(jì)劃，每年醫(yī)院為此投入數(shù)十萬元。目前，已有十余位中青年骨干從國外學(xué)成歸來，效力于臨床。
???? 工欲善其事，必先利其器。有了技術(shù)高超的醫(yī)療“高手”，還需要給他們配備的“武器”。為此，三博將近70%的投資用來購置世界的醫(yī)療設(shè)備和精密顯微外科手術(shù)器械。其中有德國的手術(shù)顯微鏡及手術(shù)實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)、英國牛津癲癇定位及術(shù)中腦神經(jīng)監(jiān)測系統(tǒng)、瑞典Lakesell立體定向治療系統(tǒng)、美國Leadpoint微電極記錄儀和射頻儀等、芬蘭產(chǎn)新型號(hào)306通道全頭型腦磁圖系統(tǒng)等。這些的器械保證了手術(shù)的精確和安全。目前三博有6個(gè)病區(qū)，每個(gè)病區(qū)都配備了國際一流設(shè)備。
????? 醫(yī)技過人、裝備的三博并不保守，作為，三博每年舉辦各類學(xué)習(xí)班，歷年來，已培訓(xùn)了300余名基層神經(jīng)?？漆t(yī)師，有效地向全國各地進(jìn)行了技術(shù)輻射。對此，張?jiān)洪L的解釋是：三博不怕教會(huì)徒弟，餓死師傅，大家好才是真的好，共同促進(jìn)神經(jīng)科學(xué)事業(yè)發(fā)展才是高目的。這也是三博初建院時(shí)所達(dá)成的共識(shí)：三博使命——發(fā)展中國神經(jīng)科學(xué)事業(yè)。正是這一點(diǎn)，使得三博掙脫了民營醫(yī)院光圖盈利的舊觀念桎梏，具備了與眾不同的人文精神。
? 自三博建立，如何更快更好地發(fā)展三博、將三博打造成國際的神經(jīng)?？漆t(yī)院是張陽院長這些年來孜孜以求的目標(biāo)。三博的經(jīng)營，在他看來，不僅是一項(xiàng)事業(yè)，更是在中國醫(yī)療改革的背景下，對民營醫(yī)院發(fā)展新途徑的一次探索。作為一名民營醫(yī)院院長，張陽院長深感責(zé)任重大，任重道遠(yuǎn)。
????? 人才、教學(xué)和科研是民營醫(yī)院發(fā)展的一大軟肋。民營醫(yī)院在科研立項(xiàng)、申報(bào)資金、醫(yī)生職稱評(píng)定等方面的限制，嚴(yán)重制約了民營醫(yī)院做大做強(qiáng)。為了解決這個(gè)難題，讓三博獲得更廣闊的騰飛平臺(tái)，以張陽院長為首的三博管理層經(jīng)過思考、求索、求證后，將三博的核心理念定位為“博醫(yī)、博教、博研”，醫(yī)療是發(fā)展的根本，教學(xué)、科研是三博騰飛的翅膀，探索了一種“學(xué)院型民營醫(yī)院”的新模式。2010年12月，首都醫(yī)科大學(xué)第十一臨床醫(yī)學(xué)院在三博正式掛牌，中央電視臺(tái)《新聞聯(lián)播》報(bào)導(dǎo)了此事，這是北京市民營醫(yī)院被正式納入重點(diǎn)高等院校科研教學(xué)體系。
????? 衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司張宗久司長在掛牌儀式上說：“首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院加入首都醫(yī)科大學(xué)，創(chuàng)建了大學(xué)附屬醫(yī)院型的民營醫(yī)院的模式。積極整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，分工合作，優(yōu)勢互補(bǔ)，提高了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的效率，同時(shí)，也為建設(shè)規(guī)范化的學(xué)院型民營醫(yī)院開拓了新的思路，為民營醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供了廣闊的空間?！?三博納入首醫(yī)體系后，打破了發(fā)展瓶頸，在科研立項(xiàng)、申報(bào)科研資助資金、醫(yī)生職稱評(píng)定等方面獲得了更大的空間。2011年，醫(yī)院的神經(jīng)外科成功獲批衛(wèi)生部國家重點(diǎn)?？?，新增2個(gè)碩士生帶教點(diǎn)；在各類國家級(jí)及省部級(jí)、市級(jí)科研項(xiàng)目的角逐中，三博成為佼佼者，目前，正在進(jìn)行的科研項(xiàng)目包括了欒國明教授、于春江教授的兩項(xiàng)國家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目，國家科技部科技重大專項(xiàng)“十二五”實(shí)施計(jì)劃項(xiàng)目2項(xiàng)以及其他國家、省部市級(jí)科研項(xiàng)目83項(xiàng)，臨床醫(yī)療人員幾乎人人都有機(jī)會(huì)參與科研。為鼓勵(lì)科研創(chuàng)新，張陽院長還在今年設(shè)立了“三博科研基金”，醫(yī)院投入40萬元資金，?？顚Ｓ?，重點(diǎn)資助中青年科技人員的臨床特色診療技術(shù)研究。
?????? 未來，三博將在打造“學(xué)院型民營醫(yī)院”品牌之路上不斷前行！張陽院長在現(xiàn)行醫(yī)療體制內(nèi)，以一個(gè)新醫(yī)改先行者的姿態(tài)，帶領(lǐng)三博團(tuán)隊(duì)，在三博的發(fā)展史乃至民營醫(yī)院的發(fā)展史上寫下了濃墨重彩的一筆。

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回顧三博八年來的發(fā)展歷程：
2004年4月由一批國內(nèi)知名的神經(jīng)學(xué)科專家參與創(chuàng)建而成，其前身是北京三博復(fù)興腦科醫(yī)院。
2005年，成為首都醫(yī)科大學(xué)博士點(diǎn)、碩士點(diǎn)。
2006年，三博成為首批衛(wèi)生部神經(jīng)外科專科。新華社2篇內(nèi)參《民營也能鑄就金字招牌》、《職業(yè)在這里真正成了事業(yè)》，總結(jié)了三博的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，得到了溫總理、吳儀副總理充分肯定的重要批示。隨后，人民日報(bào)刊發(fā)了《三博醫(yī)院調(diào)查》，再次全面報(bào)道了三博。
2007年，與天壇、宣武醫(yī)院組建首都醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)外科學(xué)院，成為學(xué)院三系。
2008年4月，在香山成立新院，更名為首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院。
2009年，在民營醫(yī)院中，相繼首批經(jīng)審核后成為北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)三級(jí)神經(jīng)?？贫c(diǎn)醫(yī)院、新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
2010年6月，成為全國，目前也是一家；10月，成為中國醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)調(diào)控專業(yè)委員會(huì)會(huì)長單位；12月，在第十三屆成長中國高峰年會(huì)上，三博榮獲“成長中國百強(qiáng)”第二十名，是全國獲此殊榮的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。12月20日，三博掛牌成為首都醫(yī)科大學(xué)第十一臨床醫(yī)學(xué)院，成為新醫(yī)改背景下“學(xué)院型醫(yī)院”發(fā)展模式的典范，并獲衛(wèi)生部健康報(bào)聯(lián)合頒發(fā)的“2011醫(yī)院改革創(chuàng)新獎(jiǎng)”。
2011年三博的神經(jīng)外科通過審核，成為衛(wèi)生部國家臨床重點(diǎn)?？疲俅悟?yàn)證了其學(xué)科實(shí)力跨入了國家一流水平。??
2012年3月衛(wèi)生部張茅書記、北京市丁向陽副市長蒞臨三博實(shí)地考察、調(diào)研，充分肯定了三博所取得的成績，同年，三博的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)在北京市關(guān)于社會(huì)資本辦醫(yī)的大會(huì)上作為示范推廣。