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本文轉自光明網(wǎng)

“他經(jīng)常性突然倒在地上，愣神、咂嘴、一直不停地自動咽口水，我們最害怕他一個人走，一個人騎車，光無故摔倒就有7-8次，每次都摔得不輕，您看下這下巴現(xiàn)在還有摔倒的疤痕，當時可是血肉模糊;還有次摔倒把自己摔成急性血氣胸，幸虧搶救及時，差點沒挺過去?！薄旖虻陌d癇患者賈亮(化名)出現(xiàn)這些情況，已經(jīng)持續(xù)了15年，全家都急壞了。

賈亮是位大廚，炒得一手好菜，很受食客歡迎。但是就因為這癲癇病，無形的歧視總在籠罩著他。為了養(yǎng)家糊口，賈亮都隱瞞著病史去工作。剛開始，勤快的賈亮總是深得餐廳老板賞識?？偸沁^不了多久，在后廚的癲癇發(fā)作，等待他結果基本都是工作被辭?！斑@15年來，我基本每年都得換工作，飯店也不知道換了多少家了?！辟Z亮說。

更讓賈亮家人著急的是，賈亮反復求診于各大醫(yī)院，先后做了多次磁共振檢查均未發(fā)現(xiàn)異常，PET檢查沒有什么提示作用?？拱d癇藥雖然一直在吃，不過效果也越來越差，抗癲癇聯(lián)合用藥又加了兩種，但發(fā)作次數(shù)越來越頻繁，甚至一天發(fā)作好幾次，已經(jīng)完全無法正常工作。

這么多檢查都未發(fā)現(xiàn)明顯的致癲灶，藥物治療效果又不好，正常的生活和工作完全被打亂。賈亮及家人對其癲癇病治療十分悲觀。后經(jīng)多方打聽，了解到首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院癲癇中心的癲癇診療在國內處于領先行列，特別在術前評估、致癇灶精準定位和手術治療上更是引領我國癲癇外科發(fā)展，不少難治性癲癇患者及家庭也因此受益。

賈亮及家人抱著最后的希望來到首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院癲癇中心，他們掛了癲癇中心常務副主任周健教授的專家號。

“癲癇就是發(fā)作時侯，他是有點問題，但不發(fā)作，什么都是正常的，現(xiàn)在吃藥已經(jīng)不怎么管用了，如果我們要做手術，做了手術他以后能不發(fā)作嗎?我們就想他和平常人一樣，正正常常過日子。腦袋上動手術會不會成為植物人，會不會變傻?！遍T診時，賈亮的愛人吳女士表達著自己的期望和擔憂。

接診的周健教授耐心地講解，癲癇病是一種慢性病，許多人認為癲癇病十分可怕，以為一旦患上了癲癇病，一切都沒有希望了。其實80%左右的癲癇患者都是可以獲得很好的治療效果。癲癇治療實際上是一個多學科的治療，涉及藥物、手術、飲食以及其他相關的治療方法，其中最重要的是藥物和手術治療，60%左右的癲癇是可以通過藥物來控制，但仍有40%左右的患者用藥治療無法控制，這些患者屬于藥物難治型癲癇患者，賈亮就屬于這種類型，這就需要通過外科手術來治療。外科手術治療是治療藥物難治性癲癇有效的治療手段。

“癲癇手術是精準的切除或損毀癲癇病灶，大部分患者可以獲得癲癇的根治。對正常的有功能的大腦保護的都挺好，手術本身是不會讓人變傻的。相反一些人手術后發(fā)作沒有了，腦電圖癲癇波沒有了，吃藥減少了，腦子還會越來越清爽，整個人也會越來越好。”周健教授說。

能否精準找到致癇灶，在很大程度上決定著手術效果。周健教授通過反復詢問病史并查看發(fā)作癥狀學、影像學、腦電圖等資料后，帶領團隊反復論證患者癲癇發(fā)作的解剖-電-臨床特點。利用先進的影像學后處理技術，考慮為顳葉癲癇，左顳致癇起源可能性大。但賈亮的核磁為陰性，沒有發(fā)現(xiàn)明確病變，這是癲癇外科最棘手的問題之一。三博癲癇中心多學科會診后，建議患者進一步行應用立體腦電圖技術向顱內置入電極以精確定位癲癇放電起始區(qū)。

立體定向腦電圖(SEEG)技術是近年來國際上再次興起的一種癲癇病灶查找方法，該方法可以進一步明確癲癇病灶的部位，到達準確切除病灶、治愈患者的作用。立體定向腦電圖能幫助人們在手術前確定這一“看不見、摸不著”的所在。通過精細化的微創(chuàng)手術，精確定位切除、毀損癲癇灶、完整保護功能區(qū)以及術后短期的抗癲癇藥物的合理應用，難治性癲癇患者可以獲得比較滿意的療效。

在國內，立體定向腦電圖定位癲癇灶的性手術在2011年9月由首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院癲癇中心主任欒國明教授帶領于三博腦科醫(yī)院應用框架完成，并于 2012年3月引入ROSA 機器人用于開展立體定向腦電圖定位致癇灶，該技術了我國立體腦電圖技術的先河，成為新一代癲癇定位的金標準。

6月30日，為準確定位致癇灶，周健教授帶領團隊采用了ROSA手術機器人為患者進行了立體腦電圖電極置入，根據(jù)無創(chuàng)檢查結果的提示經(jīng)皮精準插入10根電極，通過這10根電極直接與腦組織接觸，清晰顯示大腦放電的細微變化過程，全面監(jiān)測癲癇的起源、擴散和癥狀產(chǎn)生，構建3D的“癲癇網(wǎng)絡”。這就對患者的癲癇病灶進行精準的3D定位，從而為毀損或切除病灶提供更加精準的指引。

“腦部神經(jīng)錯綜復雜，一旦傷及其他神經(jīng)元，后果不堪設想。而先進的立體定向腦電圖技術，能很好地避開腦血管及重要腦功能區(qū)。ROSA機器人采用現(xiàn)代影像學定位和立體定向儀引導，通過對患者顱腦進行細致的掃描來構建三維立體的腦部結構圖，準確定位靶點位置，誤差精確到1mm以內?！敝芙〗淌诜謩e于2015年及2017年在國內及國際上發(fā)表第一篇有關我國SEEG應用技術及療效的文章，他在文中指出：ROSA機器人定位精確、操作簡易、，讓手術時間更短、更安全，術后并發(fā)癥也更少。

置入電極后，經(jīng)過一周多的持續(xù)高采樣率立體腦電監(jiān)測，如期確定了致癲灶的范圍：位于電極的觸點內，正好是射頻毀損可治療的范圍。7月9日，在仔細監(jiān)測下，按計劃又順利進行SEEG引導下癲癇病灶毀損術。術后，患者癲癇發(fā)作消失。“太感謝醫(yī)生了，我從來沒有想過這個病有一天還能治好，十五年的噩夢終于結束了，我相信我的生活會越來越好的?！辟Z亮激動地說。

周健教授表示，癲癇患者若熱凝治療后效果滿意，就不需要行開顱手術切除。SEEG引導下射頻熱凝術可以靈活選擇性毀損的區(qū)域，可以治療多個灶性癲癇。特別是該手術過程不需要麻醉，不需要開顱，患者對手術的耐受良好，操作方便，，是目前癲癇外科微創(chuàng)發(fā)展的新方向。