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術(shù)中定位病灶

2014-02-20 15:51 作者:依依

術(shù)中定位病灶

術(shù)中電刺激定位致癇灶

對(duì)于術(shù)前評(píng)估能夠定位致癇灶,并給予手術(shù)治療的患者,術(shù)中行皮層腦電檢測(cè)(ECoG)可以進(jìn)一步鑒別致癇灶、指導(dǎo)手術(shù)切除范圍及評(píng)估切除的完整性。但是,事實(shí)上,我們很少用(ECoG)定位發(fā)作起始區(qū)。因?yàn)樾g(shù)中(ECoG)檢測(cè)時(shí)間短,意義不清楚、受麻醉等因素的干擾大,除了個(gè)別患者外,很難記錄洗到發(fā)作期腦電熱圖。術(shù)中皮層電刺激除可用于術(shù)中定位腦功能區(qū)外,還可誘發(fā)放電、臨床下腦電發(fā)作、先兆發(fā)作和臨床發(fā)作,從而用于術(shù)中致癇灶的輔助定位。術(shù)中皮層電刺激可誘發(fā)出慣常發(fā)作及非慣常發(fā)作。

目前術(shù)中電刺激定位致癇灶的意義仍存在很大的爭(zhēng)議。利用術(shù)中發(fā)作間期尖波的分布、后放電的起始和持續(xù)時(shí)間,以及電刺激局部腦組織誘發(fā)患者的慣常發(fā)作等,并不總是能夠準(zhǔn)確定位出致癇灶的區(qū)域。刺激強(qiáng)度、刺激脈寬、刺激頻率、刺激時(shí)程和刺激部分等均可能影響電刺激的結(jié)果。因此,在行術(shù)中電刺激定位致癇灶時(shí),需要綜合考慮各種因素,慎重地進(jìn)行分析及定位致癇灶。

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