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迷走神經(jīng)刺激術(shù)

人體的神經(jīng)系統(tǒng)可分成中樞神經(jīng)系統(tǒng)，周邊神經(jīng)系統(tǒng)以及自主神經(jīng)系統(tǒng)三部分，迷走神經(jīng)是人體內(nèi)12對(duì)腦神經(jīng)中的第10對(duì)，屬于自主神經(jīng)系統(tǒng)的一部分，其功能為控制腺體及內(nèi)臟的信息進(jìn)出。在解剖位置上，迷走神經(jīng)是由位于延腦后內(nèi)側(cè)的迷走神經(jīng)核所發(fā)出，經(jīng)過(guò)頸靜脈孔到達(dá)頸部，再進(jìn)入胸部及腹部，迷走神經(jīng)刺激術(shù)，所刺激的部位即是由腦部發(fā)出在經(jīng)過(guò)頸部時(shí)的那段神經(jīng)。

VNS主要適用于不能開(kāi)顱或不接受開(kāi)顱、左側(cè)迷走神經(jīng)發(fā)育健全、臨床表現(xiàn)為全面性或部分性發(fā)作的難治性癲癇患者。手術(shù)操作相對(duì)簡(jiǎn)單、損傷輕微。手術(shù)后2周開(kāi)始進(jìn)行刺激參數(shù)的調(diào)整。術(shù)后容易出現(xiàn)聲音嘶啞、咽痛、咳嗽、氣短、惡心等并發(fā)癥，調(diào)整刺激強(qiáng)度后會(huì)改善或消失。選用時(shí)需考慮療效與價(jià)格比的關(guān)系。

迷走神經(jīng)刺激術(shù)的副作用、優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)

病患在使用迷走神經(jīng)刺激術(shù)時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)一些副作用，這包括在剛開(kāi)始調(diào)整機(jī)器時(shí)會(huì)有暫時(shí)性的喉嚨沙啞與音調(diào)改變，咳嗽、喉嚨癢及呼吸短促的問(wèn)題，這是因?yàn)槊宰呱窠?jīng)本身所支配及控制的某些身體構(gòu)造被刺激所產(chǎn)生的現(xiàn)象。至于長(zhǎng)期使用的病患曾報(bào)告有短暫心臟節(jié)律變化，也就是心律不整。另外裝有此裝置的病患，應(yīng)避免短波、微波或治療超音波之電療，而腦部磁振造影檢查對(duì)裝置是否會(huì)有影響則尚無(wú)定論。

優(yōu)點(diǎn)：

已被全球各國(guó)的病患使用過(guò)、確實(shí)可減少癲癇發(fā)作。與癲癇手術(shù)相比，相對(duì)是比較安全與有較輕的副作用，其效果是長(zhǎng)期性的，裝置手術(shù)簡(jiǎn)易。

缺點(diǎn)：

效果因人而異，有些人不適合采用(如達(dá)到完全不發(fā)作)。

負(fù)擔(dān)的價(jià)格較其它治療昂貴些。

神經(jīng)調(diào)控技術(shù)，主要包括腦深部核團(tuán)電刺激(DBS)、迷走神經(jīng)刺激(VNS)、經(jīng)顱磁刺激(rTMS)等。在難治性癲癇治療中主要應(yīng)用的是迷走神經(jīng)刺激術(shù)，目前在我國(guó)約有150例的病人接受了迷走神經(jīng)刺激術(shù)，而首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院癲癇中心已開(kāi)展了75例此種手術(shù)，占國(guó)內(nèi)迷走神經(jīng)刺激術(shù)治療難治性癲癇手術(shù)量的一半，取得了較好治療效果。另外深部核團(tuán)電刺激及經(jīng)顱磁刺激也在我院得到初步開(kāi)展。