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迷走神經(jīng)刺激術(shù)治療癲癇

2017-02-07 14:24 作者:茍大夫

首先我們來(lái)了解一下迷走神經(jīng)

迷走神經(jīng)是從顱內(nèi)發(fā)出的,經(jīng)過(guò)頸部到胸部,它支配心臟,喉部,咽喉部,肺,到胃,肝臟,腹腔的一些器官,咱們做迷走神經(jīng)有一個(gè)裝置,是僅僅讓它往腦袋里去傳導(dǎo)電流,改善腦的環(huán)境,不讓它往下面走,對(duì)心臟,肺,胃這些沒(méi)有什么影響。

迷走神經(jīng)刺激術(shù)對(duì)治療癲癇的作用

迷走神經(jīng)刺激術(shù)(VNS)屬非藥物性神經(jīng)控制輔助治療系統(tǒng)。該系統(tǒng)主要由脈沖發(fā)生器、迷走神經(jīng)螺旋狀電極和可控性程序調(diào)節(jié)器等所組成。迷走神經(jīng)刺激術(shù)實(shí)際的進(jìn)行過(guò)程是這樣的,首先經(jīng)由外科手術(shù)將線圈放在左頸部?jī)?nèi)的迷走神經(jīng)上,并且將刺激裝置埋在胸前,接著在每一次的病患就診時(shí),醫(yī)護(hù)人員透過(guò)儀器來(lái)調(diào)整刺激裝置中的參數(shù)與模式,機(jī)器就會(huì)依照設(shè)定好的模式,自動(dòng)刺激迷走神經(jīng)來(lái)達(dá)到控制癲癇發(fā)作的目的。如果病患的癲癇發(fā)作是有前兆,當(dāng)病患在家中或是其它場(chǎng)合感覺(jué)有前兆出現(xiàn)時(shí),尚可使用一個(gè)內(nèi)部含有磁鐵的小構(gòu)造,將它在胸前劃過(guò),就可以產(chǎn)生額外的刺激,來(lái)中斷即將發(fā)生的癲癇發(fā)作、或者減短發(fā)作時(shí)間、或減輕發(fā)作的嚴(yán)重程度。

一起來(lái)看看迷走神經(jīng)刺激器的樣子吧

1、局限性發(fā)作、有或無(wú)繼發(fā)性發(fā)作、全身發(fā)作。

2、應(yīng)用抗癲癇藥物進(jìn)行正規(guī)治療,但未能有效控制病情。

3、多發(fā)病灶或病灶定位不確定。

4、經(jīng)術(shù)前評(píng)估,無(wú)法進(jìn)行癲癇手術(shù)的患者。

迷走神經(jīng)刺激術(shù)對(duì)不適合開(kāi)顱手術(shù)的難治性癲癇是一種有效的治療方法。三博的術(shù)者中,50%左右為疑難復(fù)雜的癲癇手術(shù),三博癲癇手術(shù)根治率近90%。

早期診斷的癲癇患者如果接受合理的抗癲癇藥物的治療,有60%~70%的人可以控制發(fā)作,經(jīng)3~5年可以停藥。剩下30%~40%藥物治療無(wú)效的患者中,也就是被定義為難治性癲癇患者,要進(jìn)行術(shù)前評(píng)估,如何適合做切除性的手術(shù),切除性的手術(shù),由于各種原因,不能行切除性手術(shù),這種原因可能是病灶位置不佳,或是病灶范圍廣泛等,這部分患者就適合選擇迷走神經(jīng)刺激術(shù)來(lái)治療了。

存在進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾患、精神疾病、心律不齊、消化性潰瘍或全身狀況不佳者是迷走神經(jīng)刺激術(shù)治療的禁忌證。

進(jìn)口設(shè)備16萬(wàn)左右,在國(guó)產(chǎn)設(shè)備中,又分為成人和兒童兩種類型,成人設(shè)備,13萬(wàn)左右,兒童設(shè)備10W左右。

迷走神經(jīng)刺激術(shù)在我院運(yùn)用情況

我院是國(guó)內(nèi)早開(kāi)展這種手術(shù)的醫(yī)院,也是目前國(guó)內(nèi)大的VNS植入中心,迄今為止,全世界實(shí)施了迷走神經(jīng)刺激術(shù)5000余例,目前在我國(guó)約有150例的病人接受了迷走神經(jīng)刺激術(shù),而首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院癲癇中心已開(kāi)展了75例此種手術(shù),占國(guó)內(nèi)迷走神經(jīng)刺激術(shù)治療難治性癲癇手術(shù)量的一半,取得了較好治療效果,通過(guò)這種國(guó)際的方法,已使眾多的難治性癲癇患者重獲新生。                                

首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院欒國(guó)明教授,是中國(guó)功能神經(jīng)外科的學(xué)術(shù)帶頭人之一,他在中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)調(diào)控專業(yè)委員會(huì)中擔(dān)任重要職務(wù),欒國(guó)明教授帶領(lǐng)的三博團(tuán)隊(duì)在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展神經(jīng)調(diào)控的科學(xué)研究與臨床實(shí)踐,取得顯著成效。目前首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院迷走神經(jīng)刺激術(shù)治療達(dá)國(guó)際水平,66.7%,6%。

迷走神經(jīng)刺激術(shù)專家欒國(guó)明教授簡(jiǎn)介

欒國(guó)明

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