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嬰兒反復吐奶、持續(xù)消瘦，可能不是消化問題！而是......視路膠質瘤
2018-04-27 15:51 作者:三博腦科醫(yī)院
患兒：Jxx, 性別：女，年齡：3歲。
病史資料
2014年3月患兒5個月時出現(xiàn)眼球震顫、反復吐奶、消瘦，當?shù)蒯t(yī)院考慮過敏，在排除蛋白粉等過敏原后按營養(yǎng)不良治療，給予營養(yǎng)調理后患兒癥狀無改善，行胃鏡、肝腎功能等檢查均未見異常，繼行骨髓穿刺除外白血病?；純撼掷m(xù)消瘦，2014年5月查頭部MRI示鞍區(qū)占位，臨床診斷視路膠質瘤。因患兒營養(yǎng)狀況差、嚴重消瘦，就診多家醫(yī)院均因營養(yǎng)不良未予手術。
2015年8月，患兒出現(xiàn)左眼內斜、視野缺損、頭痛、伴噴射性嘔吐，頭部MRI檢查示：腦積水，鞍區(qū)腫瘤較2014年增大。2015年8月15日在當?shù)蒯t(yī)院行腦室-腹腔分流術，術后頭痛、嘔吐等癥狀好轉。當?shù)蒯t(yī)生考慮患兒年齡較小，手術風險大，建議暫緩手術。
2016年3月患兒再次出現(xiàn)頭痛、伴噴射性嘔吐，嘔吐物為胃內容物，上述癥狀逐漸加重并伴有走路不穩(wěn)。2016年6月8日患兒于外院行開顱腫瘤部分切除術，術后病理：毛細胞粘液型星形細胞瘤(WHO Ⅱ級)。
圖1：2016-5-27頭部MRI(術前)示：腫瘤由鞍區(qū)突入三腦室內，并伴有后顱窩多處轉移。
圖2：2016-6-27術后頭部MRI示：腫瘤部分切除
【提問】：術后腫瘤大部分殘留，下一步輔助治療措施應選擇?
化療?
放療?
再手術?
【答案】：
2016年7月14日起在我科行我們正在開展研究的改良CV方案化療。
圖3：2016-10-20頭MRI(化療3個月后)示：腫瘤較化療前明顯縮小。
圖4：2017-3-10頭MRI(化療8月后)示：腫瘤進一步縮小，與化療前相比，腫瘤縮小一半以上，療效評價PR。
目前患兒已經(jīng)完成整個療程化療，腫瘤明顯縮小?；純阂曇叭睋p、左眼內斜癥狀消失，行走正常，無不適癥狀，正常上學。體重由6.5kg增加到了25 kg，身高也趕超同齡兒童。
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