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術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)技術(shù)

術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)是應(yīng)用各種神經(jīng)電生理技術(shù)，來監(jiān)測(cè)手術(shù)中處于危險(xiǎn)狀態(tài)的神經(jīng)系統(tǒng)功能的完整性，并提示術(shù)者采取干預(yù)措施使神經(jīng)損傷消除或減至小的一門技術(shù)。它監(jiān)測(cè)的兩個(gè)主要病理生理過程是缺血和機(jī)械損傷，包括監(jiān)測(cè)和定位兩種技術(shù)。監(jiān)測(cè)是在術(shù)中對(duì)神經(jīng)通路功能的完整性進(jìn)行連續(xù)的評(píng)估。定位是在術(shù)中對(duì)解剖上不確定的神經(jīng)結(jié)構(gòu)進(jìn)行功能上的鑒定和保護(hù)。術(shù)中神經(jīng)電生理檢查與診斷性檢查的判讀標(biāo)準(zhǔn)完全不一樣，其測(cè)定結(jié)果是與麻醉后所測(cè)基線對(duì)比、或某一特殊操作前后對(duì)比，而不是與正常實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比。另外，電生理信號(hào)是從麻醉患者身上記錄，因此要注意麻醉藥物和患者的血壓、體溫等生理因素的變化對(duì)術(shù)中記錄信號(hào)的影響。

位于腦功能區(qū)及附近或深部的腫瘤，在手術(shù)切除過程中極易造成功能區(qū)神經(jīng)細(xì)胞及其神經(jīng)纖維的損傷，進(jìn)而引起患者相應(yīng)的神經(jīng)功能缺失癥狀，嚴(yán)重影響了患者生存周期及生活質(zhì)量。本中心率先在國(guó)內(nèi)開展術(shù)中喚醒麻醉下功能影像指導(dǎo)功能區(qū)監(jiān)測(cè)手術(shù)，有效保護(hù)患者運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、空間認(rèn)知及數(shù)字認(rèn)知等多項(xiàng)功能，手術(shù)病例全國(guó)例數(shù)多。同時(shí)結(jié)合術(shù)中皮層腦電描記有效監(jiān)測(cè)癲癇病灶，可對(duì)相應(yīng)癲癇灶進(jìn)行小功率電灼等處理，可以大限度地切除腫瘤并保留相關(guān)神經(jīng)功能，減少手術(shù)的并發(fā)癥。

隨著術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)技術(shù)的飛速發(fā)展以及廣泛應(yīng)用，術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)技術(shù)已經(jīng)成為國(guó)內(nèi)外功能神經(jīng)外科手術(shù)中不可分割的一部分。

通過術(shù)中監(jiān)測(cè)，可以提供患者有關(guān)顱神經(jīng)功能的實(shí)時(shí)狀態(tài)、神經(jīng)電生理信號(hào)的動(dòng)態(tài)變化情況，有利于術(shù)者結(jié)合術(shù)中的具體情況采取必要的措施，避開重要的神經(jīng)結(jié)構(gòu)，規(guī)避手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，減少不必要的顱神經(jīng)損傷，是評(píng)價(jià)和判斷MVD（顯微血管減壓手術(shù)）減壓效果的良好指標(biāo)。