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不是腫瘤但也要命!尤其高血壓高血脂者,頭暈脖子硬要提防這個病

2018-10-10 15:41 作者:三博腦科醫(yī)院

今年5月13日晚上7點,周東(當(dāng)然是化名啦!本人是30多歲的小伙子)和家人游玩回家后,突然頭痛難忍,倒地抽搐,很快就昏迷了。家人趕緊把他送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診,做了頭顱CT檢查,顯示“蛛網(wǎng)膜下腔出血”,診斷為腦動脈瘤破裂!!!這個動脈瘤位于右側(cè)頸內(nèi)動脈交流段,大小有25×19×18mm(長×寬×高),呈橢圓形,累及整個血管,距離長,周邊解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜重要,這么巨大的腦部動脈瘤,讓當(dāng)時確診的醫(yī)生都驚呆了……而且往往預(yù)后很差。驚呆了的醫(yī)生后來斷言,像周東這樣巨大型腦部動脈瘤一旦破裂,死亡率極高,國內(nèi)醫(yī)院基本沒有好的救治方法。

故事似乎到這里就OVER了。不過家人和周東都沒有放棄,在驚呆過后的醫(yī)生推薦下,這個夜里的2點,他們連夜叫上救護車把周東送往北京;第二天10點半,周東終于被送進首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院ICU。

那么當(dāng)時周東的病情究竟是什么情況呢?該院神經(jīng)介入科主任劉加春介紹,一般來講,腦動脈瘤越大越容易破裂出血,嚴(yán)重出血的病人常在幾分鐘內(nèi)陷入昏迷,甚至引發(fā)腦疝導(dǎo)致呼吸心跳停止死亡!!!腦動脈瘤次破裂出血將引起1/3病人死亡,1/3殘疾,第二次破裂出血會使死亡和重度殘疾率加倍。因此,周東當(dāng)時情況十分危急,為防止患者腦動脈瘤再次破裂出血,減少死亡風(fēng)險,需對周東進行緊急手術(shù)。

以下是非常專業(yè)的救治過程,鑒于明天要放假啦,小編偷偷縮略啦:

周東的病灶為罕見巨大型腦動脈瘤,位置較深,人又處于昏迷狀態(tài),出血多,腦子明顯腫脹,做傳統(tǒng)開顱手術(shù)難度大,技術(shù)難度高,且創(chuàng)傷大,預(yù)后效果差。但盡快拆除不定時炸彈刻不容緩。因此介入栓塞是理想的治療方案,對病灶定位準(zhǔn)確,通過血管穿刺、插管即可完成診斷和治療,痛苦少,,而且療效高。在征得家屬同意后,專家決定為周東實施手術(shù)。

5月15日,由劉加春主任領(lǐng)銜的神經(jīng)介入醫(yī)療團隊為周東實施了“腦動脈瘤支架輔助彈簧圈栓塞術(shù)”。鑒于明天放假,此處省略十萬八千字的專業(yè)描述……簡單來說,用一根頭發(fā)絲般的導(dǎo)線,從大腿股動脈進入血管,再“游走”到大腦,穿過重重迷宮,找到動脈瘤的“老窩”,拆除顱內(nèi)的“不定時炸彈”……總之驚險程度絕不亞于拆彈專家。要知道,動脈瘤壁“薄如蟬翼”,剛剛破裂的動脈瘤很容易發(fā)生再破裂。因此,醫(yī)療團隊小心翼翼、如履薄冰。

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好在栓塞手術(shù)很成功,但周東顱內(nèi)血腫仍在,神智處于昏迷狀態(tài)。5月18日、19日、21日、22日,劉加春醫(yī)療團隊對周東連續(xù)進行了四次腰穿手術(shù)。5月25日,周東完全清醒,生命體征、飲食、精神狀態(tài)都逐漸恢復(fù)正常;但由于血腫壓迫、繼發(fā)的腦血管痙攣、腦梗死等,造成周東發(fā)病后雙下肢癱瘓。經(jīng)過術(shù)后的藥物治療、康復(fù)鍛煉,出院時右下肢已能抬腳,左下肢能在床上平移。

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回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了4個月的康復(fù)后,周東已能自己行走,并按照醫(yī)生要求在九月份回醫(yī)院復(fù)查。在復(fù)查時發(fā)現(xiàn)瘤頸部彈簧圈有一些壓縮,總之為防止動脈瘤復(fù)發(fā),日前劉加春醫(yī)療團隊又為其做了二次補充栓塞手術(shù)。術(shù)后效果良好,出院時,周東已能獨立行走,此前已經(jīng)幾乎失明的右眼居然有了光感!

看了別人驚險的遭遇,是不是不敢小覷腦動脈瘤了?那來看看如何防范吧!

腦動脈瘤如“不定時炸彈”!!!

周東所患的“腦動脈瘤”到底是何病?不少人會把腦動脈瘤誤解為腫瘤。劉加春主任介紹,腦動脈瘤是由腦動脈壁先天性缺陷和血管腔內(nèi)壓力增高,在血流不斷沖擊的情況下,血管壁出現(xiàn)了氣球狀的隆起?!按蛞粋€形象的比喻,腦中的血管就好比自行車的輪胎,時間久了或質(zhì)量比較差,輪胎上就會鼓出一個包,就容易爆胎。血管壁變薄之后鼓出小包是常見的腦動脈瘤,如果不小心預(yù)防,也有可能會破裂。腦動脈瘤的治療也像修補輪胎一樣,一是從外部將破裂的部分夾住,二是從內(nèi)部;前者是開顱夾閉手術(shù),后者是介入栓塞手術(shù)?!?/p>

雖說腦動脈瘤不是腫瘤,但它致死率非常高,發(fā)病速度快,是死亡率高的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一!!!如同在腦血管壁上吹起的一個氣球,隨時都有可能破裂,被稱為“不定時炸彈”。腦動脈瘤一旦爆炸,后果非常嚴(yán)重,不少患者沒來不及送到醫(yī)院就沒了。

那么如何早發(fā)現(xiàn)腦動脈瘤呢???

腦動脈瘤較小且沒有破裂時,幾乎沒有癥狀;如果腦動脈瘤增大、少量出血可出現(xiàn)頭痛、脖子發(fā)硬等“蛛絲馬跡”,需要警惕。因此,如果出現(xiàn)不明原因的頭痛、嘔吐、頭暈、重影、眼球上后部的疼痛等癥狀,需警惕腦動脈瘤,應(yīng)及時到醫(yī)院就診,以免錯失佳治療時機。

劉加春主任提醒,腦動脈瘤破裂后風(fēng)險很大,因此一定要早防早治。腦動脈瘤患者要控制情緒,少發(fā)脾氣,控制血壓,避免劇烈運動。腦動脈瘤患者還要戒煙限酒。

此外,家族中既往有人曾經(jīng)患過腦動脈瘤的,一級親屬好要進行篩查。劉加春主任提醒,“高血壓、高血脂、動脈瘤家族史等高危人群建議要定期檢查,可通過CTA(CT血管造影)、MRA(磁共振血管成像)進行初步篩查。40歲以上的高危人群,好定期進行檢查,早發(fā)現(xiàn)早治療。

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