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椎管內(nèi)囊腫病例：藏在脊柱中的惡魔
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突出的腫瘤-腦膜瘤
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支架結(jié)合彈簧圈技術(shù)，治療寬頸動(dòng)脈瘤
首先要搞清楚什么是支架。支架實(shí)際上是一個(gè)金屬絲編織的筒，可以借用特制的輸送系統(tǒng)送入血管內(nèi)，貼附在血管內(nèi)2018-03-16
介入栓塞治療動(dòng)脈瘤
2018-03-16 11:40 作者:三博腦科醫(yī)院
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞治療的常規(guī)過程如下：右側(cè)股動(dòng)脈穿刺，置入導(dǎo)引導(dǎo)管(粗導(dǎo)管)，將導(dǎo)引導(dǎo)管送入載瘤動(dòng)脈(生長(zhǎng)動(dòng)脈瘤的腦動(dòng)脈)內(nèi)。將一根微導(dǎo)管(細(xì)導(dǎo)管，頭端比縫紉線粗不了多少)經(jīng)導(dǎo)引導(dǎo)管送入載瘤動(dòng)脈，并將微導(dǎo)管頭端小心送入動(dòng)脈瘤腔內(nèi)，經(jīng)微導(dǎo)管向動(dòng)脈瘤腔內(nèi)送入彈簧圈，利用彈簧圈的機(jī)械閉塞作用以及繼發(fā)的血栓閉塞作用，將動(dòng)脈瘤隔絕于載瘤動(dòng)脈的血循環(huán)之外，從而達(dá)到防止動(dòng)脈瘤再破裂的目的。
左圖顯示微導(dǎo)管在血管內(nèi)走行的途徑，從股動(dòng)脈-髂動(dòng)脈-腹主動(dòng)脈-胸主動(dòng)脈-主動(dòng)脈弓一直上行到顱內(nèi)載瘤動(dòng)脈內(nèi)，并進(jìn)入動(dòng)脈瘤(藍(lán)方框所示)。右上圖顯示經(jīng)插入動(dòng)脈瘤腔內(nèi)的微導(dǎo)管向動(dòng)脈瘤腔內(nèi)送入彈簧圈;右下圖顯示動(dòng)脈瘤被送入的彈簧圈完全栓塞，手術(shù)結(jié)束。
上述方式是動(dòng)脈瘤介入栓塞簡(jiǎn)單的術(shù)式，即單純通過一根微導(dǎo)管送入彈簧圈將動(dòng)脈瘤栓塞，適用于窄頸動(dòng)脈瘤。所謂窄頸動(dòng)脈瘤指的是瘤蒂窄而瘤體胖大的動(dòng)脈瘤，彈簧圈容易穩(wěn)定于這種動(dòng)脈瘤的瘤腔中，不容易溢出到載瘤動(dòng)脈內(nèi)。對(duì)于寬頸動(dòng)脈瘤，即瘤蒂較寬的動(dòng)脈瘤，則需要用一些輔助技術(shù)使彈簧圈停留于動(dòng)脈瘤腔內(nèi)，而不致于累及載瘤動(dòng)脈。這些輔助技術(shù)包括球囊再塑形技術(shù)、支架結(jié)合彈簧圈技術(shù)和雙微導(dǎo)管技術(shù)。在以后的文章中會(huì)逐一論述。
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