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  • 椎管內(nèi)囊腫病例:藏在脊柱中的惡魔

    CCTV-4《中華醫(yī)藥》

  • 突出的腫瘤-腦膜瘤

    CCTV10《走進(jìn)科學(xué)》

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史上長(zhǎng)“隱身蛇”鉆進(jìn)帥哥教練脊髓,怪相三年后方才顯形

2018-07-25 17:36 作者:三博腦科醫(yī)院

本文轉(zhuǎn)自頭條號(hào)“定焦專家號(hào)”

恰同學(xué)少年,風(fēng)華正茂。圖中這個(gè)小伙子,李炎華,2013年海軍退伍,在深圳創(chuàng)業(yè),做健身教練。憑借軍人時(shí)期的吃苦用心,他漸漸積累起一批自己的客戶,跟同學(xué)合作的健身俱樂部即將開業(yè)。

正當(dāng)他要實(shí)現(xiàn)自己的個(gè)小目標(biāo)的時(shí)候,一種奇怪的感覺來(lái)了。

這距離他開始創(chuàng)業(yè)整整一年,2014年的年底。他在訓(xùn)練的時(shí)候,他突然發(fā)現(xiàn)自己跳躍墜地的時(shí)候,胸椎和腰椎部分有一種撞擊的感覺。他以為是肌肉拉傷,做了一些康復(fù)之后就沒在意。

轉(zhuǎn)眼到了2015年春節(jié)。李炎華跟父母去工地做鋼筋工幫忙,第二天大年初七,他開始后背疼,半夜疼得睡不著,強(qiáng)烈的灼痛感。

這次他覺得有點(diǎn)不對(duì)了。

年后他馬上到深圳的醫(yī)院去檢查,骨科拍片子沒發(fā)現(xiàn)任何問題,只是腰椎間盤有些突出,壓迫神經(jīng)。后來(lái)他去找了中醫(yī),針灸,按摩。但是都不起什么作用。

2015年就這么在疼痛中過去。2016年年初,他的肩頸開始疼得無(wú)法自由活動(dòng)。健身教練無(wú)法繼續(xù),他一個(gè)人回到老家,嘗試賣一點(diǎn)飲料維持生計(jì)。

日子就這樣一天天過去,時(shí)間到了2017年的年底,李炎華下定決心必須找到答案。這時(shí)候他已經(jīng)行動(dòng)不便,老父母帶著他在本地的各大醫(yī)院到處看。終于,在湖北宜昌的一家醫(yī)院,一個(gè)很有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生仔細(xì)看了他的片子之后,隱隱約約在脊柱里發(fā)現(xiàn)了有東西,而且體積很大。

這個(gè)醫(yī)生跟李炎華父母的交代是,帶他回去吧,該吃吃,該喝喝。

李炎華的父親當(dāng)時(shí)腿就軟了。母親的眼淚止不住地流。

李炎華畢竟曾經(jīng)是軍人。沉默了一陣之后,他說(shuō),我要去北京。

2018年3月5日,一家三口在北京的寒風(fēng)中輾轉(zhuǎn)20多天,后找到了脊髓脊柱外科專家范濤。

剛接診李炎華的時(shí)候,范主任也拿不準(zhǔn)這個(gè)瘤子到底是什么性質(zhì)。CT看不清楚,造影劑打進(jìn)去也不明顯,核磁看不出來(lái)形態(tài)。只能隱隱約約地判斷,有一條特別長(zhǎng)的腫瘤,埋伏在李炎華的脊柱里,就像一條隱身的蛇一樣。這也解釋了為什么李炎華用了近三年才找到病因。

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由于這個(gè)腫瘤病變范圍特別長(zhǎng),單單通過影像很難確定腫瘤性質(zhì)。

所以只能在手術(shù)中間,先取一塊兒腫瘤組織,通過術(shù)中病理判斷腫瘤性質(zhì)。

如果腫瘤有邊界,即使和脊髓粘連緊密也要非常小心地把腫瘤切除下來(lái)。

如果腫瘤和正常脊髓根本沒有邊界,在手術(shù)顯微鏡下也無(wú)法區(qū)分腫瘤和正常脊髓,那就只能放棄手術(shù)切除腫瘤了。

2018年3月27日早上10點(diǎn),李炎華被推進(jìn)手術(shù)室準(zhǔn)備麻醉。父親當(dāng)時(shí)頭腦一片,什么都想不起來(lái)。只覺得自己渺小到什么也改變不了。

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手術(shù)開始,醫(yī)生一層一層剝離皮、椎旁肌、椎板、硬脊膜、蛛網(wǎng)膜、軟膜,工程量很大,用時(shí)也很長(zhǎng)。

一點(diǎn)一點(diǎn)瘤子暴露了出來(lái),范濤教授很興奮。因?yàn)樗宄乜吹搅肆鲎优c脊髓的邊界,應(yīng)該是可以完全切除的。

而這時(shí)候在手術(shù)室外等候消息的父親,想跳樓的心都有了。

切除腫瘤,需要父親的簽字。長(zhǎng)在脊髓內(nèi)的瘤子,與脊髓緊緊相抱,風(fēng)險(xiǎn)極大。

父親腦子里一團(tuán)亂。不簽字,兒子命的暫時(shí)還在,簽了字,可能會(huì)癱瘓甚至更壞的結(jié)局。

時(shí)間一分一秒地過去,父親拿著那張紙始終下不了筆。

手術(shù)室里,腫瘤的位置也慢慢確定下來(lái)。頸1至胸4, 共占據(jù)了11節(jié)椎體還有一部分直伸進(jìn)了延髓。延髓不在視野下,緊挨著生命中樞腦干。

范濤教授團(tuán)隊(duì)的醫(yī)生再次詢問父親的意見,患者現(xiàn)在后脊是完全敞開的,多暴露一分鐘就多一分感染的危險(xiǎn)。這回,父親終于下定決心,簽了字。

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范濤教授選擇了從后正中溝入手,因?yàn)槟抢锸歉杏X中樞,對(duì)李炎華以后恢復(fù)起來(lái)影響小。一毫米一毫米往下摘,不敢有大動(dòng)作,到了延髓的位置,憑經(jīng)驗(yàn)完好地拆除了瘤子。

手術(shù)足足持續(xù)了9個(gè)小時(shí),髓內(nèi)巨大腫瘤被完整地成功摘除,測(cè)量長(zhǎng)度居然達(dá)到30厘米,是目前國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道長(zhǎng)的。手術(shù)全切除這個(gè)腫瘤破了世界紀(jì)錄。

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也就是說(shuō)李炎華髓內(nèi)的“長(zhǎng)蟲”打破了世界紀(jì)錄!

術(shù)后第16天定焦大叔來(lái)看望他們,李炎華還不能自己翻身,父親的腳依舊是一瘸一拐的,經(jīng)歷孩子這一場(chǎng)大手術(shù)明顯憔悴了很多。

李炎華說(shuō),他開心的是還活著,大的心愿是能站起來(lái),能自主行動(dòng)。盡管現(xiàn)在他連翻身都做不到。

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這是李炎華術(shù)后的片子,一切恢復(fù)特別好,甚至超出了醫(yī)生的預(yù)計(jì)。

李炎華髓內(nèi)的腫瘤,叫室管膜瘤,發(fā)病原理目前尚不太清楚,可能與先天因素有關(guān)。通常情況下醫(yī)生手術(shù)治療,情況復(fù)雜的會(huì)有藥物輔助。但都是以保功能和提高生活質(zhì)量為前提。如果可以切除干凈,復(fù)發(fā)幾率也很小。

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術(shù)后20天,李炎華轉(zhuǎn)到北京一家康復(fù)中心,因?yàn)槭中g(shù)從感覺中樞入手,李炎華的感覺方面有些弱,左腳和左邊身體知覺不敏感,需要慢慢做康復(fù)。

2018年6月10日,術(shù)后兩個(gè)多月之后,李炎華給定焦大叔發(fā)來(lái)了一段視頻,他拄著雙拐自己獨(dú)立行走的視頻。

2018年6月29日,術(shù)后三個(gè)月之后,李炎華來(lái)復(fù)診,情況很好,接下來(lái)就是回家繼續(xù)康復(fù)。在北京他們從嚴(yán)冬住到盛夏,4個(gè)多月終于可以回家了。這時(shí)候北京已經(jīng)進(jìn)入夏天,而李炎華的媽媽,仍然還穿著冬天時(shí)的外衣。

2018年7月3日,李炎華給定焦大叔發(fā)來(lái)他在家康復(fù)的照片。他拄著拐杖可以自己走動(dòng)了。

從2014年年底發(fā)現(xiàn)征兆,到2018年的今天,李炎華跟這條“隱身蛇”抗?fàn)幜藢⒔迥?。原先?jì)劃的夢(mèng)想道路不能再繼續(xù)了,畢竟健身教練是個(gè)青春飯。

未來(lái),對(duì)李炎華還未知。夢(mèng)想雖然來(lái)了一個(gè)急轉(zhuǎn)彎,但只要不放棄,它遲早會(huì)實(shí)現(xiàn)。


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