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腦轉(zhuǎn)移癌的概況

近年來全身惡性腫瘤的發(fā)病率逐年升高，癌癥已成為人類第二位致死原因，全身惡性腫瘤容易向腦轉(zhuǎn)移，約30%的全身惡性腫瘤后可發(fā)生腦轉(zhuǎn)移。腦轉(zhuǎn)移癌是原發(fā)腦腫瘤的10倍，尤其是肺癌，乳腺癌，大腸癌，惡性黑色素瘤等。腫瘤發(fā)生腦轉(zhuǎn)移雖屬癌癥的晚期表現(xiàn)，有些腦轉(zhuǎn)移癌的手術(shù)對患者顱內(nèi)癥狀的改善和生存時(shí)間的延長具有非常重要的意義。我們發(fā)現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移癌手術(shù)后患者臨床癥狀恢復(fù)較快，尤其是瘤周水腫的消退非常迅速，能夠提高患者生活質(zhì)量。

原發(fā)腦腫瘤占全身腫瘤的第9位，小兒惡性腫瘤中，腦腫瘤占第2位，僅此于白血病，腦轉(zhuǎn)移癌的發(fā)病率是原發(fā)腦腫瘤的10倍!

腦轉(zhuǎn)移癌會有哪些癥狀?

1、常表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高：頭痛、嘔吐;

2、局灶性癥狀：依腫瘤發(fā)生于顱內(nèi)的不同部位，視力下降、聽力下降、失語、肢體癱瘓，麻木等;

3、其他癥狀：癲癇、精神癥狀、小便失禁、行走不穩(wěn)等。腦轉(zhuǎn)移癌的手術(shù)適應(yīng)癥

▲左圖為術(shù)中導(dǎo)航系統(tǒng)， 能夠準(zhǔn)確定位腦深部轉(zhuǎn)移灶， 及體積較小的轉(zhuǎn)移灶， 右圖為機(jī)器人定位系統(tǒng)， 可以對轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行準(zhǔn)確的穿刺活檢

腦轉(zhuǎn)移癌的手術(shù)適應(yīng)癥

1、腦內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移癌，藥物不能緩解顱高壓，為延長病人生命，可手術(shù)切除占位大的轉(zhuǎn)移灶;

2、對單發(fā)腦轉(zhuǎn)移癌，如原發(fā)癌已切除，病人一般條件好，未發(fā)現(xiàn)其他部位轉(zhuǎn)移者，應(yīng)及早手術(shù)切除腦轉(zhuǎn)移癌;

3、對于先后發(fā)現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移癌與原發(fā)癌的病人，一般應(yīng)先切除原發(fā)灶，后切除轉(zhuǎn)移灶，但病人顱內(nèi)癥狀明顯時(shí)，也可先切除腦轉(zhuǎn)移灶，后再切除原發(fā)病灶;

4、對于原發(fā)病灶不能切除的病人，為緩解癥狀，延長生命也可只切除腦轉(zhuǎn)移癌。的磁共振檢查技術(shù)，特殊序列掃描，手術(shù)中對正常神經(jīng)功能的保留提供參考，左圖DTI 成像，顯示神經(jīng)纖維束的走行位置與腫瘤的關(guān)系，右側(cè)4 個(gè)圖為功能磁共振，可以判斷語言中樞與腫瘤的位置關(guān)系，降低術(shù)后患者出現(xiàn)語言功能障礙的概率。

三博治療腦轉(zhuǎn)移瘤的優(yōu)勢

1、手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富：我院每年開顱手術(shù)3000 余臺，多以復(fù)雜，高難度手術(shù)為主，每年完成腦轉(zhuǎn)移癌手術(shù)50 余臺，轉(zhuǎn)移癌手術(shù)切除程度高，并發(fā)癥低;

2、三博配備顱腦手術(shù)的診斷及治療設(shè)備，如腦磁圖，磁共振等診斷設(shè)備，及術(shù)中導(dǎo)航、術(shù)中超聲及術(shù)中電生理監(jiān)測等，能夠準(zhǔn)確定位腦內(nèi)病灶，提高腦腫瘤切除程度，降低術(shù)后神經(jīng)功能障礙;

3、外科、腫瘤化療兩組協(xié)作為患者提供個(gè)體化治療，三博對于腦轉(zhuǎn)移癌的手術(shù)有豐富的經(jīng)驗(yàn)，至今已手術(shù)治療腦轉(zhuǎn)移癌300余例，化療組醫(yī)師可協(xié)助指導(dǎo)腦轉(zhuǎn)移癌術(shù)后患者的進(jìn)一步治療;

4、三博與北京多家腫瘤醫(yī)院建立合作關(guān)系，并與各個(gè)專業(yè)腫瘤專家建立會診合作，為腦轉(zhuǎn)移患者后續(xù)全身系統(tǒng)治療提供一站式技術(shù)指導(dǎo);

5、科室建有自己的腦轉(zhuǎn)移癌標(biāo)本庫，切除的腦轉(zhuǎn)移癌標(biāo)本存放于標(biāo)本庫中，用于后續(xù)的治療和研究。承擔(dān)在研腦轉(zhuǎn)移癌相關(guān)課題一項(xiàng)，多次舉辦腦轉(zhuǎn)移癌多學(xué)科診療的研討會。

▲神經(jīng)外科專用術(shù)中超聲定位系統(tǒng)，可以時(shí)時(shí)對腦深部轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行準(zhǔn)確定位

▲圖為-80 度低溫冰箱，用于腦轉(zhuǎn)移癌切除標(biāo)本的保存

▲圖為腦轉(zhuǎn)移癌多學(xué)科診治專題研討會