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腦子里的積水還能引流到心臟?

2018-06-26 08:38 作者:三博腦科醫(yī)院

每個人的腦子中都有一定量的腦脊液,并處于不斷產(chǎn)生、循環(huán)和回流的平衡狀態(tài)。但如果腦脊液循環(huán)通路受阻,則容易形成腦積水,這時就需要將多余的“積水”分流出去,平常多見的是通過腦室腹腔分流術(shù)將“積水”分流到腹腔中,但你聽說過將腦積水引流到心臟嗎?近日,首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院成功實施了這樣一例手術(shù),術(shù)后患者恢復(fù)良好。


紅色標注區(qū)域為引流管,將腦積水引流到心臟,即腦室心房分流術(shù)

01、頭皮不斷滲積液 身上到處鼓水皰

13歲的小曹出生時頭圍增大,眼球下視,鞏膜外露,雙眼出現(xiàn)“落日征”,診斷為“嬰幼兒腦積水”,行腦室腹腔分流術(shù)將積水分流到腹腔中,腦積水癥狀明顯好轉(zhuǎn)。但不幸的是,今年2月份小曹遭遇車禍,傷及腹部,導(dǎo)致胃破裂,當即做了胃破裂修復(fù)術(shù),但術(shù)后出現(xiàn)了腹腔臟器黏連,導(dǎo)致腦積水分流通道受阻,引流不通暢。

此時在小曹的胸部、腹部皮下引流管區(qū)出現(xiàn)了腫脹、局部積液的現(xiàn)象,之后在當?shù)蒯t(yī)院進行腦室分流管調(diào)整術(shù)以及內(nèi)鏡下三腦室底造瘺術(shù)+右側(cè)腦室外引流術(shù),但術(shù)后一周頭顱CT顯示腦積水較之前不降反增,還出現(xiàn)了頭痛、頭暈,伴惡心、嘔吐,同時由于腦脊液循環(huán)受阻,積水外滲,身上到處鼓起了水皰,頭部縫合針眼處也不斷往外滲液,白天需要更換多次紗布,患者痛苦不堪,且明顯增加了顱內(nèi)感染的風(fēng)險。經(jīng)過多方打聽和病友推薦,小曹一家人來到首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院接受治療。

02、醫(yī)生順利完成腦室心房分流術(shù)

神經(jīng)外科六病區(qū)李守巍主任、吳陳興醫(yī)生團隊成員結(jié)合頭腹部CT、核磁影像等資料,分析了小曹的病情后考慮患者的腹腔已經(jīng)黏連,無法再有效地實施腦室腹腔分流術(shù),只能將腦積水分流到身體其他部位,那么,分流到什么部位合適呢?

分流到心臟,通過體循環(huán)分流腦積水——一個提議在團隊中提起,該腦室心房分流術(shù)在國內(nèi)并不多見,有一定的風(fēng)險和難度,但看到小曹受疾病折磨的痛苦狀態(tài)和家屬的焦慮悲傷,在充分評估了手術(shù)利弊后,團隊決定行腦室心房分流術(shù)。

為了更好的找到分流血管,手術(shù)請到了醫(yī)院腦血管專家周忠清主任一同實施,多方努力下手術(shù)成功地將腦積水引流到了心臟中。據(jù)吳陳興醫(yī)生介紹,這代表著三博在腦積水手術(shù)上的日漸成熟。

03、術(shù)后恢復(fù)良好 媽媽朋友圈點贊

目前,小曹已經(jīng)恢復(fù)了往日的開朗活潑,頭也不暈不痛,一掃之前精神萎靡、食欲不振的狀態(tài),見到旁人路過還會主動攀談交流,更讓小曹和父母高興的是,手術(shù)的成功讓困擾已久的腦脊液滲漏、腦積水問題得到了根本解決。

一家人信賴的不只有李守巍主任、吳陳興醫(yī)生團隊成員的技術(shù),更對他們細心呵護患者的服務(wù)態(tài)度豎起了大拇指,“術(shù)后第三天,當時還是節(jié)假日,孩子還是有些頭痛不舒服,李主任和吳醫(yī)生查房時仔細詢問檢查,結(jié)合CT影像資料發(fā)現(xiàn)是引流管引流速度過快,造成腦室縮小導(dǎo)致的頭痛,馬上由調(diào)節(jié)了流速,后來頭痛就消失了?!眿寢屌e例說道,重癥、重病往往都是從小問題、不起眼現(xiàn)象開始的,但李守巍主任、吳陳興醫(yī)生團隊成員每次檢查時均事無巨細,耐心詢問,認真解決,力爭將每一個危險因素都扼殺到搖籃中,“這就是真正做到了‘以患者為中心’”。

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