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頭痛是我們生活中常見的癥狀，幾乎每個(gè)人都有過頭痛的經(jīng)歷。有些頭痛并無(wú)大礙，休息后可自行緩解，有些頭痛就要通過藥物或其他方式來治療。

31歲的王女士因患有巨大垂體瘤，兩年前做了腦腫瘤切除手術(shù)，術(shù)后間斷頭痛，檢查發(fā)現(xiàn)硬膜下有積液，醫(yī)院給予經(jīng)顱內(nèi)鏡腦積水探查術(shù)，術(shù)后癥狀緩解。今年1月，她的頭痛再次復(fù)發(fā)，在北京某醫(yī)院行軟鏡下硬膜下積液引流術(shù)后癥狀消失。1個(gè)月前，她頭右側(cè)額頂部呈間斷性絞痛，性質(zhì)較重，尤其坐著時(shí)頭痛更加嚴(yán)重，經(jīng)多方打聽來到首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院，找到腦積水治療專家宋明教授。

了解完王女士的病情后，宋明教授指示醫(yī)生們?yōu)榛颊咦龊眯g(shù)前準(zhǔn)備，王女士“巨大垂體瘤術(shù)后、右側(cè)硬膜下積液、腦積水”診斷很明確，顱高壓癥狀明顯，之前做了兩次內(nèi)鏡下蛛網(wǎng)膜造瘺術(shù)，效果都不理想，此次手術(shù)可行右側(cè)硬膜下積液-腹腔分流術(shù)。術(shù)中要特別注意保護(hù)腦組織及周圍血管、腹腔臟器等重要結(jié)構(gòu)，輕柔操作，注意止血。

宋明主任手術(shù)中

5月30日，宋明教授團(tuán)隊(duì)為王女士做了分流手術(shù)，將分流管通過顱骨鉆孔放入硬膜下腔，引流管接上分流閥門，再連接分流位置的引流管，經(jīng)皮下隧道引流到腹腔，使得腦脊液能夠經(jīng)腹膜吸收掉。整個(gè)手術(shù)過程順利，王女士在手術(shù)后頭痛癥狀消失，康復(fù)出院。

腦積水科普

1.什么是腦積水?

宋明：腦積水是指腦室內(nèi)的腦脊液異常積聚，使部分或全部腦室異常擴(kuò)大的病理過程。腦外積水是腦脊液在蛛網(wǎng)膜下腔的異常積聚，又稱硬膜下積液。

2.腦積水的病因?

宋明：腦積水病因復(fù)雜，一般包括腫瘤、畸形、顱內(nèi)囊腫、炎癥、創(chuàng)傷等。

3.腦積水的臨床表現(xiàn)?

宋明：根據(jù)顱內(nèi)壓，腦積水可分為高壓性腦積水和正顱壓性腦積水。顱內(nèi)壓增高主要表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、視力模糊，視神經(jīng)乳頭水腫，頭痛多見于顳部，常為雙側(cè)性，晨起時(shí)加重。

4.腦積水的治療?

宋明：腦積水的治療，包括對(duì)因治療和對(duì)癥治療，根據(jù)病因、病情的不同，兩種治療可以采用分期手術(shù)或者一期手術(shù)。對(duì)因治療主要針對(duì)引起腦積水的病因，如顱內(nèi)腫瘤、先天畸形、腦室內(nèi)囊腫、導(dǎo)水管梗阻等進(jìn)行治療，包括腫瘤切除、囊壁切除、囊腫-腦室造瘺等，往往可有效的緩解腦積水，或防止腦積水的進(jìn)展。對(duì)癥治療是針對(duì)腦積水進(jìn)行治療，目前主要治療措施為腦室—腹腔分流術(shù)和內(nèi)鏡手術(shù)，前者治療較普及，但患者多需終生帶分流管，后者對(duì)手術(shù)條件和操作技能要求較高，尚不普及，有時(shí)對(duì)因治療和對(duì)癥治療可通過一期手術(shù)完成，如中腦導(dǎo)水管閉塞引起梗阻性腦積水，可做內(nèi)鏡下導(dǎo)水管成形術(shù)，解除病因，緩解腦積水。

5.嬰幼兒腦積水的初期癥狀有哪些?

宋明：出生一年之內(nèi)的孩子腦積水的初期癥狀有兩方面，一方面是先天發(fā)育的畸形引起的腦積水，還有一種是出生以后，顱內(nèi)有出血或者感染引起的腦積水，因?yàn)楹⒆犹貏e小，不能用語(yǔ)言表達(dá)，孩子出現(xiàn)的往往是哭鬧、拒絕飲食、不吃不喝，觀察孩子可以發(fā)現(xiàn)孩子囟門是膨隆的，如果仔細(xì)觀察，可以發(fā)現(xiàn)頭圍是增大的，甚至可以測(cè)量一下頭圍，測(cè)量方法也很簡(jiǎn)易，用量衣服的皮尺就可以測(cè)量。

6.創(chuàng)傷性腦積水的癥狀有哪些?

宋明：主要看兩個(gè)方面，一個(gè)是患者原發(fā)病的情況，如患者受傷后出現(xiàn)昏迷后清醒，出現(xiàn)腦積水后，患者可再次昏迷，可以出現(xiàn)新的神經(jīng)功能障礙，也可能是原來的神經(jīng)功能障礙的加重。還有如果患者是清醒的，可以出現(xiàn)記憶力減退、智力下降、行走不穩(wěn)、小便失禁、甚至有的病人可出現(xiàn)肢體的癱瘓，外傷后腦積水或者創(chuàng)傷性腦積水，患者出現(xiàn)腦積水的時(shí)候容易被忽視，因?yàn)榧覍倩蜥t(yī)生可能更多的關(guān)注原發(fā)的損傷，原發(fā)損傷經(jīng)過手術(shù)或藥物治療，病情在好轉(zhuǎn)，往往在好轉(zhuǎn)的時(shí)候出現(xiàn)了病情的逆轉(zhuǎn)或病情加重，這時(shí)就要警惕腦積水，需要及時(shí)做CT或核磁共振檢查來發(fā)現(xiàn)腦積水，原來病人可能沒有智力下降、或者沒有記憶力減退或者行走正常，現(xiàn)在出現(xiàn)這些情況就需要做檢查，及時(shí)檢查、及時(shí)發(fā)現(xiàn)，早治療，療效會(huì)更好，如果治療時(shí)間延誤，療效也會(huì)大打折扣。

專家介紹

姓 名：宋明

職 稱：主任醫(yī)師、副教授、碩士生導(dǎo)師

出診時(shí)間：周一/周五上午

我要預(yù)約

專業(yè)特長(zhǎng)：開展顯微手術(shù)治療顱內(nèi)腫瘤，采用神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)治療垂體瘤、腦脊液漏、視神經(jīng)損傷、腦積水、顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫、腦室腫瘤、三叉神經(jīng)痛和面肌痙攣等