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生酮飲食療法，難治性癲癇患兒新選擇
2018-04-26 08:26 作者:三博腦科醫(yī)院
經(jīng)過長期的摸索和實驗后，我院神經(jīng)內(nèi)科成功研究出一系列的針對難治性癲癇患兒的生酮飲食治療方案。
生酮飲食是一種高脂肪、低蛋白質(zhì)和碳水化合物的飲食, 脂肪：(蛋白質(zhì)+碳水化合物)=4：1(重量比)。使用生酮飲食治療后，機體 90%的熱量將由脂肪提供，機體的主要代謝能源從利用葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)槔弥?，通過機體的脂肪分解代謝產(chǎn)生酮體模擬身體對饑餓的反應(yīng)，以此來達到治療癲癇等疾病的目的。很多人誤認為生酮飲食治療法是一種簡單的“飲食治療”，實質(zhì)上，它是一種需要醫(yī)生、營養(yǎng)師和家長密切配合完成的難治性癲癇的治療方法，需要在專業(yè)的的癲癇中心完成，需要掌握適應(yīng)癥、禁忌癥，篩選合適病例，密切隨訪觀察。 目前，臨床上已有不少成功的案例。
生酮飲食的適應(yīng)癥及禁忌癥
大多學(xué)者認為生酮飲食適合以下情況：
正規(guī)應(yīng)用兩種以上抗癲癇藥物仍不能控制發(fā)作或出現(xiàn)嚴重的藥物不良反應(yīng);
患有嬰兒痙攣癥、Dravet綜合癥，有跌倒發(fā)作的LGS、Doose綜合癥等
患有結(jié)節(jié)性硬化、腦裂畸形、無腦回畸形，或其他伴有癲癇發(fā)作的大腦先天畸形。
患兒的家庭成員能夠完全理解、支持并有能力與醫(yī)生、營養(yǎng)師配合完成生酮飲食配餐及各種監(jiān)測項目。
作為葡萄糖轉(zhuǎn)移酶1缺乏癥、丙酮酸脫氫酶缺乏癥的一線治療。
禁忌癥：脂肪酸β氧化缺陷、干擾葡萄糖或酮體穩(wěn)定的肝或代謝性疾病，嚴重肝臟疾病，卟啉病，丙酮酸羧化酶缺乏癥，某些免疫缺陷病，某些線粒體病，肉堿缺乏癥，有機酸尿癥等。
生酮飲食治療癲癇的療效
有研究表明，生酮飲食治療1年時，7%無發(fā)作，20%發(fā)作減少90%以上，50%病人發(fā)作減少超過50%。另外在部分癲癇患兒中，雖然癲癇發(fā)作沒有改善，可以減少抗癲癇藥物的數(shù)量，改善患兒的認知功能及運動行為能力。
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