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癲癇的術(shù)前評(píng)估包括什么?
2012-05-22 15:19 作者:秩名
癲癇的術(shù)前評(píng)估包括什么?
1)長(zhǎng)程視頻腦電圖監(jiān)測(cè):
腦電圖檢查是癲癇診斷的基礎(chǔ),監(jiān)測(cè)中癲癇樣波的出現(xiàn)是診斷的基礎(chǔ)。因此,需要反復(fù)監(jiān)測(cè),抓到癲癇樣放電。然而癲癇術(shù)前綜合評(píng)估不僅僅要診斷癲癇,更重要的是明確癲癇放電的起始部位。癲癇為發(fā)作性疾病,長(zhǎng)程視頻腦電圖不僅要抓發(fā)作期腦電圖特點(diǎn),而且要看患者間歇期腦電圖特點(diǎn)。這就是長(zhǎng)程視頻腦電圖檢查在癲癇術(shù)前綜合評(píng)估中的意義。視頻腦電監(jiān)測(cè)需要抓住患者發(fā)作期腦電圖表現(xiàn),因此,一般需要根據(jù)患者具體情況決定是否停用原來(lái)口服的抗癲癇藥物。
2)影像學(xué)檢查:
①結(jié)構(gòu)影像學(xué):MRI(磁共振顱腦掃描)檢查大腦皮質(zhì)、白質(zhì)及內(nèi)部結(jié)構(gòu)有無(wú)異常。
②功能影像學(xué)(PET,SPECT)檢查:PET(正電子發(fā)射X線斷層攝影技術(shù))可以通過(guò)測(cè)定腦組織代謝情況來(lái)評(píng)估癲癇灶位置SPECT通過(guò)測(cè)定腦組織血流灌注變化情況來(lái)評(píng)估大腦不同部位的功能。
3)顱內(nèi)電極監(jiān)測(cè):對(duì)頭皮電極采集的腦電圖不能定位的癲癇病人,有時(shí)需要在顱內(nèi)置入電極以進(jìn)一步明確癲癇灶的部位。
4)Wada試驗(yàn):