典型病例實錄:三針擺脫“緊箍咒”
2012-05-24 15:31 作者:秩名
偏頭痛是重要和常見的血管性頭痛,常在青春期發(fā)病,呈現(xiàn)與脈搏一致的搏動性頭痛或脹痛,大多數(shù)以一側頭痛為主,發(fā)病和終止都比較突然。
楊先生是位醫(yī)院的工作人員,他早在18歲便出現(xiàn)了左側偏頭痛,不過當時并不知道這是怎么回事。有一天,楊先生左半邊頭突然發(fā)生劇烈疼痛,面色蒼白、伴有眼脹和惡心感。后來幾乎每天發(fā)作,一側顳部疼痛難忍,嚴重時一天疼2~3次,每次持續(xù)8~10分鐘,輕時也差不多3天發(fā)作一次,他只能長期靠止疼片來暫時緩解癥狀。
這來無影、去無蹤的頭痛折磨了楊先生許多年,曾經多方求治,服用過好多種藥物,效果不明顯。后來找到王保國教授診療,診斷為“左側偏頭痛”,給與星狀神經節(jié)阻滯治療后,楊先生的頭痛癥狀明顯減輕,如釋重負。次治療持續(xù)了3個月沒有發(fā)作,第二次星狀神經節(jié)阻滯后,楊先生的偏頭痛長達10年沒有發(fā)作。
直到去年10月,由于工作繁忙,長期出差在外,精神壓力過大,再次誘發(fā)偏頭痛,同樣地,進行星狀神經節(jié)阻滯治療后至今未再發(fā)作。
采用星狀神經節(jié)阻滯治療偏頭痛是王保國教教授的新嘗試,取得了良好的療效。
一般來說,偏頭痛都具有間歇性反復發(fā)作的特征,多因精神因素、勞累、外界物理性刺激、飲食因素、氣候因素等誘發(fā)。
偏頭痛的發(fā)生是由于誘發(fā)因素作用于中樞神經后,經單胺能通路產生神經遞質變化,繼之激活血小板引起5-HT和血栓素A2(TX A2)的釋放和耗竭,相繼產生顱內外血管的收縮及擴張,擴張管壁由于吸附5-HT產生血管過敏,加之組織胺、緩激肽等參與,便發(fā)生頭痛及其神經性血管性反應。
星狀神經節(jié)阻滯對治療偏頭痛是一種有效且安全的方法。星狀神經節(jié)阻滯是向頸部包含星狀神經節(jié)在內的疏松結締組織內注入局麻藥,使星狀神經節(jié)的節(jié)前、節(jié)后纖維以及所支配的區(qū)域頭、頸、顏面、上肢的交感神經可逆性阻滯的方法。通過阻滯星狀神經節(jié),調節(jié)頭面部等的神經功能紊亂,使血管擴張、肌肉攣縮緩解,明顯改善心、腦血流量,增強機體的抗病功能及抗炎作用,調節(jié)內分泌系統(tǒng),使全身自主神經系統(tǒng)穩(wěn)定化,從而消除頭痛。