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吳斌:千軍萬馬一將在 探囊取物有何難
(來源:吳斌教授微信) 有一段時間沒發(fā)手術(shù)病例了,今選一組近日做的三例手術(shù)。不是為了沖擊眼球而制造什么駭人2016-05-23
吳斌主任提示——兒童性早熟:腦瘤是禍?zhǔn)?/p>
2012-07-26 09:59 作者:君子蘭
近年來兒童性早熟發(fā)生率正在逐年增多,已成為困擾家長的新問題。
幾歲的小男孩臉上長滿了“青春痘”,嘴周圍長了一圈毛茸茸的小胡須,外生殖器發(fā)育得如同成年男子;幾歲的的女孩就來月經(jīng)初潮,乳房發(fā)育如同少女。另外,在19世紀(jì)末和20世紀(jì)世界上年輕的媽媽僅5歲半,我國發(fā)現(xiàn)年齡小的性早熟妊娠年齡是8歲。
這種怪異的生理表象原因何在?首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院神經(jīng)外科七病區(qū)吳斌主任指出:兒童性早熟病因很多,不能除外患了腦病的可能,外科手術(shù)治療是根除兒童性早熟病患的佳方法。
腦病可以表現(xiàn)為性早熟
吳主任舉了一個例子:一天前,病區(qū)收治了一名10歲男孩來我院就診,檢查發(fā)現(xiàn)其聲音變粗,性器官發(fā)育,生長發(fā)育較同齡兒快,陰莖發(fā)育如成人,胡須濃密,滿臉嚴(yán)重的痘痘,性格偏執(zhí)敏感。曾在地方基層醫(yī)院被診斷為畸胎瘤。這次來我院接受手術(shù)治療
吳主任指出,顱內(nèi)畸胎瘤是由一個以上胚葉多種組織構(gòu)成的一種先天性異位瘤,比較罕見。除惡性畸胎瘤外,多數(shù)生長緩慢,其病程與發(fā)生部位有關(guān),位于松果體區(qū)或第三四腦室者,易梗阻引起腦積水。發(fā)病病程較短,多在半年左右。由于腫瘤常位于中線,所以常無明顯腦定位體征。多數(shù)病人以顱內(nèi)壓增高為首發(fā)癥狀,可出現(xiàn)雙眼上視不能、共濟(jì)失調(diào)、性早熟、腦神經(jīng)麻痹、尿崩癥、嗜睡、視力視野障礙以及水脂肪代謝障礙等癥狀。
蛛網(wǎng)膜囊腫為少見顱內(nèi)病變,占顱內(nèi)占位性病變的1%。蛛網(wǎng)膜囊腫患者多數(shù)沒有臨床癥狀,但由于囊腫內(nèi)的壓力高于腦組織的搏動壓,如果囊腫長期對腦組織壓迫則產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀,如表現(xiàn)為癲癇發(fā)作、輕癱,還可見局部癥狀,如眼球突出和頭部不對稱等[2]。 根據(jù)近20年國內(nèi)外文獻(xiàn)及國內(nèi)學(xué)者小兒神經(jīng)外科專家的論著,以性早熟為臨床表現(xiàn)的鞍上蛛網(wǎng)膜囊腫國內(nèi)尚未有報(bào)道。
積極預(yù)防 及早治療
目前,青春期提前是世界性的趨勢,由于社會環(huán)境的影響和生活水平的提高,孩子的性發(fā)育普遍提前,性早熟的發(fā)病率也顯著增多,已經(jīng)成為小兒常見的疾病之一,而女孩發(fā)生性早熟又較男孩多4~5倍。
為此,吳主任提出以下建議
1、慎用保健品:現(xiàn)在的孩子大多營養(yǎng)已經(jīng)過剩,所以提醒父母們慎用保健品,不要盲目地給孩子食用蜂王漿、花粉之類的健康食品,也沒有必要讓孩子進(jìn)食一些像人參、雞精之類的補(bǔ)品。三餐攝食能夠均衡,才是正確的養(yǎng)兒之道。
2、飲食要注意:在日常生活飲食上,家長應(yīng)該管好菜籃子,避免讓孩子吃雞、鴨、鵝的脖子,牛鞭、牛睪丸之類的動物性器也不要吃太多。另外,不合時節(jié)、色彩形狀異常且價格昂貴的蔬果,也應(yīng)避免食用,錢花得冤枉又傷害孩子的身體,不值得。
3、及時發(fā)現(xiàn)孩子的異常表現(xiàn):父母在日常生活中多留心觀察孩子是否有第二性征過早出現(xiàn)的現(xiàn)象。
如果發(fā)現(xiàn)孩子有性早熟傾向,家長應(yīng)及時向醫(yī)師咨詢或就診,找出孩子性早熟的原因,根據(jù)不同的病因給予對應(yīng)治療。同時應(yīng)注意幫助孩子解除心理壓力,多做溝通,以便配合治療。總之,絕大多數(shù)的性早熟是可以治好的,但早期發(fā)現(xiàn)并及時治療非常重要。