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重要提醒

由政府指導(dǎo)監(jiān)督的

北京市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)

參保月底截止

未辦理的市民抓緊啦！

長(zhǎng)按識(shí)別二維碼 立即參保

（二維碼）

12月18日，北京市醫(yī)療保障局待遇保障處處長(zhǎng)楊菁、國(guó)家金融監(jiān)督管理總局北京監(jiān)管局人身保險(xiǎn)監(jiān)管處處長(zhǎng)王丹、中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司北京市分公司健康保險(xiǎn)事業(yè)部總經(jīng)理董鈺做客北京電視臺(tái)生活頻道《全民健康學(xué)院》節(jié)目，針對(duì)市民較為關(guān)心問(wèn)題進(jìn)行了解答。

問(wèn)：我已經(jīng)有基本醫(yī)保了，還有必要再買“北京普惠健康?！眴?？

答：北京普惠健康保和基本醫(yī)療保險(xiǎn)有本質(zhì)的區(qū)別，北京普惠健康保是由政府來(lái)推動(dòng)指導(dǎo)緊密銜接基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，所以它們兩個(gè)的作用和內(nèi)涵是完全不同的。

在整個(gè)為百姓建立保障體系當(dāng)中，基本醫(yī)療保險(xiǎn)是解決老百姓的最基本的需求。北京普惠健康保實(shí)際上是解決在基本醫(yī)保之外的高額醫(yī)療費(fèi)用，我們從北京的醫(yī)療衛(wèi)生支出來(lái)看，實(shí)際上在基本醫(yī)療保險(xiǎn)之外，我們還有大概33%的醫(yī)療費(fèi)用支出，老百姓還是靠個(gè)人自費(fèi)的這種方式來(lái)解決，那么這也就導(dǎo)致我們老百姓會(huì)產(chǎn)生家庭的支出的風(fēng)險(xiǎn)，所以北京普惠健康保是作為對(duì)于家庭支出風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)補(bǔ)充保障。

問(wèn)：投保“北京普惠健康?！鼻埃枰w檢嗎？

答：北京普惠健康保參保不限病史，既往癥可?？少r，也就是說(shuō)在參保的時(shí)候是不用體檢的，因?yàn)楸本┢栈萁】当Ｊ钦笇?dǎo)推出的，既往癥的判定也是通過(guò)醫(yī)保的歷史數(shù)據(jù)，做了數(shù)據(jù)匹配和篩查，部分人群因?yàn)檫^(guò)往有既往病史會(huì)確定為既往癥，理賠的時(shí)候就會(huì)按照既往癥人群的待遇標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行理賠，參保人不需要再進(jìn)行體檢。

問(wèn)：有糖尿病可以買嗎？

答：北京普惠健康保的既往癥主要包含惡性腫瘤、肝腎疾病、心腦血管及糖脂代謝疾病、肺部疾病、其他類疾病的5類，比如高血壓三級(jí)以上、糖尿病且伴有并發(fā)癥的人群才確定為既往癥，也就是說(shuō)高血壓一級(jí)二級(jí)、糖尿病的一型、二型沒(méi)有并發(fā)癥的人群都可以按照健康人群來(lái)進(jìn)行賠付。

一般商業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品，對(duì)于既往癥人群有的是不保不賠，有的是可保但是也不賠。而北京普惠健康保既往癥是可保可賠，但它確實(shí)有一定的賠付的逆選擇的風(fēng)險(xiǎn)，就是說(shuō)我是不是得了病我才來(lái)參保，所以北京普惠健康保對(duì)于健康人群和既往癥人群的理賠標(biāo)準(zhǔn)是有差異的，考慮到產(chǎn)品的可持續(xù)性，鼓勵(lì)更多健康人群為自己未來(lái)風(fēng)險(xiǎn)負(fù)責(zé)。如果第一年參保是健康人群，在連續(xù)參保的情況下，在第二年、第三年查出某一種相關(guān)的既往癥，仍可以按健康人群的保障待遇標(biāo)準(zhǔn)賠付。

問(wèn)：參保有年齡限制嗎？80歲能買嗎？

答：參保不限年齡，從1歲到100歲以上的都是可以參保的，目前我們年齡最小的小朋友只有10天就參保了，然后年齡最大的是一位老爺爺113歲。

問(wèn)：我能不能買“北京普惠健康?！?？

答：“北京普惠健康?！敝饕采w四大類人群：

一是本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)在保狀態(tài)的參保人員（包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保），也就是說(shuō)在職職工、退休人員、一老一小都可以參保。

二是北京市醫(yī)療保障局等相關(guān)政府部門管理的特定人群（指由北京市醫(yī)療保障局管理的征地超轉(zhuǎn)、離休及軍休等參保人員）。

三是中央公費(fèi)醫(yī)療參保人也可以通過(guò)個(gè)人購(gòu)買的方式參保。

四是擁有北京戶籍或持有北京市居住證且已參加異地基本醫(yī)保的北京市新市民，新市民其實(shí)就是在外地參加了醫(yī)保，但是在北京居住，同時(shí)他有北京市的戶籍或者北京市居住證，注意在理賠的時(shí)候，當(dāng)時(shí)發(fā)生就診費(fèi)用的時(shí)間要在北京市居住證有效期內(nèi)。

另外，就是孩子在北京上大學(xué)，但是他沒(méi)參加北京醫(yī)保，屬于公費(fèi)醫(yī)療群體，也可以參保，還有一部分學(xué)生在外地上學(xué)享受外地醫(yī)保，他是北京戶籍，也一樣可以參保。

一年195元，老少同價(jià)

累計(jì)保額300萬(wàn)元

小投入大保障

醫(yī)保個(gè)賬直接付

全家參保更安心

關(guān)于“北京普惠健康?！碑a(chǎn)品及參保事宜，如果您還有其他的疑問(wèn)，可以撥打官方客服電話4000761788，參保期服務(wù)時(shí)間為8:00-21:00。