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《中國衛(wèi)生人才》:北京三博醫(yī)院于春江教授點評臨床帶教案例
2012-09-13 10:52 作者:北京三博腦科醫(yī)院
文◎李亞靜
閆萍近日心事重重,一想到要每天上班,心里就像打起了小鼓,七上八下的。進入臨床科室已經(jīng)三個多月了,而自己還是會束手無策,經(jīng)常出現(xiàn)各種各樣的問題消減著她這個博士生的自信心,而且與帶教老師的“微妙”關系也讓她感到頗為不安。
閆萍出生在A縣,小時候身體十分單薄,經(jīng)常生病,去醫(yī)院就成了家常便飯,正是小時候的經(jīng)歷,讓她對醫(yī)生這個職業(yè)充滿了向往。經(jīng)過艱辛的努力,閆萍終于從某醫(yī)學院校畢業(yè),并取得了博士學位,帶著小時候報效家鄉(xiāng)的夢想,她毅然決然地回到了A縣,并進入縣醫(yī)院工作。
A縣醫(yī)院是一所有400張床位的二級甲等醫(yī)院,院內(nèi)的博士屈指可數(shù),因此閆萍的到來引起了大家的注意,這讓閆萍心里多少有些沾沾自喜。院領導研究后決定安排她在內(nèi)一科工作,內(nèi)一科是院里的重點科室之一,包含有心血管系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌疾病等,科里邊大概90%的患者都是老年人,有很多是老慢支、心臟病和糖尿病的患者,病情都比較復雜。盡管如此,想到馬上就要實現(xiàn)自己的醫(yī)生夢想,閆萍的心情十分激動。
內(nèi)一科的科主任王偉為人直率、工作能力強,看到科里多了一名博士生,王偉也很高興,為此特意安排張紅醫(yī)生帶教閆萍。盡管學歷上張紅要在閆萍之下,但她在科里工作了近10年,有著豐富的臨床經(jīng)驗,由于又都是女同志,在一起好溝通,所以王偉認為這樣的安排有利于閆萍快速的成長。然而,事情并不如王偉想得那么簡單。
在得知要帶教一名博士畢業(yè)的年輕女醫(yī)生后,張紅心里有些想法:自己的本科學歷和閆萍的博士學歷相比差了一大截,要向她學習的地方應該還有很多,怎么好意思“班門弄斧”呢?“本科老師”教“博士學生”,這似乎有些不合邏輯。但是,既然王偉主任安排了,張紅也覺得不好推辭,況且以后都是一個科室的同事,打交道的日子還長著呢。“如果閆萍提問題呢,就跟她簡單講講;不問呢,自己也不便多說,反正大家就是一起上班,也無所謂帶和教。”張紅這么想也準備這么做。
在剛到醫(yī)院工作的初期,閆萍像個實習生一樣,每天跟在張紅后邊,手里拿著個筆記本做著筆錄。經(jīng)過一段時間,閆萍就隱約察覺到了這位帶教老師和自己之間的“距離感”,除了簡單的工作介紹外,張紅在工作并沒有主動跟閆萍多說或多教點什么,這讓滿心期待從張紅那里多學東西的閆萍有了些許失望。不過,讓閆萍感到欣慰的是,對于自己的提問,張紅還能有問必答,盡管答案略顯簡單和不夠詳盡,但閆萍想著也許是開始大家不熟,以后熟識了就好了??墒沁^了一段時間后,情況并沒有多少改變,閆萍感覺自己從張紅那里所學甚少,自己并沒有多大長進??粗鴱埣t每次不論病情多復雜緊急,都能及時妥善處理好,深得患者喜愛,而自己看到患者后卻還有點慌,不知道從何下手,神經(jīng)緊張還常出錯。一次,科里收了一位老年心臟病患者,閆萍因為問診沒有問全面,化驗單又少查了血糖,不知道患者既有心臟病又有糖尿病,導致了漏診,在給患者的治療方案中用到了葡萄糖,結(jié)果差點導致患者出現(xiàn)高滲性昏迷。要不是張紅及時發(fā)現(xiàn),妥善處理,后果將會非常嚴重。還有的時候,患者知道她是博士畢業(yè),都紛紛過來向她請教一些疾病的問題,對于這些“老病號”,他們的問題有時候相當專業(yè),缺乏臨床經(jīng)驗的閆萍有時還真不知道該怎么回答,難免出現(xiàn)尷尬。她常常覺得自己的博士學位怎么還不如本科畢業(yè)有水平,自信心持續(xù)下降,甚至一想到要上班,就覺得是件頭疼的事。想想當初的雄心壯志,想想耳熟能詳?shù)摹断2死住肥难裕骸敖】邓?,性命相托”,“我會成為一名好醫(yī)生嗎?”閆萍心里沒有了底。
(文中所涉人物均為化名)
案例點評:
首都醫(yī)科大學第十一臨床醫(yī)學院院長 于春江
醫(yī)學就像一片浩瀚的海洋,不論是本科生、還是博士生,每個醫(yī)生在醫(yī)學中所汲取的知識都很微乎其微,在這個充滿未知、需要不斷探索的領域里,我們需要不停地學習、不斷地進取。在臨床傳、幫、帶的過程中,為師者應該誨人不倦,為學者更要不恥下問。只有相互學習,取長補短,才能共同進步。
案例中的現(xiàn)象在醫(yī)院中普遍存在,人們往往認為,高學歷的人才一定具備高技能,甚至形成了一種偏見,實際上,高學歷只是一個人接受教育程度以及掌握了某種專業(yè)知識的證明,而技能是通過長期的實踐鍛煉獲得的,兩者之間并不是正比關系,有了高學歷并不一定具備高技能,反之,有了高技能也不一定就有高學歷。臨床醫(yī)學是一門操作性和實踐性很強的學科,醫(yī)生這個職業(yè),必須要將學歷與技能緊密的結(jié)合。
筆者認為,案例中所反應的問題,要從“教”和“學”兩個方面來解決。古語有“能者為師、教無常師”,之所以能夠成為別人的老師,都是因為自身擁有某些比他人強的學識或能力,文中張紅醫(yī)生在臨床工作十年,十年的基礎磨練讓她擁有豐富的臨床工作經(jīng)驗,在處理各種緊急問題上能夠從容不迫,正確應對,一些在“博士生”閆萍看來復雜和困難的事情,她都能夠有條不紊的處理好,顯然在這一方面,張紅有帶教閆萍的資格。這個時候,張紅醫(yī)生應該放下學歷之別,不要去想“本科生”在教“博士生”,而是一個臨床經(jīng)驗豐富的人在帶教一個臨床工作能力較弱的人,以開闊的心胸、大度的氣魄去面對這個“博士學生”,認真帶教,將理論與實際相結(jié)合,從一般的診療過程到各個病情的正確處理,甚至自己在工作中遇到過的麻煩和險情等等,都可以無私的傳授給這個剛踏上工作崗位的新人,春風化雨,潤物無聲,誨人不倦,這才是一個稱職的帶教老師,一個受人尊敬的長者,相信如果有了這樣的帶教,對一個新人的成長一定會起到很大的作用,而“師者”的形象也會在“學生”的心理生根發(fā)芽,并自此延續(xù)。
對于剛參加工作的新人來說,博士學位的高學歷并不能取代臨床的工作能力,在實際工作中,不乏那些帶著高學歷的光環(huán)卻拿不起手術(shù)刀的人。案例中閆萍應該清楚,臨床帶教是一個很好的學習機會,是在自己獨立擔當工作之前的后準備。雖然帶教老師并不盡心盡力,但是作為“學生”一定要積極主動,學而不厭,不恥下問,多請教問題,多總結(jié)經(jīng)驗。閆萍能夠獲得博士學位,說明她的智商是比較高的,學習能力也更強,如果能在實踐中努力地培養(yǎng)和鍛煉自己,應該很快就能成為科室里獨擋一面的醫(yī)生。
其實關于帶教,很多醫(yī)院也都有這種情況,比如在首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院,我們有碩士畢業(yè)的主任,曾在知名三甲醫(yī)院工作過很長時間,有豐富的臨床經(jīng)驗,教學嚴謹,注重培養(yǎng)學生臨床實際操作能力,不僅讓學生們到臨床管理病人,參與病人手術(shù),還要每周參加全院的病例大討論,學生們開闊了視野、增強了理論知識、鍛煉提高了動手能力,該主任帶出了不少博士畢業(yè)的學生,現(xiàn)在早已是桃李滿天下了。
“三人行,必有我?guī)?!”我們每個人都是學生,每個人也都有機會成為別人的老師,在這樣一個信息爆炸的時代,醫(yī)學的發(fā)展也是日新月異,謙虛謹慎,相互學習,是提升自我的一條捷徑。