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膠質(zhì)瘤分為幾種,如何治療?

2018-09-05 17:17 作者:三博腦科醫(yī)院

(昆明三博腦科醫(yī)院供稿)腦袋里讓人擔(dān)心的還是長瘤子,瘤子也分良性和惡心,如果是良性的,那心就可以稍稍放下一些,可要是惡性的,那心就真是七上八下不得安寧了。

說起顱內(nèi)的惡性腫瘤,不得不提及膠質(zhì)瘤,腦膠質(zhì)瘤是起源于腦部神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞,是常見的顱內(nèi)腫瘤,約占所有顱內(nèi)腫瘤的45%左右。在兒童惡性腫瘤中排第二位,近30年來,原發(fā)性惡性腦腫瘤發(fā)生率逐年遞增,年增長率約為1.2%,中老年人群尤為明顯。據(jù)文獻(xiàn)報道,中國腦膠質(zhì)瘤年發(fā)病率為3-6人/10萬人,年死亡人數(shù)達(dá)3萬人。

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膠質(zhì)瘤一般可分為星型細(xì)胞瘤,髓母細(xì)胞瘤,少枝膠質(zhì)瘤,室管膜瘤四類

星形細(xì)胞瘤

為膠質(zhì)瘤中常見的一種,約占40%左右。病理分型為Ⅰ級(星形細(xì)胞瘤),Ⅱ級(星形母細(xì)胞瘤),Ⅲ~Ⅳ級(多形膠母細(xì)胞瘤)。Ⅰ~Ⅱ級星形細(xì)胞瘤為低度惡性,起病緩慢,腫瘤在CT及MR的表現(xiàn)多為實性或囊性,邊界不清,腫瘤實性部分或囊性結(jié)節(jié)均可強(qiáng)化。臨床表現(xiàn)與病灶部位不同進(jìn)行性地出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀,并后出現(xiàn)顱高壓的癥狀。Ⅲ~Ⅳ級的多形膠母細(xì)胞瘤起病快速,為惡性度高的腫瘤,多生長于大腦半球,因腫瘤生長迅速,腫瘤中心可有多處壞死及出血,CT及MR均明顯強(qiáng)化。周圍可伴大片腦組織的水腫。

髓母細(xì)胞瘤

為高度惡性腫瘤,好發(fā)于2-10歲的兒童,少者可見于幾月余小兒,大多數(shù)來源于小腦蚓部向四腦室及延髓小腦半球生長,因阻塞腦脊液循環(huán)通道,發(fā)現(xiàn)時多已伴有腦積水,CT及MR可發(fā)現(xiàn)后顱窩占位,因CT對此部位顯示不清,故推薦MR檢查。

少枝膠質(zhì)瘤

為低度惡性腫瘤,偏良性,不少人亦稱其為良性腫瘤。生長慢,瘤內(nèi)??梢娾}化斑塊

室管膜瘤

室管膜瘤亦為膠質(zhì)瘤的一種,原則與星形細(xì)胞瘤基本相同。

膠質(zhì)細(xì)胞瘤的生長特點為浸潤性生長,與正常腦組織無明顯界限,多數(shù)不限于一個腦葉,向腦組織外呈指狀深入破壞腦組織,偏良性者生長緩慢,病程較長,惡性者瘤體生長快,病程短。

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對于膠質(zhì)瘤的患者,目前的治療方式主要有手術(shù)、放療、化療三種

手術(shù)治療

目前對于腦膠質(zhì)瘤的治療主要以手術(shù)切除為主,手術(shù)往往是膠質(zhì)瘤治療的步。手術(shù)不僅可以提供終的病理診斷,而且可以迅速去除大部分的腫瘤細(xì)胞,緩解患者癥狀,并為下一步的其他治療提供便利。對于一些低級別膠質(zhì)瘤,如毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤,手術(shù)的完整切除,可以使患者得到根治以及長期存活。

放療

在接受外科手術(shù)治療后,對于高級別膠質(zhì)瘤患者,往往需要進(jìn)一步的放療。對于低級別膠質(zhì)瘤患者,若存在高危因素(例如腫瘤體積超過6厘米、手術(shù)切除不完全等因素),也要考慮進(jìn)行放療。放療包括局部放療和立體定向放療。對于首次發(fā)現(xiàn)的膠質(zhì)瘤,一般不采用立體定向放療。局部放療根據(jù)所采用技術(shù)不同,又可以分為適形調(diào)強(qiáng)放療和三維塑形放療。對于復(fù)發(fā)膠質(zhì)瘤患者,特別是處于功能區(qū)腫瘤,有時可以考慮進(jìn)行立體定向放療。

化療

化療及靶向治療在膠質(zhì)瘤的治療中,逐漸發(fā)揮重要作用。對于高級別膠質(zhì)瘤,可以顯著延長患者的生存預(yù)后。

經(jīng)過綜合治療后,低級別膠質(zhì)瘤(WHO1~2級)患者的中位生存期在8~10年之間;間變膠質(zhì)瘤(WHO3級)患者的中位生存期在3~4年之間;膠質(zhì)母細(xì)胞瘤(WHO4級)患者的中位生存期在14.6~17個月之間。值得注意的是,對于膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者而言,新出現(xiàn)的放療與化療方案,可以使近10%患者存活至5年以上。

膠質(zhì)瘤難根治,往往會復(fù)發(fā)。在腫瘤復(fù)發(fā)后,根據(jù)患者的功能狀況,可以考慮再次手術(shù)、放療、化療等治療。

雖說膠質(zhì)瘤難根治,但還要提醒大家要早發(fā)現(xiàn)早治療,并且選擇正規(guī)的大醫(yī)院,切忌病急亂投醫(yī)。

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