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8歲男孩服藥多年智力倒退 專家切開左右腦精準控癲癇
2022-05-13 13:28 作者:醫(yī)助小雨
“媽媽,我要喝水!”
很稀松平常的一句話,但對于晗晗(化名)媽媽來說卻是天籟之音。至從晗晗3歲半被確診為癲癇以來,每天發(fā)作二三十次,讓原本口齒伶俐的他,智力倒退,已無法正常與人交流.....
“幸好遇到周健主任,術后效果比我預期的好太多了?!标详蠇寢屨f這些的時候,眼睛不自覺的含著淚。淚光背后折射的是父母攜子求醫(yī)的艱辛歷程,還有對孩子人生重燃的希望。
被誤以為“多動癥”,沒想到是“癲癇”
晗晗今年8歲,出生在一個幸福的家庭,家中還有一個雙胞胎弟弟。在2歲半之前,晗晗媽媽并未發(fā)現(xiàn)晗晗有什么異常,和弟弟一樣活潑可愛,語言發(fā)育等都正常。在2歲半的時候,細心的媽媽發(fā)現(xiàn)晗晗有失神、頻繁眨眼的情況,當時也未在意,直到晗晗突然出現(xiàn)肢體抖動,有時還無緣無故的亂跑,晗晗媽媽趕緊帶他去醫(yī)院就醫(yī),被當做“多動癥”,在當?shù)蒯t(yī)院康復科做治療。
“在康復科做了一年的治療,不僅沒有效果,我還發(fā)現(xiàn)孩子左邊臉抽動越來越明顯。”晗晗媽媽說,“當時每天頻繁發(fā)作在20~30次?!标详习职直旧硪彩菍W醫(yī),后和同學聊天說起孩子情況,同學提醒他們給孩子做一個腦電圖。
腦電圖顯示,晗晗的腦電波有癲癇樣放電,這意味著孩子得的不是“多動癥”,而是“癲癇”?!拔覀冞€上了一個學期的幼兒園,在學校,晗晗也經(jīng)常出現(xiàn)頻繁眨眼、左邊臉抽動、無緣無故亂跑。”晗晗媽媽說,“沒辦法,只好給孩子辦了退學。如果早點發(fā)現(xiàn),沒有被誤診,孩子的狀況可能會更好一點。”
看遍名醫(yī),孩子智力依舊出現(xiàn)“倒退”
癲癇是一種以具有反復性、陣發(fā)性的致癇傾向為特征的腦部疾病,主要由于大腦皮層的神經(jīng)元異常、過度同步放電引起的臨床表現(xiàn)。對于兒童來講,頻繁的癲癇發(fā)作還會造成發(fā)育遲滯,甚至是倒退。首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院副院長,癲癇中心外科主任周健介紹,一般在臨床出現(xiàn)兩次(間隔至少24小時)非誘發(fā)性癲癇發(fā)作時就可確診為癲癇,其發(fā)作癥狀為抽搐、神志不清、痙攣、感覺異常等。
明確診斷為癲癇后,晗晗父母不敢大意,立即找當?shù)厣窠?jīng)內(nèi)科名醫(yī),為晗晗做進一步治療。醫(yī)生剛開始為晗晗開的是德巴金,規(guī)律用藥后,晗晗抽搐狀況有所緩解,但用藥兩個月后,癲癇又復發(fā)了,然后又調(diào)藥、加藥,一直到看遍了專攻癲癇的內(nèi)科專家,用藥從一種增加到五種,藥量用到了極限,晗晗的癲癇發(fā)作依舊沒有控制住。
在這個治療過程中,晗晗媽媽明顯感覺到孩子智力嚴重下降。3歲的時候,晗晗還能正常與人交流,知道自己名字,知道父母是誰,到現(xiàn)在已經(jīng)完全無法用語言溝通。
“癲癇長期頻繁發(fā)作肯定會損傷兒童大腦。”周健主任解釋,不但孩子抽搐的時候會引起大腦缺氧與損傷,不發(fā)作的時候也會有大量的癲癇放電,放電越頻繁,對大腦損傷越嚴重。還有一個原因就是用藥。兩種正規(guī)的抗癲癇藥物控制不佳時,就應該尋找外科治療。多種大量的抗癲癇藥物在控制癲癇的同時,也會對身體帶來不同程度的影響。
精準個體化治療,胼胝體切開阻止癲癇放電
“我們嘗試了所有的內(nèi)科方法,用藥也已經(jīng)到了極限,就開始嘗試外科治療手段?!标详蠇寢尳榻B,他們經(jīng)病友推薦,并查詢相關資料,綜合考量后,找到了周健主任。
入院后,周健主任對晗晗的既往病史、治療情況等進行了詳細地了解,同時完善相關檢查發(fā)現(xiàn),晗晗腦電圖提示為持續(xù)性、全面性癲癇樣放電。
“全腦放電對孩子的智力損傷很大,我們在做治療方案的時候,主要的兩個方向都要考慮到,一是對癲癇發(fā)作本身的控制,二是重點考慮對孩子智能發(fā)育的保護及改善?!苯?jīng)過認真研究分析,周健主任團隊根據(jù)晗晗發(fā)作情況、影像學檢查、電生理評估等,為晗晗制定了胼胝體切開術治療方案,以期達到控制癲癇發(fā)作,保護孩子大腦功能,避免繼續(xù)造成不可逆的損傷。
周健主任介紹,癲癇外科治療包括切除手術、神經(jīng)調(diào)控和姑息性手術。對于全面性放電的難治性癲癇患者,可以考慮姑息性手術治療如胼胝體切開術,這也是緩解頑固性癲癇的有效方法。
胼胝體是聯(lián)絡左右大腦半球的纖維構成的纖維束板,把兩大腦半球對應部位聯(lián)系起來,切開胼胝體可以阻止癲癇放電擴散,病人的癲癇可顯著減輕?!半蓦阵w切斷術是一個成熟的術式,其對特定的發(fā)作類型,如全面性發(fā)作中的強直或失張力發(fā)作,有較好的治愈作用,可達到約50%的治愈率與80%的緩解率,遠高于神經(jīng)調(diào)控類治療的療效,而且療效觀察也遠遠短于神經(jīng)調(diào)控手術?!敝芙≡洪L表示,晗晗的主要發(fā)作形式為短暫性軸肌強直伴跌倒,是胼胝體的主要適應癥。
手術由周健主任主刀,一病區(qū)、電生理監(jiān)測等多學科的配合下,手術過程順利。術后晗晗的癲癇發(fā)作次數(shù)在逐漸減少,術后一周已經(jīng)無癲癇發(fā)作。語言功能也慢慢恢復。
“這是我之前不敢想的?!标详蠇寢尲拥卣f,“回去后,等他情況穩(wěn)定后,我打算讓孩子重新入學,讓孩子的生活重新步入正常軌道。”(文源:光明網(wǎng))