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頸動脈狹窄的絕大部分原因是頸動脈粥樣硬化引起動脈管腔進行性狹窄。因此頸動脈狹窄作為全身動脈粥樣硬化疾病的一部分，我們不僅要控制頸動脈狹窄的相關(guān)風(fēng)險，還要注意控制全身動脈粥樣硬化的危險因素。通過藥物治療、生活習(xí)慣改變等方法可以控制頸動脈狹窄患者 的相關(guān)危險因素，延緩動脈硬化病變的進展，降低患者的心腦血管事件發(fā)生風(fēng)險。無論是否存在頸動脈狹窄的相關(guān)癥狀，藥物治療都是核心的治療手段之一。

隨著藥物的研發(fā)和對疾病認(rèn)知水平的提高，頸動脈狹窄的佳藥物治療(best medical therapy，BMT)在不斷地發(fā)展和完善。從初的抗血小板治療到目前多因素控制的綜合治療方案，BMT在降低頸動脈狹窄患者卒中風(fēng)險方面取得了明顯進步。在的ACST(Asymptomatic Carotid Surgery Trial)試驗中，由于試驗時間跨度較長以及BMT概念的發(fā)展，入組患者的血壓控制變得更為積極，他汀類藥物使用率也從初的10%提高至80%，而這些BMT治療方案的改變可能降低了大約33%的5年卒中風(fēng)險。對于有TIA癥狀的頸動脈狹窄患者，應(yīng)用他汀類藥物能夠明顯降低短期卒中風(fēng)險，為進一步的手術(shù)治療降低風(fēng)險。

經(jīng)過長期的發(fā)展，目前佳藥物治療主要包括以下五個方面：

1、抗血小板治療：對于無癥狀的頸動脈狹窄患者，推薦應(yīng)用一種抗血小板藥物治療，一般應(yīng)用阿司匹林，常規(guī)劑量為每天100mg。對于出現(xiàn)小卒中或TIA的頸動脈狹窄患者，在癥狀發(fā)生后的24小時內(nèi)應(yīng)用雙抗治療，即阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷。雙抗治療可應(yīng)用至決定行頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)前，或在超過3個月后改用單一的阿司匹林抗血小板治療。

2、控制血壓：非糖尿病的頸動脈狹窄患者可將收縮壓控制在140mmHg以下，對于合并糖尿病的頸動脈狹窄患者，收縮壓建議控制在130mmHg以下。

3、降血脂：他汀類藥物，它不僅能夠降低低密度脂蛋白(LDL)水平，還能穩(wěn)定頸動脈斑塊，延緩粥樣硬化斑塊進展，降低卒中風(fēng)險。降脂治療的LDL目標(biāo)值為小于100mg/dL，若是極高?；颊?，建議將LDL降至70mg/dL以下。

4、控制血糖：對于合并糖尿病的頸動脈狹窄患者，良好的血糖控制非常重要，主要包括飲食控制、口服降糖藥物、胰島素治療等。

5、改善生活習(xí)慣：包括戒煙、控制體重、適宜的鍛煉、健康飲食等方面。