病例視頻
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椎管內囊腫病例：藏在脊柱中的惡魔
CCTV-4《中華醫(yī)藥》
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突出的腫瘤-腦膜瘤
CCTV10《走進科學》
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新生兒腦積水是什么原因？該如何治療？
2012-10-25 10:54 作者:admin
新生兒腦積水絕大部分為先天性腦積水，由于腦組織先天性發(fā)育異常所致。形成腦積水的原因可能是腦脊液的分泌和吸收之間失去平衡，即腦脊液產生過多或吸收障礙。此外，腦脊液循環(huán)通路阻塞也是引起先天性腦積水的重要原因。
先天性腦積水的主要特征是頭圍呈進行性增大。頭圍多在出生后數周或數月開始增大，也有出生時就明顯大于正常。頭圍增大以后，臉部相對較小，額部向前突出，頭皮繃緊變薄，兩眼球轉動或斜視或震顫，囟門（包括前囟、后囟）開大，顱骨骨縫分離。病情嚴重者可有頻繁嘔吐、煩躁不安和進食不佳。早期對智力沒有影響，晚期病例可出現(xiàn)表情呆滯、智力遲鈍、視力減退、肢體癱瘓。后多因營養(yǎng)不良，發(fā)生褥瘡及呼吸道感染等并發(fā)癥而死亡。也有少數病例，病情會自行緩解或停止發(fā)展。
因腦脊液循環(huán)通路阻塞引起的先天性腦積水可作手術治療。大多數患兒在1～2年內死亡。
新生兒腦積水治療分為非手術治療和手術治療。
1、一般輕度腦積水應先試用非手術治療，以脫水療法和全身支持療法為主。
2、手術治療適用于腦室內壓力較高（超過250mm水柱）或經非手術治療失敗的病例。嚴重腦積水如頭圍超過50cm、大腦皮質萎縮厚度在1cm以下，已合并有嚴重功能障礙及畸形者，手術療效不佳。手術方式多采用腦脊液分流術。如腦室—腹腔分流術、第三腦室造瘺術等。后一種術式安全，并發(fā)癥少，是目前為的治療方法。
腦室-腹腔分流術是采用分流管手術中，較為安全、并發(fā)癥較少的常用方法，所用分流管是一種帶有貯液囊、壓力閥裝置，并不透X線，以利于透視下檢查。術后注意防止發(fā)生并發(fā)癥，如凝血塊阻塞導管，心臟內血栓形成、心內膜炎、敗血癥等。
第三腦室造瘺術主要適用于非交通性腦積水，因為三腦室造瘺術成功有兩個前提：患者的腦脊液吸收能力正常；蛛網膜下腔腦脊液循環(huán)通暢，所以選擇不同病因的腦積水患者對手術結果產生直接的影響。
首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院宋明主任采用神經內鏡技術進行第三腦室底造瘺術結合腦脊液分流術綜合治療腦積水。重新建立、恢復腦脊液通道，緩解腦積水，不需放分流管，避免了終身帶管的痛苦，得到醫(yī)生和病人的歡迎！
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