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腦積水是腦脊液生成或循環(huán)吸收過程發(fā)生障礙而致腦脊液量過多，從而繼發(fā)顱壓增高、腦室擴大形成腦積水。引起腦積水的原因有很多，在正常情況下，腦脊液的分泌和吸收處于動態(tài)平衡狀態(tài)。腦積水臨床上分為梗阻性腦積水、交通性腦積水、外部性腦積水和正常顱內(nèi)壓腦積水四大類。各種類型的腦積水臨床特征不同，區(qū)分患者屬于那種類型并針對治療。

輕度腦積水嚴(yán)重嗎?

腦積水其典型癥狀為頭痛、嘔吐、視力模糊，視神經(jīng)乳頭水腫，偶伴復(fù)視，眩暈及癲癇發(fā)作，輕度腦積水是指腦室擴大不明顯，典型癥狀輕微的患者。輕度腦積水應(yīng)查明引起腦積水原因、視情況積極治療，以免腦積水進行性蓄積，出現(xiàn)更為嚴(yán)重的癥狀。

輕度腦積水怎么治療？

通過區(qū)分腦積水原因，針對治療即可。腦積水治療方法主要分兩種，非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療通過用藥，或者經(jīng)前囟或腰椎反復(fù)穿刺放液來達到治療的效果，但此治療方法并不能根治腦積水。手術(shù)治療腦積水有腦室腹腔分流術(shù)和第三腦室造瘺術(shù)，導(dǎo)水管成形術(shù)等多種方法。

①腦室腹腔分流術(shù)

手術(shù)目的是建立腦脊液循環(huán)通路，解除腦脊液的積蓄，兼用于交通性或非交通性腦積水。腦室腹腔分流術(shù)是將腦脊液通過分流管引入腹腔吸收的一種手術(shù)方法。

②第三腦室造瘺術(shù)

梗阻性腦積水使用第三腦室造瘺術(shù)可以取得較滿意的手術(shù)，包括：中腦導(dǎo)水管狹窄、頂蓋和丘腦腫瘤、后顱窩腫瘤、松果體區(qū)腫瘤、頸髓脊膜膨出、囊腫等，手術(shù)為83%－95%，其中良性腫瘤的可達90％－95％；而腦出血和感染等引起的非交通性腦積水手術(shù)效果尚不令人滿意，包括腦膜炎、腦室炎、腦室內(nèi)出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血等，手術(shù)為63％－81％。因此，由三腦室后半部至四腦室出口處之間的任何占位引起的阻塞性腦積水是三腦室造瘺術(shù)的佳適應(yīng)證。

③神經(jīng)內(nèi)鏡下導(dǎo)水管成形術(shù)

術(shù)后導(dǎo)水管中腦脊液動力學(xué)與正常導(dǎo)水管腦脊液動力學(xué)相似,神經(jīng)內(nèi)鏡下導(dǎo)水管成形術(shù)可以完全重建腦脊液正常生理循環(huán)，對治療導(dǎo)水管狹窄或膜性梗阻導(dǎo)致的腦積水是一種的方法，但應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證。

自 90 年代以來，采用神經(jīng)內(nèi)鏡下造瘺術(shù)治療各種梗阻性腦積水已成為一種的手術(shù)方法，造瘺術(shù)是一種接近生理功能的手術(shù)，它可以避免分流手術(shù)帶來的各種并發(fā)癥，因此，發(fā)現(xiàn)腦積水的患者，首先要找出梗阻部位，然后再采用佳的治療方法。首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院宋明主任采用神經(jīng)內(nèi)鏡下進行第三腦室底造瘺術(shù)、導(dǎo)水管成形術(shù)、分流術(shù)等方法綜合治療腦積水。在腦室與蛛網(wǎng)膜下腔之間建立新的通道，緩解腦積水，無需放分流管，完全避免了終身帶管的痛苦，得到業(yè)界醫(yī)生和患者的認(rèn)可！