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腦囊蟲是常見的腦寄生蟲病。不僅在東亞(我國主要在華北、東北地區(qū))、南亞和拉美等發(fā)展中國家流行，近年隨著旅游事業(yè)發(fā)展和移民增加，在歐美等發(fā)達國家的發(fā)病率也有增加趨勢，故已引起各國對腦囊蟲病的重視。中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦囊蟲占囊蟲病的80%，囊蟲可寄居于大腦實質內、腦室內、蛛網(wǎng)膜下腔等部位，引起癲癇、顱內壓增高等臨床癥狀。腦囊蟲分為：腦實質型、腦室型、蛛網(wǎng)膜下腔型和混合型四種。
腦實質內囊蟲占腦囊蟲的大多數(shù)，囊蟲寄居在白質與灰質交界處，少數(shù)可在白質深部或軟膜下，呈彌散型或單發(fā)。此類囊蟲以癲癇發(fā)作為主要癥狀，少數(shù)病例囊蟲集聚成團，或形成囊性占位或硬膜下腔積液。
腦囊蟲病是指豬絳蟲的幼蟲寄生于腦、腦膜、腦室內引起相應神經(jīng)功能障礙的疾病。是經(jīng)由多種途徑進入胃的絳蟲卵，在十二指腸中孵化成囊尾蚴，鉆入腸壁經(jīng)腸膜靜脈進入體循環(huán)和脈絡膜而進入腦實質、蛛網(wǎng)膜下腔和腦室系統(tǒng)，引起各種損害。在我國以東北、華北地區(qū)多見，西北地區(qū)及云南省次之，長江以南少見。那么腦囊蟲病的臨床癥狀是如何表現(xiàn)的呢?
1、癲癇型：發(fā)作類型常見的有全身性強直陣攣發(fā)作(大發(fā)作)及其連續(xù)狀態(tài)，部分性運動發(fā)作和復合性部分性發(fā)作(精神運動性發(fā)作)等。發(fā)作多于皮現(xiàn)皮下囊蟲結節(jié)半年之后，亦可于多年后始有發(fā)作。
2、顱內壓增高型：主要表現(xiàn)有頭痛、嘔吐、視力減退、視乳頭水腫，可伴有癲癇發(fā)作、意識障礙甚至昏迷。
3、腦實質型：表現(xiàn)與包囊的位置有關，位于皮質的包囊引起全身性和部分性癲癇發(fā)作，可突然或緩慢出現(xiàn)偏癱感覺、缺失偏盲和失語小腦的病變，引起共濟失調血管受損后可引起中風;
4、腦室型：包囊可阻塞腦脊液循環(huán)導致阻塞性腦積水，少數(shù)患者表現(xiàn)在當頭位改變時突然出現(xiàn)劇烈眩暈、嘔吐、呼吸循環(huán)功能障礙和意識障礙。
5、腦膜腦炎型：系囊蟲刺激腦膜和腦彌散性水腫所致。主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、腦膜刺激征及發(fā)熱，還常同時有精神障礙、癱瘓、失語、癲癇發(fā)作、共濟失調和顱神經(jīng)麻痹。腦脊液白細胞數(shù)明顯增加，且嗜酸性粒細胞占優(yōu)勢。
此外，當囊尾蚴的幼蟲同時大量進入血流時可出現(xiàn)發(fā)熱、蕁麻疹及全身不適。
腦囊蟲病是指豬絳蟲的幼蟲寄生于腦、腦膜、腦室內引起相應神經(jīng)功能障礙的疾病。是經(jīng)由多種途徑進入胃的絳蟲卵，在十二指腸中孵化成囊尾蚴，鉆入腸壁經(jīng)腸膜靜脈進入體循環(huán)和脈絡膜而進入腦實質、蛛網(wǎng)膜下腔和腦室系統(tǒng)，引起各種損害。在我國以東北、華北地區(qū)多見，西北地區(qū)及云南省次之，長江以南少見。那么，日常生活中飲食保健注意一些什么問題才能預防腦囊蟲病呢?
1、平時應注意個人衛(wèi)生，改變不良飲食方式，講明吃生豬肉及未煮熟豬肉可患豬肉絳蟲病，改變烹飪生熟不分刀，不分砧板的習慣。
2、不吃生菜、生肉，飯前便后要洗手，以防誤食蟲卵。豬肉好在零下12至13攝氏度的溫度中冷凍12小時后食用，這樣可以把囊尾蚴全部殺死。
3、如果有不潔飲食史，糞便有絳蟲節(jié)史或查有蟲卵者，皮下有結節(jié)，且有顱內壓增高癥狀、神經(jīng)損害及精神癥狀等，應找?？漆t(yī)師就診。
腦囊蟲病是由各種途徑進入胃中，之后進入腦室系統(tǒng)，引起各種損害的疾病。腦囊蟲病對人體的健康有巨大的危害。那么患有腦囊蟲病要如何治療呢?專家指出用藥物治療，方便快捷。
1、丙硫咪唑：是廣譜抗蠕蟲的治療。常用劑量為每日15-20mg/kg，連服10天。常見的毒副反應有皮膚搔癢、蕁麻疹、頭昏、發(fā)熱、癲癇發(fā)作和顱內壓增高。
2、甲苯咪唑：常用的劑量為100mg，3次/d，連續(xù)三天，常見的毒副反應有腹痛、腹瀉、皮膚搔癢和頭痛等。
3、吡喹酮：是一種廣譜的抗蠕蟲的治療，對囊蟲亦有良好的治療作用。常用的劑量為120mg/kg，分6天(每天三次)口服。服的治療囊蟲可出現(xiàn)腫脹、變性及壞死，導致囊蟲周圍腦組織的炎癥反應及過敏反應，有的患者還可出現(xiàn)程度不等的腦水腫，腦脊液壓力與細胞數(shù)增高，嚴重者甚至發(fā)生顱內壓增高危象。
專家提醒：引起腦囊蟲病的原因很多，在明確診斷前切不可擅自用藥，發(fā)現(xiàn)腦囊蟲病時，好到專業(yè)的醫(yī)院去檢查和診斷。
內科藥物驅蟲是主要的治療方法，然而一旦寄生蟲在腦內引起難治性癲癇或形成占位性病變或腦積水等，外科手術是必不可少的治療手段。
顱內寄生蟲感染所致癲癇的發(fā)生率：
腦囊蟲：60%-80%。43%-76%的患者以癲癇為首發(fā)癥狀，約30%的患者癲癇發(fā)作為癥狀。
腦棘球蚴：50%。
腦型肺吸蟲病：80%。
腦型血吸蟲?。?0%以上。
腦裂頭蚴：90%。
腦寄生蟲引發(fā)癲癇的因素：
1、寄生蟲蟲體存活，作為在顱內的灶性改變，在其周圍組織出現(xiàn)充血，滲出等病理改變，造成腦皮質損傷以及一些炎癥反應性刺激，導致 腦細胞異常放電引起癲癇發(fā)作。
2、蟲體游走后，原寄生區(qū)域形成萎縮、變形、鈣化，引起癲癇發(fā)作。
3、蟲體死亡后可以鈣化、，長期作為異物存在腦組織內，引起神經(jīng)膠質增生。
腦寄生蟲引起癲癇的外科手術術前評估
1、影像學檢查結合神經(jīng)功能缺損癥狀判斷顱內病灶位置;
2、提供病灶區(qū)域局部興奮性異常增高的證據(jù);
3、確定病灶非語言、運動功能區(qū)。
外科手術方法：
1、只切除寄生蟲病灶;
2、切除寄生蟲病灶及周邊組織;
3、切除寄生蟲病灶及癲癇灶;
4、切除癲癇灶而不切除寄生蟲病灶(位于功能區(qū))
腦室或腦池型囊蟲病常伴有腦積水，既往采用腦室-腹腔分流術治療，失敗率很高。該患者采用內鏡手術不僅可摘除腦室內的囊泡, 同期行第三腦室底造瘺術, 可通過第三腦室底的造瘺口進一步摘除橋腦前池的囊泡，有效地緩解腦積水，獲得了非常好的療效。
腦室型腦囊蟲病應盡量內鏡手術治療;若無內鏡條件，可在激素和驅蟲治療基礎上，行分流術和開顱手術。對于腦池型腦囊蟲病，可行驅蟲治療和分流術。
神經(jīng)內鏡技術是近十余年發(fā)展起來的一項微創(chuàng)神經(jīng)外科技術，同傳統(tǒng)神經(jīng)外科手術相比，具有，手術野清晰，且顯露范圍廣泛，進一步提高手術療效。隨著神經(jīng)內鏡器械的發(fā)展，技術不斷涌現(xiàn)，神經(jīng)內鏡手術治療的病種仍在不斷擴展。
神經(jīng)內鏡手術非常精細，手術醫(yī)師都必須經(jīng)過嚴格專業(yè)訓練，才能開展工作。我院神經(jīng)內鏡中心較早開始進行神經(jīng)內鏡的基礎研究與臨床實踐，多次組團在國內外大型學術會議上介紹神經(jīng)內鏡技術進展與臨床經(jīng)驗，獲得同行好評。
神經(jīng)內鏡技術的優(yōu)勢有以下幾個方面：
1、神經(jīng)內鏡技術具有、療效好、術后并發(fā)癥少等優(yōu)點，
2、同顯微鏡相比，內鏡手術創(chuàng)傷更小，視野更清晰，顯露范圍更廣泛，能夠近距離觀察病變，手術操作精確、細致，大大減輕了手術損傷，減少了并發(fā)癥，提高了手術療效。且術后痛苦小，恢復快，住院時間短，費用低。
3、神經(jīng)內鏡技術和其他技術相結合，采用小切口(一般2～3cm)，使一些神經(jīng)外科手術更準確、更精細，使手術創(chuàng)傷進一步減小，甚至達到 “踏雪無痕”的效果。
腦囊蟲病是指豬絳蟲的幼蟲寄生于腦、腦膜、腦室內引起相應神經(jīng)功能障礙的疾病。是經(jīng)由多種途徑進入胃的絳蟲卵，在十二指腸中孵化成囊尾蚴，鉆入腸壁經(jīng)腸膜靜脈進入體循環(huán)和脈絡膜而進入腦實質、蛛網(wǎng)膜下腔和腦室系統(tǒng)，引起各種損害。在我國以東北、華北地區(qū)多見，西北地區(qū)及云南省次之，長江以南少見。那么，如何診斷腦囊蟲病呢?可以做哪些檢查呢?
1、糞便檢查發(fā)現(xiàn)絳蟲卵或節(jié)片。
2、體檢：注意皮下結節(jié)，活檢證實為囊蟲，視力和眼底有改變，或有腦膜刺激征。
3、實驗室檢查：血象嗜酸性粒細胞增多，腦脊液檢查蛋白增高，細胞數(shù)增多，有時可見嗜酸性細胞，糞便內可檢出絳蟲節(jié)片或蟲卵，血清、腦脊液囊尾蚴抗體補體結合試驗和皮內試驗陽性，酶聯(lián)吸附試驗陽性。
4、腦脊液：腦脊液細胞學檢查可見嗜酸性粒細胞的百分率顯著增高，高時可達80～90%。其它還可見壓力增高，蛋白及其它白細胞增加等。
5、免疫學檢查：腦脊液的囊蟲補體結合試驗、間接血凝試驗、囊蟲抗體的ELISA等檢測較有意義。
6、頭部X線攝片顯示顱內壓增高征象，偶見囊蟲鈣化斑。
7、頭顱CT：可見腦實質、腦室內低密度囊蟲影或高密度的囊蟲鈣化影。
8、磁共振：T1加權成像時呈邊界清楚的低信號區(qū)，T2加權成像時則為高信號區(qū)。
9、腦血管造影、腦室造影可顯示病變，腦室內囊蟲可見囊蟲影，或阻塞部位以上的腦室系統(tǒng)擴大。
腦囊蟲的診斷標準：
具備下列三項中二項者，可診斷：
1. 有腦癥狀與體征：癲癇、顱內壓增高、精神障礙，除外其他疾病;
2. 腦脊液囊蟲免疫學試驗陽性;
3. 頭部CT顯示有典型的囊蟲改變;多發(fā)圓形小囊，或囊內有頭節(jié)影，多發(fā)性圓形高密度結節(jié)影(直結1cm以下)。
如果不具備上述2，3條，則應具備下列三項中二項：
1. 病理證實皮下結節(jié)為豬囊尾蚴，或眼內、肌肉內發(fā)現(xiàn)囊蟲，或血囊蟲免疫學試驗陽性(1：32)
2. 腦脊液：細胞增多，或蛋白增高，或找到嗜酸性粒細胞。
3. 頭顱X線示多數(shù)典型囊蟲鈣化影。
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