病例視頻
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椎管內(nèi)囊腫病例：藏在脊柱中的惡魔
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突出的腫瘤-腦膜瘤
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髓母細(xì)胞瘤有哪些癥狀？
2019-07-30 16:16 作者:醫(yī)助小雨
髓母細(xì)胞瘤由原始神經(jīng)干細(xì)胞演化而成，有人認(rèn)為其發(fā)生是由于原始髓樣上皮未繼續(xù)分化的結(jié)果。這種起源于胚胎殘余細(xì)胞的腫瘤可發(fā)生在腦組織的任何部位，但絕大多數(shù)生長在第四腦室頂之上的小腦蚓部。那么，髓母細(xì)胞瘤有哪些癥狀呢?
1.顱內(nèi)壓增高
由于小腦蚓部的腫瘤不斷增長，使得第四腦室和(或)中腦導(dǎo)水管受壓，導(dǎo)致梗阻性腦積水，形成顱內(nèi)壓增高，臨床表現(xiàn)為頭痛，嘔吐和眼底視盤水腫等，較小的兒童可有顱縫裂開，其中嘔吐最為多見，可為早期的惟一臨床表現(xiàn)，除顱內(nèi)壓增高外，腫瘤直接刺激第四腦室底的迷走神經(jīng)核，這也是產(chǎn)生嘔吐的重要原因之一。嘔吐多見于早晨，同時(shí)常伴有過度換氣。兒童患者出現(xiàn)視盤水腫者較成人為少，這可能因?yàn)閮和诘娘B內(nèi)壓增高可通過顱縫分離得以部分代償，在成人幾乎皆有視盤水腫。
2.小腦損害征
主要為小腦蚓部損害引起的軀干性共濟(jì)失調(diào)，患者輕重不同地表現(xiàn)步態(tài)蹣跚，步行足間距離增寬，甚至站坐不穩(wěn)及站立搖晃，Romberg征陽性，因腫瘤的侵犯部位不同而表現(xiàn)有所不同，腫瘤侵犯小腦上蚓部時(shí)患者向前傾倒，位于小腦下蚓部的腫瘤則多向后傾倒，由于腫瘤侵犯下蚓部者較常見，向后傾倒亦相應(yīng)較多，腫瘤偏一側(cè)發(fā)展可造成不同程度的小腦半球癥狀，主要表現(xiàn)為患側(cè)肢體共濟(jì)運(yùn)動(dòng)障礙，約一半以上的患者表現(xiàn)眼肌共濟(jì)失調(diào)，多為水平性眼震，腫瘤壓迫延髓可有吞咽發(fā)嗆和錐體束征。
3.其他表現(xiàn)
其他表現(xiàn)有：①復(fù)視;②面癱;③強(qiáng)迫頭位;④頭顱增大及McCewen征;⑤錐體束征;⑥嗆咳;⑦小腦危象;⑧蛛網(wǎng)膜下腔出血。
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