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病例視頻

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    CCTV10《走進科學(xué)》

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三叉神經(jīng)痛簡介

2017-03-31 11:38 作者:三博腦科醫(yī)院

被稱為“天下痛”的三叉神經(jīng)痛,目前醫(yī)學(xué)界公認的絕大多數(shù)病因,是由臨近血管壓迫三叉神經(jīng)引起的。這個血管可以是動脈,也可以是靜脈。同時,還有少數(shù)病例是由于帶狀皰疹病毒感染、顱內(nèi)和顱骨的腫瘤、血管畸形、蛛網(wǎng)膜粘連、多發(fā)性硬化和顱底畸形等原因。

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那么,上述這些病因是如何引起三叉神經(jīng)痛的呢?

國內(nèi)外學(xué)者比較公認的學(xué)說是短路學(xué)說。三叉神經(jīng)受到血管壓迫或其它損害,發(fā)生脫髓鞘性改變(髓鞘就是神經(jīng)傳導(dǎo)纖維的外保護層),使原來神經(jīng)束的保護抑制作用減弱,相鄰兩纖維之間發(fā)生“短路”。輕微的觸覺刺激即可通過“短路”傳入中樞,而中樞傳出神經(jīng)電沖動,也可再通過“短路”成為傳出沖動,達到痛覺神經(jīng)元的閾值,引起疼痛。打個形象的比方:神經(jīng)就如同我們?nèi)粘I钪惺褂玫碾娋€,是它把中樞的指令通過電流傳導(dǎo)到各家各戶。正常情況下,外面有絕緣層(髓鞘)包裹,電不會漏出來。但是隨著使用年限增多,絕緣層老化(絕大多數(shù)三叉神經(jīng)痛病人都是老人),或者因為某些外在因素,如樹枝、飛鳥等壓迫,導(dǎo)致絕緣層損壞,電線就可能發(fā)生短路,發(fā)生電火花,這種電火花在人體的表現(xiàn)就是劇烈疼痛。

同時,還有人認為,三叉神經(jīng)痛是大腦中樞發(fā)癲癇引起的,可能是一種感覺性癲癇發(fā)作。三叉神經(jīng)痛的發(fā)作具有觸發(fā)點、突然發(fā)作、持續(xù)時間短、抗癲癇藥物有效支持這一觀點,另外,有些病人的腦電圖異常也說明了這一點。


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