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昏迷促醒與早期康復(fù)
2019-08-08 11:30 作者:三博腦科醫(yī)院
案例1
患者,男性,24歲,因“突發(fā)劇烈頭痛,昏迷不醒”于2018年1月18日被送至當?shù)乜h醫(yī)院,入院后出現(xiàn)呼吸心跳驟停,診斷:小腦巨大血腫,枕骨大孔疝。病情危重,當即手術(shù)治療,術(shù)后患者未脫離危險,仍需呼吸機輔助呼吸,出現(xiàn)高熱,血壓不穩(wěn),心率快,家屬要求急轉(zhuǎn)診至我院。
入院后,昏迷植物狀態(tài)綜合促醒與神經(jīng)康復(fù)MDT團隊為其綜合評估,并制定分階梯、個性化促醒治療方案。通過經(jīng)顱磁刺激儀進行無創(chuàng)深部腦刺激、呼吸機輔助呼吸、加強脫水降顱壓、消腫、改善腦循環(huán)、營養(yǎng)腦神經(jīng)、抗感染、化痰、康復(fù)訓(xùn)練等。入院后第 80 天,患者被喚醒,第94天,患者神志清楚,言語流利,四肢肌力4級,雙下肢肌張力稍高,肢體協(xié)調(diào)性差,半年后恢復(fù)基本生活自理。
案例2
患者,女性,53歲,2018年4月,因“突發(fā)劇烈頭痛,暈倒在地”被送至當?shù)蒯t(yī)院,行“側(cè)腦室穿刺外引流術(shù)”后,陷入深昏迷狀態(tài),僅維持基本生理功能。
2019年3月轉(zhuǎn)入我院,診斷:腦出血后遺癥伴腦積水,處于植物狀態(tài)。完善相關(guān)檢查后,先行“腦室-腹腔分流術(shù)”,術(shù)后采取個性化綜合促醒治療,通過正中神經(jīng)電刺激、藥物治療、感覺刺激等方式進一步喚醒患者。2019年4月7日,患者蘇醒,目前正進行康復(fù)訓(xùn)練。