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常人看來，普通的開顱手術(shù)已經(jīng)復(fù)雜危險(xiǎn)，而在人體的生命中樞——腦干上“動(dòng)刀”更難上加難，風(fēng)險(xiǎn)極大。迄今，顱底腦干手術(shù)仍是神經(jīng)外科界公認(rèn)難度最大的領(lǐng)域，復(fù)雜程度一般人難以想象：很多顱底腦干部位腫瘤因生長(zhǎng)時(shí)間較長(zhǎng)，供血豐富、質(zhì)地堅(jiān)硬，與腦組織、血管緊密粘連，將腦干“擠”得移位，將較粗的神經(jīng)壓得薄如紙片……想要把包繞腫瘤的神經(jīng)血管分離，不僅要求手術(shù)醫(yī)生有豐富經(jīng)驗(yàn)、嫻熟的技術(shù)，還要有難能可貴的耐心。對(duì)于這類高難度高風(fēng)險(xiǎn)的神經(jīng)外科手術(shù)，昆明三博腦科醫(yī)院的神經(jīng)外科二病區(qū)團(tuán)隊(duì)在張永力院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，攻堅(jiān)克難，創(chuàng)造了一個(gè)又一個(gè)生命的奇跡!

近日，我院神經(jīng)外科二病區(qū)勇闖生命禁區(qū)，又成功為一名橋中腦海綿狀血管瘤卒中患者進(jìn)行了手術(shù)，患者術(shù)后恢復(fù)良好，目前已康復(fù)出院。

患者鄭女士今年47歲，2018年10月中旬一個(gè)平常日子，在與鄰居閑聊的她突然被調(diào)皮的領(lǐng)居家小孩子用手拍打到脖子后面與頭連接處，之后漸漸地出現(xiàn)頭暈，起初并沒有太放心上，更不曾想到頭暈竟因小孩子的輕輕一拍引起。然而，頭暈的癥狀與日俱增并出現(xiàn)左側(cè)顏面部麻木，這才前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，結(jié)果被診斷為腦干占位并出血。由于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太大無法手術(shù)。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后，在醫(yī)生的建議下她與家人慕名來到了昆明三博腦科醫(yī)院神經(jīng)外科二病區(qū)就診。

入院后，經(jīng)過一系列詳細(xì)的檢查，張永力院長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)了鄭女士腦干出血的元兇為一種海綿狀血管瘤引起的出血。

對(duì)于“腦出血”，大家并不陌生。而在諸多種類的腦出血中，“腦干出血”是最致命和可怕的。腦干隱藏在大腦深處，但它卻管轄著生命的重要功能，如呼吸、心跳、意識(shí)等。與大腦其他部位相比，腦干因其特殊的解剖位置和重要的生理功能，長(zhǎng)期以來被稱為腦部手術(shù)的“禁區(qū)”。

鄭女士的海綿狀血管瘤所處位置特殊，并已發(fā)生卒中，手術(shù)難度不言而喻，對(duì)手術(shù)醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)水平要求極高。為了確保手術(shù)的成功和患者的安全，以張永力院長(zhǎng)為首，王典春主任、楊海洋醫(yī)生協(xié)同麻醉科等相關(guān)科室進(jìn)行了充分的討論與評(píng)估，根據(jù)患者病變的特點(diǎn)選擇了相對(duì)，對(duì)正常腦組織、神經(jīng)、血管能很好保護(hù)的“左側(cè)枕下乙狀竇后入路，橋中腦海綿狀血管瘤切除、血腫切清除術(shù)。

經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)如期進(jìn)行。由張永力院長(zhǎng)親自操刀，王典春主任、楊海洋醫(yī)生從旁協(xié)助，在電生理監(jiān)測(cè)及高倍顯微鏡下，張永力院長(zhǎng)根據(jù)顯微鏡下腦干表面的顏色，盡可能避開腦干中的一些重要神經(jīng)核團(tuán)、傳導(dǎo)束，一點(diǎn)、一點(diǎn)地先將血腫清除，再根據(jù)病變及術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)情況逐漸將一個(gè)大小約1.2X0.8X0.5cm的橋中腦海綿狀血管瘤徹底切除，整個(gè)手術(shù)歷經(jīng)4個(gè)多小時(shí)。術(shù)后，劉女士沒有出現(xiàn)呼吸循環(huán)障礙、肢體癱瘓等，且術(shù)前的頭暈及左側(cè)顏面部麻木癥狀完全消失。術(shù)后MRI復(fù)查結(jié)果顯示：橋中腦部的血腫及海綿狀血管瘤已完全切除。目前，張女士身體恢復(fù)良好，并已出院。

張永力院長(zhǎng)介紹，腦干分為延髓、腦橋和中腦，延髓下端平枕骨大孔，下端與脊髓相續(xù)，中部膨大為腦橋，腦干內(nèi)部有諸多神經(jīng)核團(tuán)，上下行傳導(dǎo)束及網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，均參與呼吸循環(huán)重要生命機(jī)能的調(diào)節(jié)。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)含有呼吸中樞、循環(huán)中樞、內(nèi)臟活動(dòng)中樞及內(nèi)分泌活動(dòng)中樞等重要功能區(qū)。輕微的腦干受損都可致呼吸、循環(huán)的變化甚至死亡，而海綿狀血管瘤就像是隱藏在患者腦內(nèi)的一個(gè)“不定時(shí)炸彈"，隨時(shí)有可能“引爆”，而且腦干出血一旦超過3ml將提示預(yù)后不好甚至危及生命。

此外，腦干海綿狀血管瘤，是腦干出血的重要病因，腦干急性出血常導(dǎo)致災(zāi)難性的后果，死亡率極高。但是，只要診斷及時(shí)準(zhǔn)確、手術(shù)及時(shí)，是可以獲得很好的療效。所以，一旦發(fā)現(xiàn)頭痛頭暈、顏面肢體麻木、肢體無力、語(yǔ)言障礙、復(fù)視等不適癥狀，應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院就診并接受治療。