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盡管科學(xué)技術(shù)正以前所未有的速度邁步向前，但人們對(duì)宇宙中這個(gè)已知的最復(fù)雜、最精細(xì)的體系——大腦的認(rèn)知，仍然只限于冰山一角。而有著“不死癌癥”之稱的癲癇，更是作為最復(fù)雜的腦部疾病之一，使得一代又一代醫(yī)者，猶如在迷宮中不斷尋路，最欣慰的事莫過于自己的工作能幫助到患者，如果還能得到患者的認(rèn)可那無疑是錦上添花。

前天凌晨一點(diǎn)左右，昆明三博腦科醫(yī)院副院長(zhǎng)、功能神經(jīng)外科主任任杰收到了他2年前曾治療過的一位癲癇患者發(fā)來的信息，短短幾十個(gè)字將他康復(fù)的喜悅及對(duì)任院長(zhǎng)濃濃的感謝溢于言表，10年的求醫(yī)路如同昨夜的一場(chǎng)噩夢(mèng)，10年壓在心頭的沉重烏云，如今已煙消云散。

昆明一男子抗癲求醫(yī)8年走的都是“彎路”，最終成難治性癲癇！

家住昆明的周先生今年34歲，2012年他無明顯誘因下首次發(fā)作，表現(xiàn)為意識(shí)喪失，雙眼向上凝視，雙上肢屈曲、僵硬、抽搐，自言自語，每次發(fā)作持續(xù)10余秒后自行恢復(fù)意識(shí)，平均3-5天發(fā)作一次，就診于某醫(yī)院，但未得到明確的診斷。

2014年開始，發(fā)作更加頻繁，多的時(shí)候一天可發(fā)作十余次，被診斷為癲癇。確診后周先生在家人的陪同下輾轉(zhuǎn)于多家醫(yī)院，接受服藥、腦部循環(huán)治療、腦部經(jīng)絡(luò)治療等治療，凡是能打聽到的治療方式都嘗試了，但病情一直未能得到控制，發(fā)作不斷，病痛的折磨讓周先生的工作、生活及身體健康都受到了極大影響。

2016年，經(jīng)多方打聽了解到昆明三博腦科醫(yī)院，抱著再試一試的心態(tài)，周先生來到昆明三博腦科醫(yī)院就診。

入院后，昆明三博腦科醫(yī)院副院長(zhǎng)、功能神經(jīng)外科主任任杰對(duì)周先生既往病史、治療情況、癥狀學(xué)、影像學(xué)及檢查結(jié)果等進(jìn)行了詳細(xì)地了解和認(rèn)真地分析，初步診斷為癥狀性癲癇，伴知覺障礙的局灶性發(fā)作；顱內(nèi)病變，左枕頂葉異常信號(hào)，考慮腦軟化灶可能。

根據(jù)周先生的實(shí)際情況，任院長(zhǎng)首先制定了調(diào)整藥物治療方案，遺憾的是給予多次調(diào)整用藥均無法控制發(fā)作，但有手術(shù)指征，可以評(píng)估進(jìn)行手術(shù)治療。

由于對(duì)手術(shù)治療的不了解、不信任，周先生拒絕了醫(yī)生的建議，并沒有選擇手術(shù)治療。

任院長(zhǎng)介紹：“一般情況下，通過正規(guī)科學(xué)的藥物治療，約70%的患者都能夠基本控制癲癇發(fā)作、回歸正常的生活，其中有一半以上可能完全停藥獲得臨床治愈。但約30%左右的患者因藥物不能徹底控制或沒有得到正確的診斷治療，轉(zhuǎn)變成頑固性癲癇。這位患者吃了這么多年癲癇藥物而不見好轉(zhuǎn)，原因是癲癇已轉(zhuǎn)為“頑固性癲癇”，這時(shí)藥物不能很好控制發(fā)作，手術(shù)治療是唯一有機(jī)會(huì)控制癲癇的方法?！?/p>

隔斷癲癇發(fā)作的“源頭”，擺脫“大腦中的雷電”，恢復(fù)正常生活！

直到四年后，2020年，不堪癲癇折磨的周先生再次來到昆明三博腦科醫(yī)院，這一次與四年前不一樣的是，他不再排斥手術(shù)治療，積極配合家屬及醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)評(píng)估，手術(shù)治療似乎已成為他與癲癇對(duì)抗的最后一根稻草。

根據(jù)周先生的情況、完善影像學(xué)檢查、電生理評(píng)估等相關(guān)檢查后，任院長(zhǎng)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過認(rèn)真研究分析，并與家屬詳細(xì)溝通后，為周先生制定了“左側(cè)頂枕開顱頂后枕葉離斷術(shù)”治療方案，以期達(dá)到控制癲癇發(fā)作。

任院長(zhǎng)介紹：“手術(shù)治療的難題在于準(zhǔn)確定位癲癇灶。因?yàn)榘d癇的一系列癥狀，是病變神經(jīng)的異常放電引起，放出的“電波”傳到哪兒，哪兒的腦神經(jīng)就會(huì)異?！盎钴S”，處于興奮狀態(tài)，表現(xiàn)出相應(yīng)的癥狀。周先生的腦電圖檢查結(jié)果顯示左前頭部尤其是左額部位有明顯癲癇樣放電，而頭顱MRI結(jié)果卻顯示左枕頂葉異常信號(hào)，病灶在腦后部，考慮腦軟化灶可能，癲癇放電與病灶位置不符，這種情況下如果能植入電極進(jìn)一步明確病灶對(duì)提高手術(shù)的成功率肯定是有所幫助的，但鑒于患者的家庭經(jīng)濟(jì)情況，我們只能退而求其次，選擇左側(cè)頂枕開顱頂后枕葉離斷術(shù)，不需將腦組織切除，只需要將傳導(dǎo)的各種纖維與軟化灶徹底離斷，使大腦異常放電不能擴(kuò)散，從而達(dá)到控制癲癇發(fā)作的目的，離斷手術(shù)也是絕大部分軟化灶患者常選擇的治療方式?！?/p>

手術(shù)由任院長(zhǎng)主刀，一病區(qū)、電生理監(jiān)測(cè)等多學(xué)科的配合下，向下垂直離斷枕葉直至小腦幕，向上、向內(nèi)離斷頂葉后部及枕葉至大腦鐮及胼胝體壓部，并切開胼胝體壓部，直至離斷完全，共用5小時(shí)35分鐘順利完成手術(shù)，術(shù)后，周先生的癲癇沒有再發(fā)作，兩年后給任院長(zhǎng)發(fā)來感謝信息。

任主任表示："其實(shí)，周先生只是接診過的康復(fù)的眾多癲癇患者中的一員。時(shí)隔兩年，收到患者的感謝信息，不僅是對(duì)我們工作的肯定和認(rèn)可，更是給我們今后繼續(xù)精益求精，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)帶來了動(dòng)力。作為一名醫(yī)務(wù)工作者，我們將繼續(xù)勤勤懇懇、踏踏實(shí)實(shí)地做好每一項(xiàng)醫(yī)療工作，幫助更多的癲癇患者早日恢復(fù)健康！"

昆明三博腦科醫(yī)院癲癇中心，為患者提供規(guī)范化治療！

對(duì)于癲癇最常用和普遍的治療方式仍然是藥物治療。臨床上，可以治療癲癇的藥物有很多，癲癇藥物治療要遵循早期用藥、劑量充足、用藥準(zhǔn)確、時(shí)間長(zhǎng)的基本原則。一旦確診為癲癇，需要立即服藥控制癲癇發(fā)作。劑量足以控制癲癇，還要避免藥物毒副作用，要根據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇合適的藥物。

當(dāng)藥物治療無效后，通常就會(huì)建議其考慮手術(shù)治療。昆明三博腦科醫(yī)院癲癇中心傳承于首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院的癲癇中心，年門診量大概能達(dá)到3,000到4000，設(shè)立之初是以癲癇外科為主導(dǎo)，加入了神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)電生理及神經(jīng)心理康復(fù)等相關(guān)的科室，在進(jìn)行疾病的診治的過程中，可以達(dá)到無縫銜接，針對(duì)這個(gè)病，如果有外科的適應(yīng)癥，進(jìn)行外科治療；如果有內(nèi)科的要求，專業(yè)的內(nèi)科醫(yī)生就會(huì)介入，綜合性、無縫銜接地服務(wù)癲癇患者。

特別是整個(gè)團(tuán)隊(duì)的醫(yī)生能夠和最新的技術(shù)和知識(shí)保持一致，實(shí)際上對(duì)患者就是非常有利的。藥物治療比如說3代的抗癲癇藥越來越多，有些新型的、剛剛上市的抗癲癇藥，醫(yī)生能不能夠合理地應(yīng)用這就是癲癇中心的優(yōu)勢(shì)。外科治療也一樣，有很多新的外科治療技術(shù)如立體定向的機(jī)器人，外科中心能不能夠合理的應(yīng)用機(jī)器人進(jìn)行這些外科的手術(shù)。癲癇中心以這個(gè)病為中心，就會(huì)對(duì)這個(gè)病的最新的進(jìn)展非常的重視、保持最新進(jìn)展。這對(duì)患者實(shí)際上就是有利的，同時(shí)癲癇中心擁有很多的軟件和硬件配置。如沒有癲癇中心，可能藥房就不會(huì)去重視抗癲癇藥的配備，可能有很多臨床上需要的抗癲癇藥就沒有。治療上就會(huì)有短板，這就是癲癇中心和非癲癇中心的區(qū)別。

供稿：昆明三博腦科醫(yī)院