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“頸”鐘長(zhǎng)鳴|走路猶如踩棉花 微創(chuàng)手術(shù)解決頸椎大問(wèn)題

2022-09-20 09:02 作者:三博腦科醫(yī)院

日前,福建三博福能腦科醫(yī)院神經(jīng)外科張金鋒主任帶領(lǐng)脊髓脊柱團(tuán)隊(duì)成功完成顯微鏡下頸椎間盤髓核摘除植骨融合內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后,患者恢復(fù)良好,以往手腳麻木、呼吸費(fèi)力等癥狀明顯緩解,走路踩棉花感也消失了。

8個(gè)月前一場(chǎng)“怪病”讓64歲家住寧德的孫大爺有點(diǎn)吃不消了。孫大爺突然出現(xiàn)手腳麻木、伴有呼吸困難,白天精神不振,走路時(shí)像踩棉花一樣,深一腳淺一腳。家人一看孫大爺?shù)那闆r嚴(yán)重,就帶孫大爺來(lái)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,檢查發(fā)現(xiàn):患者頸椎間盤突出,頸椎病。醫(yī)生為孫大爺進(jìn)行保守治療,可是孫大爺手麻及雙腿無(wú)力的癥狀并沒(méi)有得到改善,病情卻越來(lái)越嚴(yán)重。

為了進(jìn)一步治療,孫大爺便來(lái)到福建三博福能腦科醫(yī)院,想通過(guò)系統(tǒng)治療徹底改善不適癥狀。張金鋒主任接診后接診患者后,了解患者基本情況,為患者完善相關(guān)檢查。核磁提示:頸椎退行性改變,C3-4、C4-5、C5-6椎間盤突出,C4、C5椎體向后滑脫、椎管受壓、狹窄。

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患者經(jīng)保守治療后沒(méi)有效果,已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)壓迫,手術(shù)指征明確,經(jīng)科室討論,考慮孫大爺年齡較大,盡量使用微創(chuàng)手術(shù),降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),于是決定為孫大爺行顯微鏡輔助下頸椎間盤髓核摘除植骨融合內(nèi)固定術(shù)。據(jù)了解,顯微鏡輔助下頸椎間盤髓核摘除植骨融合內(nèi)固定術(shù)在治療頸椎病中逐漸開(kāi)展,因其操作安全,創(chuàng)傷小,技術(shù)成熟,是目前治療頸椎病的主要手段。

8月24日,孫大爺患者送入手術(shù)室。經(jīng)過(guò)3小時(shí)的努力,張金鋒主任主刀,劉從愛(ài)主任醫(yī)師協(xié)助,帶領(lǐng)脊髓脊柱團(tuán)隊(duì)完成頸椎間盤切除及椎管減壓,并實(shí)施頸椎融合和固定手術(shù)。該手術(shù)是通過(guò)頸部前方小切口,暴露病變椎間盤,徹底切除退變突出的椎間盤,同時(shí)行脊髓和神經(jīng)根減壓,然后于椎間植骨融合內(nèi)固定,重建頸椎的穩(wěn)定性。操作部位靠近脊髓、頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈等重要神經(jīng)和血管。手術(shù)容不得有毫厘偏差,否則將造成四肢癱瘓或大出血,這要求主刀醫(yī)生必須擁有扎實(shí)的基本功和豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。

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術(shù)后,患者恢復(fù)良好,手腳麻木,無(wú)力的癥狀得到明顯緩解,走路踩棉花感也消失了,第二天可下地行走。

張金鋒主任提醒,如果無(wú)故出現(xiàn)手腳麻木等神經(jīng)根受壓的癥狀,或出現(xiàn)走路不穩(wěn)、走路很僵硬、像踩棉花的感覺(jué)等脊髓壓迫的癥狀,這提示很可能是頸椎病,一定要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行排查治療。若是診斷明確的頸椎病經(jīng)保守治療無(wú)效,或反復(fù)發(fā)作者,或是有癥狀進(jìn)行性加重者則適合手術(shù)治療。如果不及時(shí)接受手術(shù)治療,病人的脊髓受到長(zhǎng)期壓迫,存在巨大的風(fēng)險(xiǎn)。

顯微鏡下頸椎前路椎間融合術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)有哪些?

1.顯微鏡自帶的光源解決了傳統(tǒng)開(kāi)放因減壓位置深,操作空間狹小造成的術(shù)野亮度不足,視野迷糊的問(wèn)題,大大提高到了手術(shù)的安全性。

2. 由于現(xiàn)在的顯微鏡都是配有雙目鏡或三目鏡,為助手和術(shù)者提供了相同的手術(shù)視野,便于助手與術(shù)者的配合,順利完成手術(shù)。

3. 顯微鏡可以放大5倍以上,最大限度降低減壓過(guò)程中,硬膜及脊髓的損傷。相關(guān)數(shù)據(jù)表示,顯微鏡下頸椎前路椎間融合術(shù)對(duì)于脊髓神經(jīng)組織的損傷明顯低于傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)。

4. 該術(shù)式保留了椎體的完整性,出血量小,切口小,手術(shù)時(shí)間更短,更有效恢復(fù)頸椎的生理曲度,是臨床中治療頸椎病的主要手術(shù)方式。配合鏡下磨鉆或超聲骨刀的應(yīng)用,可以安全充分的切除椎體的下緣及鉤椎關(guān)節(jié)增生的骨贅,有效減壓。

5. 術(shù)中視野清晰,可以清晰觀察到椎間的靜脈叢及出血位置,有效止血。同時(shí)硬膜上的微小血管,看得更加清晰,便于使用雙極止血,有效降低術(shù)中預(yù)止血。

供稿:福建三博福能腦科醫(yī)院

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