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不久前，首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院功能神經(jīng)外科中心來了一位“特殊”患者——64歲的李阿姨頭戴著頭盔前來就診，仔細(xì)詢問得知，李阿姨是因?yàn)闊o法忍受被稱為“天下痛”的三叉神經(jīng)痛的困擾，無奈為之。關(guān)宇光主任為她實(shí)施了微血管減壓術(shù)，術(shù)后疼痛立即消失，頭盔也終于摘了下來。

9年折磨摧殘 多次想自殺

據(jù)李阿姨的兒子唐先生介紹，母親9年前的一天突然感覺到牙痛，以為是小癥狀，便未在意。但是隨著時(shí)間推移，情況越來越嚴(yán)重，不僅牙痛，口腔也跟著痛起來，赴當(dāng)?shù)蒯t(yī)院牙科、口腔科就診后也未查出病因，只是吃了幾劑止痛藥，但并未見效。

疼痛還在持續(xù)，且越來越嚴(yán)重，由初的牙痛、口腔疼痛到右側(cè)面部也跟著疼痛起來，且疼痛程度愈加厲害，李阿姨直言，痛起來如閃電打擊、刀割、針刺般劇烈，雖然持續(xù)時(shí)間只有幾秒到幾十秒，但疼痛程度讓她無法忍受，每次疼痛來襲時(shí)只能以頭撞墻。

更要命的是，這種疼痛絲毫無任何征兆，突發(fā)突止，任何的“風(fēng)吹草動(dòng)”都可能引發(fā)。唐先生說，母親開口說話、洗臉?biāo)⒀郎踔镣獬鲎呗窌r(shí)都要小心謹(jǐn)慎，一旦觸碰到右側(cè)面部，劇痛就會(huì)襲來，后來甚至發(fā)展到只要微風(fēng)吹過就會(huì)疼痛得無法忍受，吃大量的止痛藥也無法控制。無奈每天只能待在屋中，外出就要將面部裹得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)。

多次就診后終于確診了病情——三叉神經(jīng)痛，驟發(fā)驟停的疼痛不僅嚴(yán)重影響了李阿姨的日常生活，撕心裂肺、錐心般的劇痛更讓李阿姨多次產(chǎn)生了輕生的念頭，她直言，一次因疼痛難忍8天8夜無法休息睡覺，讓她徹底失去了對(duì)生活的信心和念想，正要準(zhǔn)備自殺了結(jié)痛苦時(shí)幸虧兒子發(fā)現(xiàn)及時(shí)，終止了悲劇。

但疼痛還在繼續(xù)摧殘著母親，唐先生意識(shí)到必須要找到權(quán)威且有實(shí)力的醫(yī)院診治才能徹底根治母親的痛苦，經(jīng)多方打聽和病友推薦，他們來到了首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院功能神經(jīng)外科中心。

微血管減壓術(shù)根治疼痛

從老家來北京的路途上，擔(dān)心外出風(fēng)大，李阿姨戴上了兒子經(jīng)常用的頭盔避風(fēng)，一路上遭受了不少人異樣的眼光，但他們也無可奈何。

在首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院神經(jīng)外科一病區(qū)病房里，我們見到了他們，李阿姨仍不敢摘下頭盔，與人對(duì)話時(shí)談吐不利索，整個(gè)人的精神狀態(tài)也顯得萎靡不振，“一天也不想多過了，趕緊手術(shù)吧?！笨创藞鼍?，一旁的兒子既心痛又無奈。

很快，關(guān)宇光主任便為李阿姨實(shí)施了微血管減壓術(shù)，術(shù)后纏繞9年的疼痛立即消失，頭盔也終于摘了下來，母女二人臉上又恢復(fù)了往日的笑容。

疾病科普

關(guān)宇光主任介紹，三叉神經(jīng)痛是常見的腦神經(jīng)疾病，以一側(cè)面部，三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)，反復(fù)發(fā)作的疼痛為主要表現(xiàn)，以50-70歲期間發(fā)病率高。疼痛持續(xù)幾秒到十幾秒自然停止，間隔幾秒后又可能會(huì)出現(xiàn)疼痛。輕觸或刺激扳機(jī)點(diǎn)可激發(fā)疼痛發(fā)作，扳機(jī)點(diǎn)常位于上唇、鼻翼、齒齦、口角、舌、眉等處。

1、三叉神經(jīng)痛的癥狀表現(xiàn)在頭面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)，發(fā)病驟發(fā)，驟停、呈閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛，坊間也稱之為“天下痛”。說話、洗臉、刷牙或微風(fēng)拂面，甚至走路時(shí)都會(huì)導(dǎo)致陣發(fā)性時(shí)的劇烈疼痛。疼痛呈周期性發(fā)作，發(fā)作間歇期同正常人一樣。

2、三叉神經(jīng)痛一般分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛是指有明確原因，如腫瘤、血管病變及顱底畸形等，壓迫或刺激三叉神經(jīng)而引起的面部疼痛。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛多是因?yàn)檠荛L期壓迫三叉神經(jīng)，導(dǎo)致神經(jīng)發(fā)生“短路”產(chǎn)生異常神經(jīng)沖動(dòng)，引起神經(jīng)性疼痛。

3、三叉神經(jīng)痛的治療分為保守治療和手術(shù)治療兩大類，保守治療藥物治療，適用于初發(fā)三叉神經(jīng)痛或者一般狀況較差不能耐受其他方法的患者，但是藥物難以根治，一旦停藥，疼痛往往又會(huì)發(fā)作。治療三叉神經(jīng)痛的一線用藥為卡馬西平，二線用藥包括苯妥英鈉、加巴噴丁、巴氯芬、拉莫三嗪、奧卡西平、丙戍酸鈉等。

關(guān)宇光主任表示，很多患者在開始使用藥物治療時(shí)，可以暫時(shí)緩解疼痛。但隨著病程進(jìn)展，藥物的敏感性越來越差，止疼效果也越來越弱。至疾病后期往往需要加大藥量才奏效，甚至可能用到大量都無法起到止疼效果。這時(shí)應(yīng)該考慮手術(shù)治療，而微血管減壓術(shù)是根治三叉神經(jīng)痛直接有效的方法，不僅能完全保留神經(jīng)功能，而且術(shù)后約95%的患者疼痛可立刻緩解，且術(shù)后并發(fā)癥少，復(fù)發(fā)率低。對(duì)于早期疼痛癥狀較輕的患者，間隔時(shí)間較長的情況可采取藥物治療，對(duì)于疼痛癥狀較重或持續(xù)發(fā)作的患者，需優(yōu)先考慮三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)，以便達(dá)到根治的效果。

4、三叉神經(jīng)痛預(yù)防相對(duì)較難，一旦出現(xiàn)單側(cè)面部陣發(fā)性疼痛，首先考慮三叉神經(jīng)痛，要及時(shí)到?？漆t(yī)生處就診，與牙痛、舌咽神經(jīng)痛及蝶腭神經(jīng)痛等疼痛類型相鑒別?？赏ㄟ^CT或核磁排除腦內(nèi)因素引起繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的可能。對(duì)于三叉神經(jīng)痛，不僅要預(yù)防，還需要早期診斷、明確病因并及時(shí)治療，到正規(guī)醫(yī)院由?？漆t(yī)生采取合理的方法診治。